Считается, что малыши всегда спят крепко и сладко. На самом деле нарушения сна у детей встречаются довольно часто: родители около 20% ребятишек жалуются на то, что их чада с плачем просыпаются по ночам или не могут вечером заснуть вовремя. Беспокойный кроха может серьезно повлиять на здоровье и трудоспособность всех членов семьи. Встречаются и более неприятные патологии, которые свидетельствует о наличии определенных проблем у самого ребенка.
Особенно младенцы и дети в возрасте до шести лет допускаются в стационарные
Именно тогда она решила окончательно согласиться с госпитализацией, что педиатр Авы посоветовал ей какое-то время. «Психовегетативный синдром усталости», доктор Курт-Андре Лев называет это и переводит: «Родители, которые приходят к нам, исправились и лисицы». Педиатр возглавляет педиатрический психосоматический отдел детско-юношеской клиники в Гельзенкирхене. Около сорок матерей и их детей ежегодно госпитализируются для проблем со сном. «Львиная доля - младенцы, малыши и дошкольники до шести лет», - говорит Лев. «Одному из самых маленьких детей было четыре месяца и спал только под звуком вытяжки, и отец записал его на пленку, чтобы ребенок мог спать, куда бы ни отправилась семья».
Виды и симптомы нарушений сна у детей
Причины нарушений сна у детей связаны с заболеваниями внутренних органов или непосредственно сбоями в соотношении сна и бодрствования. Последнее нарушение специалисты называют неправильно сформированным паттерном сна. Дело в том, что способность засыпать в определенное время суток и непрерывно отдыхать в течение всей ночи не является врожденной. В период внутриутробного развития она малышу просто не нужна. Младенцы первого года жизни спят по 16-17 часов в сутки, распределяя это время поровну между ночью и днем. Для таких крошек естественно часто просыпаться для приема пищи. Постепенно промежутки между ночными кормлениями увеличиваются, и к полугодовалому возрасту ребенок может спокойно спать с вечера до утра.
Физические причины должны быть исключены
В детской и подростковой клинике в Гельзенкирхене проблемы детского сна рассматриваются как симптом регулятивного расстройства, неспособность ребенка регулировать его поведение и его чувства. Этот диагноз делается только тогда, когда могут быть исключены все другие причины - особенно физические - такие как респираторные расстройства или эпилепсия. Один хочет уйти от идеи, что беспокойные ночи - это то, с чем просто приходится жить родителям маленьких детей. Лев и его коллега Дитмар Лангер, ведущий терапевт в палате, описывают расстройство сна своих пациентов как «хроническое заболевание».
Нередко уже после формирования правильного паттерна сна проявляются следующие отклонения:
- Ночные страхи. Возникают у детей от 3 до 6 лет; мальчики страдают чаще, чем девочки. Ребенок внезапно садится в постели, начинает плакать и кричать. На то, чтобы его успокоить, уходит около получаса. Полного пробуждения при этом не происходит, малыш находится в состоянии полусна. Утром он не может вспомнить ни факт своего беспокойства, ни содержание сна;
- Ночные кошмары. Могут проявляться у детей любого возраста, но чаще страдают подростки. Ребенок пробуждается полностью и хорошо помнит испугавший его сон;
- Бруксизм. Малыш во сне крепко стискивает челюсти и скрипит зубами. В этом случае причина нарушения сна у детей точно неизвестна, но, вопреки распространенному мнению, она не имеет ничего общего с глистными инвазиями. Такое расстройство чаще всего проявляется у тинейджеров 12-13 лет;
- Вздрагивания. Если кроха в возрасте до года часто вздрагивает во сне, родителям стоит насторожиться. Это явление может быть симптомом такой тяжелой болезни, как эпилепсия. В группе риска находятся детишки, родившиеся с гипоксией или имеющие пороки внутриутробного развития;
- Снохождение (сомнамбулизм, лунатизм). Ребенок проявляет активность во время ночного сна. Иногда это просто беспокойство, но в некоторых случаях малыш встает с постели и ходит по дому. Пробуждения при этом не происходит. Глаза ребенка открыты, движения немного неуклюжи, но он не спотыкается и не натыкается на мебель. Расстройство чаще наблюдается у детишек школьного возраста (преимущественно у мальчиков);
- Сноговорение. В некоторых случаях проявляется в сочетании с лунатизмом. Ребенок, не просыпаясь, произносит отдельные слова или целые фразы. Речь нечеткая, невнятная. Так же, как при сомнамбулизме, к утру не остается никаких воспоминаний;
- Ночное недержание мочи (энурез). Иногда причиной этого расстройства являются чисто урологические проблемы, но чаще такое нарушение сна у детей вызывается незрелостью нервной системы. Нередко энурезом страдают ребятишки 6-12 лет с задержкой психического развития. Большую роль в возникновении заболевания имеет наследственный фактор;
- Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС). Это расстройство наблюдается у 3% детей и может проявляться в любом возрасте. Симптомы недуга ярко выражены: ребенок во сне дышит ртом, храпит. У грудничков наблюдаются трудности с приемом пищи, у детишек постарше возникают проблемы с обучаемостью, связанные с дневной сонливостью. Причиной недуга часто является увеличение аденоидов и миндалин (аденотонзиллярная гипертрофия). Иногда СОАС провоцируется нервно-мышечными заболеваниями, ожирением или врожденными патологиями;
- Нарушения инициации сна. Ребенок подолгу не может успокоиться вечером, пытается оттянуть момент засыпания, протестует, просит «еще одну сказку» и т. д. Расстройство обычно наблюдается у дошкольников. Причина – чрезмерная возбудимость малыша, проблемы с адаптацией в детском коллективе, психологический дискомфорт;
- Ночные пробуждения. Обычно к ним склонны дети в возрасте 4-12 месяцев. Специалисты считают, что в этих случаях развитие расстройства провоцируется неправильным поведением родителей, слишком нервно реагирующих на ночное беспокойство и немедленно бросающихся «утешать» кроху. Для детишек старше 4 месяцев, которые постоянно пробуждаются по ночам, требуя внимания и еды, существует даже специальное определение – обученный ночной плакальщик;
- Синдром задержанной фазы сна. Чаще наблюдается у подростков. Нарушение связано как с психологическими проблемами взросления, так и с увеличением нагрузок в школе. Расстройство выражается в переносе времени активного бодрствования на ночные часы, сонливости и вялости днем.
Лечение нарушений сна у детей
Если ребенок страдает расстройством сна, родители обязаны срочно обратиться к педиатру, который назначит консультацию специалиста (невролога, сомнолога, отоларинголога) и определит тактику лечения. До визита к врачу необходимо:
Некоторые дети спят двадцать часов в день
С этим новым выпуском можно было бы получить тему из путеводителя раз и навсегда. Потому что там они нашли литературу о детстве и расстройствах сна до сих пор: в книжном магазине она стоит где-то между кулинарными рецептами для малышей и советами для расслабленной беременности. С одной стороны, они предоставляют своим читателям обширные эпидемиологические материалы. Они собирают все исследования, которые предоставили данные о детском сне во всем мире в недавнем прошлом.
Среди прочего, эти данные позволяют отделить нормальные процессы от патологических. У двух процентов всех детей есть обнаженный сон в течение трех часов или даже дольше, чем зачисление. Но присутствует и другая крайность: младенцы, которые, едва в мире, спят всего восемь из двадцати четырех часов - и это, вероятно, редко в одном куске.
- Начать вести дневник сна. На протяжении недели следует записывать время засыпаний и пробуждений малыша, длительность периодов ночного бодрствования, особенности поведения и т. д.;
- Оптимизировать режим дня. Необходимо организовывать прогулки на свежем воздухе (не менее двух часов в день), осуществлять прием пищи и в одно и то же время;
- Создать комфортные условия в спальне ребенка. Нужно регулярно проветривать комнату, поддерживать правильную температуру и влажность;
- Проверить постельное белье и ночную одежду малыша. Они должны быть чистыми, удобными и сшитыми из гипоаллергенных материалов;
- Уменьшить активность чада в вечернее время, ограничить просмотр телепередач и компьютерные игры;
- Проследить за тем, чтобы обстановка в семье была спокойной, дружелюбной и комфортной. Поговорить с ребенком и выяснить, нет ли у него проблем в общении со сверстниками, учителями и т. п.
Лечение нарушений сна у детей в большинстве случаев обходится без лекарств. Иногда расстройство проходит по мере взросления малыша. При ночных страхах, пробуждениях, сноговорении и лунатизме хорошо помогает простой прием – пробуждение по расписанию. Суть его в том, что ребенка будят за 10-15 минут до предполагаемого времени наступления симптома. При лечении энуреза положительные результаты дает использование так называемых сигналов влажности. Детишкам, страдающим расстройствами инициации сна, помогает организация предсказуемой процедуры, именуемой ритуалом засыпания. Синдром задержанной фазы сна можно скорректировать, постепенно сдвигая время начала ночного отдыха.
Ночные страхи, пробуждение, дневная усталость
Наконец, в своей главе по эпидемиологии Альфред Витер принимает во внимание почти тридцать исследований поведения сна у детей и подростков из разных стран. Здесь раскрываются совершенно разные аспекты нарушенного сна: о засыпании, ночном пробуждении, храпе, ночных страхах или усталости в дневное время. «Значительно разные показатели распространенности» отдельных нарушений видны, пишет Виатер. Это также связано с социальными, культурными и демографическими особенностями. Общая распространенность в детстве поставила авторов примерно на двадцать процентов.
Действительно, беспокойный сон ребенка до года является неотъемлемой частью детства каждого малыша. Родители нервничают, ищут тысячу причин данного явления, пробуют разные способы исправить столь негативный фактор. Но это не даёт никакого повода применять различные медикаменты. Всё может быть гораздо банальнее. Изменения, приведшие к плохому сну, могут быть различными.
Группа риска для дальнейших расстройств?
«Существует основная группа плохих шпал, в которых нарушение не проходит», - резюмирует Герд Леммукль. Эта группа должна лучше лечиться и заботиться, чем раньше, особенно, поскольку расстройства сна часто связаны с так называемыми сопутствующими заболеваниями: с другими заболеваниями, среди которых много детских и подростковых психических расстройств. С этим утверждением авторы «Справочника для детского сна» входят в едва исследованную область. Хотя большое количество исследований доказывает высокий коэффициент сопутствующей патологии, напишите Лехмуклу, врачу Яну Фрелиху и Леони Фрике-Оеркерману в главе «Нарушения сна при психических заболеваниях».
Причины нездорового сна
- возрастные изменения ребёнка;
- своеобразные черты характера;
- дискомфорт;
- отсутствие постоянного режима;
- болезнь.
Чаще беспокойство во сне проявляется у детишек до 1 года. Поводом служат колики (у малышей до 3х месяцев), прорезывание первых молочных зубов, неврологические расстройства, а также нарушение деятельности пищеварительной системы.
Тем не менее, следует оставить открытым, являются ли тяжелые нарушения сна «общим фактором уязвимости для психических расстройств» или «неспецифическими сопутствующими симптомами». Короче говоря, если молодой ребенок плохо спит, это не является четким признаком того, что он или будет восприимчив к психическим заболеваниям.
Даже ученые не согласны: некоторые видят, например, часть расстройств сна, так называемых «парасомний», просто как выражение процессов созревания нейронов; Парасомнии включают в себя, например, лунатизм, или «Пятерный ноктюрн», «ночной ужас», тревожное, тревожное пробуждение ночью. Другие утверждают, что выраженные парасомнии предсказывают психические аномалии.
Признаком скопления газов у ребёнка является плотный животик, резкие вскрики и частое беспорядочное движение ножками. Решение этой проблемы состоит в правильной : стоит исключить из рациона все продукты-провокаторы (бобовые, свежий пшеничный хлеб, виноград, квас и т.д.). Поможет в избавлении от газов укропная вода, чай с фенхелем и ромашкой. Особое внимание нужно уделить массажу: круговые движения вокруг пупка против часовой стрелки внешней стороной ладони.
С другой стороны, во многих детских и подростковых психиатрических расстройствах может быть установлена обратная связь: повышенный уровень расстройств сна различных видов может быть обнаружен у детей с дефицитом внимания и гиперактивностью, тическими расстройствами и синдромом Туретта, депрессией и расстройствами тревоги. Кроме того, сон часто нарушается даже в детстве с глубокими нарушениями развития, такими как аутизм, умственная отсталость и хрупкий синдром Х, когнитивные нарушения, связанные с мутацией гена на Х-хромосоме.
Некоторые ученые уже сделали предсказания: проблемы со сном в возрасте восьми лет предсказали депрессивные расстройства в возрасте десяти лет в британском исследовании. Однако ничто окончательное не может быть сказано о патогенетической взаимосвязи между сном и психическим заболеванием, пишут авторы руководства, поскольку результаты до сих пор подвержены различным искажениям, например, прибегая к рекордам и воспоминаниям родителей. Они требуют проведения продольных исследований, включающих биологические и экологические факторы.
Когда , то каждый из них это переносит по-разному: одни постоянно плачут, другие капризничают, третьи ведут себя абсолютно спокойно. Мама может определить по дёснам, режутся зубки у их малыша или нет. Если же дёсна воспалены, красного цвета, а капризам нет предела, то стоит попробовать снять боль различными гелями (слава богу, в аптеке их сейчас громадный выбор).
На практике, однако, уже обращают внимание на возможную сопутствующую патологию: «Если дети приходят в нашу клинику с поведенческими проблемами, то мы всегда просим о вечерних схватках», - говорит Герд Лемкухль. Чрезвычайно чувствительны, слышите, как трава растет и идет головой сквозь стену. Чтобы они не были готовы спать без родителей, и убедитесь, что ночью, проснувшись, что их главный справочник все еще существует, является признаком хронической незащищенности «Хронический стресс и стремление к контролю, - объясняет Лев, - наш подход состоит в том, чтобы перестать заботиться о таком хроническом расстройстве».
Детей до года часто сопровождает расстройство ЖКТ . Определяется это по частоте и характеру стула. Ни в коем случае не нужно списывать это на зубы. Причины могут быть гораздо серьёзнее. По этому поводу просто необходима срочная консультация детского врача.
Причиной беспокойного сна может служить дискомфорт : раздражения и опрелости, неудобная одежда, шум в комнате, холод или жара, мокрые пелёнки (подгузник) и т.д. Осмотрите ребёнка с пяточек и до макушки, переоденьте, помойте. В общем, нужно устранить причину дискомфорта.
Ночью камера наблюдает за ребенком, а красный экран на экране компьютера в комнате медсестры загорается Один из комнат слышен. Ночная медсестра входит в комнату, - говорит Лев. «Мать осталась лгать и дает ребенку спать, что передает невербальное послание: никакой опасности». Медсестра успокаивает ребенка и призывает его заснуть. «Поскольку ночная медсестра не является желаемой целью, ребенок может быть умиротворен», - описывает Лев идеальный курс. Маленькая Ава, однако, уже саботировала эту процедуру, сама встала и наступила на кровать матери, чтобы разбудить ее.
Отсутствие постоянного режима служит одной из главных причин непродолжительного и чуткого сна ребёнка. Необходимо, чтобы малыш днём был достаточно активен. должно осуществляться в одно и то же время. Кроме того, не нужно забывать о прогулках на свежем воздухе.
Родителям необходимо обратить своё внимание на самочувствие малыша
, возможно причиной нарушения сна является болезнь: ребёнок отказывается от еды, плачет или наоборот вял. Естественно, помощь врача просто обязательна в такой ситуации.
Ночная медсестра наконец взяла ее с собой и провела короткое время за пределами комнаты. Гельзенкирхен оценил свою программу: Через шесть-восемь дней дети спит, - говорит Дитмар Лангер, который оценил данные от пятисот дошкольников. Первые две недели дома снова критичны: Дети снова проходят тест, но родители информированы нами. Статично, можно сказать: кто учится спать, кто спит.
Со-спать или «кричать»?
Если родители идут со своим ребенком на стационарное лечение, то они обычно много пробовали. На рынке много магазинов, сейчас есть настоящая индустрия сна. Гиды, которые распространяют новые модели решений, таких как сон, спать детей и родителей в непосредственной близости, также находят быстрый успех; Исследования, изучающие использование психотропных психотропных препаратов для детей, показывают, что дошкольники в основном используют снотворные средства и седативные средства.
И наконец, беспокойный сон может быть просто без причины . Таков темперамент вашего чада. Нужно немножко подождать, пока ребёнок немного подрастёт и всё нормализуется.
Нормализовать детский сон поможет ароматерапия . Лаванда, мелисса, мята – отличные успокаивающие травы. Добавьте их масло в аромалампу, капните на уголок кроватки, а также используйте во время принятия ванн.
Это явно говорит о том, что употребляется при нарушениях сна, - говорит Леммукль. Другим источником споров является то, что профессионалы называют «оконченным исчезновением»: «кричать по расписанию». Авторы советуют родителям положить бодрствующего ребенка в постель, покинуть комнату и подождать три-десять минут для оконченного плана - даже если ребенок плачет - пока они не войдут в комнату. Поэтому дети должны научиться самостоятельно регулировать и засыпать в одиночку.
Даже психолог Анжелика Шларб говорит: Сначала вы должны выяснить: больше ли это о страхе ребенка? Или это о власти? Если ребенок не может заснуть из-за страхов, опыт «постепенного исчезновения»заключается в том, что никто не приходит, когда они боятся и кричат, «вот как они производят депрессивные черты», - говорит Шларб Вместо этого всестороннее психообразование важно для родителей, потому что расстройства сна часто являются следствием непоследовательного образовательного поведения.
Еще одним из самых распространённых методов нормализации сна ребенка является сосание материнской груди . Это своеобразное успокоительное для грудничков. Именно поэтому многие дети до двух лет спят с папой и мамой (если не сосут пустышку). И это вполне нормально. Не нужно ограничивать его в данной потребности, и малыш будет спокойней спать.
Родители больше не уверены в своей причине сегодня
Шларб, соавтор «Справочника для детского сна», разработал такое психообразование в Тюбингенском университете в амбулаторную программу, в которой каждый год участвуют тридцать детей и их родители. Если пациенты все еще находятся в зачаточном состоянии, только родители получают образование в Тюбингене. Старшие дети участвуют в игре: появляется ручная марионетка, леопард «Калимба» и приносит каждому ребенку маленькое леопардовое чучело животных. «У леопардов есть заклинания сна, которые вы можете использовать, чтобы вызвать страх, беспокойство или скуку», - объясняет Шларб.
Конечно же, малыш не сможет объяснить, в чём же заключается нарушение его сна. Это удел мамы и папы. Только родительская забота, терпение, внимание и любовь сделают для ребёнка счастливым не только день, но и ночь.