Змеиный укус. Какие последствия могут быть от укуса гадюки

Много людей боятся укуса гадюки, и это правильно, ведь он может стать смертельным для человека. На природе нужно вести себя аккуратно и стараться не беспокоить змей.

Как отличить гадюку от других?

Это животное обитает под валунами, стволами деревьев, в пустотах между камнями. Также оно может силится в копнах сена, гнилых пнях. В весенние время их можно встретить в тех местах, которые хорошо прогреваются. Животные любят греться на солнышке. Чтобы избежать укуса змеи, нужно знать, как именно выглядит гадюка. По длине она может достигать 75 сантиметров. Окрас тела может существенно варьироваться от серо-голубого до черного. На спине можно заметить темную зигзагообразную полосу, этим она существенно отличается от других видов. Тело можно назвать коротким и толстым, переход от него к голове является ярко выраженным. Помните о том, что зигзагообразный рисунок является главной особенностью.

Почему происходят нападения?

Важно понимать, что укус гадюки имеет последствия, потому нужно быть аккуратным на природе. В обычной ситуации у животного нет поводов нападать на человека. Все происходит в момент опасной близости, животное просто защищается. Укусить оно может, если захотите потрогать змею или случайно наступите на нее. Также бывают ситуации, когда человек оказывается в месте гнездования. В таком случае животное будет защищать свою территорию, особенно этот вариант характерен для весеннего периода.

Чтобы вам не потребовалась сыворотка от укуса гадюки, нужно выделять те места, где ориентировочно могут обитать змеи. Специалисты говорят о том, что перед тем, как напасть, животное начинает шипеть. Это должно подействовать на человека как предупреждение. Если оставить существо в покое, то оно просто уползет. Помните о том, что нельзя трогать его короткой палкой, животное может обвиться вокруг нее и укусить. Также нельзя дотрагиваться до него рукой или ногой, в таком случае нападение будет молниеносным.

Какой должна быть первая помощь?

Необходимая первая помощь при укусе гадюки должна оказываться как можно быстрее. От времени воздействия зависит степень поражения организма. Если хотите узнать, что делать при укусе гадюки, то для начала стоит аккуратно снять одежду и осмотреть пораженное место. Бывает и так, что яд впрыскивается в одежду. Но на кожных покровах все равно могут находиться капли яда, который нужно удалить как можно быстрее. Промойте участок, если нет укуса. Проследите за тем, чтобы яд не попал на пораженные участки кожи.

Если же укус был совершен, то нужно оценить глубину укуса. При поверхностных повреждениях промойте поверхность большим количеством воды. Сразу же после укуса рекомендуется раскрыть рану, для этого нужно надавить пальцами сбоку. После этого потребуется отсосать яд, отсасывание должно быть энергичным. Не забывайте периодически сплевывать кровянистую жидкость. Если отмечается слабое слюновыделение, то тот человек, который оказывает помощь, может набрать в рот воды.


Если рассматривать особенности отсасывания, то нужно сказать, что по продолжительности процесс должен занимать 10-15 минут. Нужно делать это беспрерывно, так можно избавиться от 20 до 50 процентов яда. Важная особенность заключается в том, что человек, оказывающий помощь, находится в полноценной безопасности, даже если во рту есть небольшие ранки, ссадины.

Поврежденное место потребуется дезинфицировать, наложить на него стерильную повязку. По увеличению отека ее обязательно нужно ослаблять. Оптимальным решением будет ограничить подвижность человека. Можно прибинтовать укушенную конечность к здоровой, подложить что-либо под колено. Так его можно будет зафиксировать в согнутом положении. Укушенный должен употреблять как можно больше жидкости. Если имеется сыворотка, то нужно ввести ее внутримышечно. Лучше всего выбирать зону спины, она будет действовать, если ввести не позднее, чем через полчаса после укуса.

1. Противоядие от укуса гадюки содержится практически в каждом медпункте. Поэтому нужно как можно быстрее обратиться за профессиональной медицинской помощью. Это необходимо сделать в течение 30-60 минут после укуса. Если антидот будет введен позже, то он вряд ли поможет.
2. Пусть укушенный человек примет горизонтальное положение, нужно приподнять ноги выше уровня головы. Лучше соблюдать неподвижность, так организму будет проще бороться с ядовитым веществом.
3. Примите таблетку супрастина, она позволит предотвратить аллергическую реакцию на укус.
4. Рекомендуется обильное питье, это может быть сладкий чай, сок, просто вода. Но противопоказан алкоголь.

К чему может привести?

Понятно, что укусы ядовитых змей имеют свои последствия. Ядовитое вещество, которое имеется у животного, отличается разрушающим эффектом, токсическим действием. Оно способствует омертвению тканей. Нужно знать, что укус обязательно почувствуется, так как он будет болезненным. При этом место укуса быстро отекает, постепенно отек распространяется. У человека отмечается слабость, головокружения. Конечность становится толще в два раза, при больших порциях ядовитого вещества отек может распространиться и на туловище. Поверхность может приобрести синюшный оттенок, покрыться темными пятнами, также могут возникнуть некрозы. Это основные признаки укуса. Летальный исход наступает из-за общего отравления, внутренних кровотечений, возникшей почечной недостаточности. Среди симптомов укуса отмечают сильные болевые ощущения.

О профилактике

Помните о том, что намного легче предотвратить укус, чем избавиться от его последствий. Если вы часто бываете в лесу, либо на вашем дачном участке встречаются змеи, то нужно быть предельно осторожным. Так не стоит совать руки под коряги, в разные щели, развалины, именно там могут обитать животные. Если не хотите, чтобы у вас остался след от укуса, то стоит носить соответствующую обувь, она должна быть выполнена из толстой кожи или полимера.

Важно грамотно выбирать стоянку, вблизи не должно быть мест потенциального обитания животных. Понятно, что смерть от укуса змеи наступает не всегда, если правильно оказать помощь. Но она возможна, потому нужно быть предельно осторожным. Когда раскладываете на природе палатку, обустраиваете стоянку, стоит громко топать, создавать больше вибраций. Из-за этого животные просто покинут данное место.

Нужно плотно закрывать палатки, не оставлять щелей, убирать одежду и обувь внутрь.Края палатки нужно прижимать к земле камнями, это необходимо, чтобы не было возможности пролезть под нее. Не стоит спать у самого края, чтобы исключить укус. Поутру проверьте содержимое пакетов, которые были оставлены на улице. Вполне может быть такое, что там будет отдыхать животное. Также помните о том, что в ночной период змеи активны, потому передвигаться в сумерках нужно осторожно.

Как избежать укуса, если гадюка уже шипит и готова прыгнуть

Если вы знаете, чем опасен укус, но видите, что змея шипит и уже готова прыгнуть, то ваши действия должны быть последовательны. Многие говорят о том, что нужно просто замереть и не двигаться. Так животное поймет, что в вас нет никакой угрозы. Можно немного отступить. Главное, — не совершать никаких резких движений, это своеобразная провокация для укуса.

Чего делать не стоит?

Чтобы не ухудшать свое положение, не стоит делать следующие вещи:

  1. Запрещено накладывать жгут, это касается случаев с укусами гадюк, а также ямкоголовых змей. Дело в том, что на конечность воздействует яд, в это время нужно позаботиться, чтобы кровоснабжение не было нарушено. В противном случае, конечность омертвеет всего за несколько минут. А после снятия жгута в таком случае яд и продукты его распада быстро воздействует на организм. Эффект будет намного сильнее, чем при простом укусе.
  2. Также после укуса не разрешается употреблять алкоголь, так вы только помешаете организму вывести яд.
  3. Ошибочным является мнение, что нужно разрезать рану, это нельзя делать ни в коем случае. В результате, вы только усугубите свое положение, инфицируете рану.
  4. Также не стоит прикладывать растения, прочие вещи, из-за подобных манипуляций можете занести столбняк.
  5. Если яд введен на достаточную глубину, то прижигание места укуса ни к чему хорошему не приведет. Поэтому специалисты не рекомендуют использовать его. Вы только сожжете ткани, но никакого эффекта не получите.

Заключение

Понятно, что лучше не допускать укуса гадюки, ведь он несет опасность для жизни и здоровья человека. Постарайтесь придерживаться основных рекомендаций по профилактике укусов. Если укус все-таки был, то нужно понимать, что действовать следует быстро. Своевременные действия по удалению яда спасут вам жизнь. Обязательно нужно обратиться за медицинской помощью, специалисты смогут ввести вам антидот Антигадюка.
Будьте готовы к постельному режиму, ведь пациентам с укусом рекомендуется соблюдать его на протяжении недели. Такие манипуляции гарантируют полное излечение, уже через некоторое время вы сможете забыть о несчастном случае. Стоит отметить, что при укусе иммунитет получает мощную встряску, это положительно сказывается на здоровье в целом. Будьте аккуратны, избегайте столкновения со змеями.

Вобщем вот вам самый полезный баян в тему:

САМО СОВЕРШЕНСТВО

Гадюки образуют самостоятельное семейство, Viperidae. Их называют и гадюковыми, и виперовыми, но чаще все-таки просто гадюками. Иногда с использованием конструкции "Ой, бл*, гадюка!".

Живут гадюки практически везде, за исключением Антарктиды, Австралии, Новой Зеландии, Ирландии (спасибо Св.Патрику ), Мадагаскара, Гавайев и Крайнего Севера. Хотя это сильно зависит от того, какой классификации придерживаться. Если считающейся более современной и продвинутой, то вычеркиваем нафиг весь Новый Свет, а Австралию вписываем обратно.

Это семейство считают одним из самых молодых, а потому вобравших в себя в ходе естественного отбора всё лучшее. Голова гадюк напоминает наконечник копья, щитки, покрывающие голову, мелкие и практически не отличаются от таковых на туловище (в отличие от аспидов, скажем). Глаза небольшие, над глазами обычно выступает небольшой валик.

Голова отделена от туловища резким шейным перехватом, тело короткое и толстое, к заднему концу резко сужается и переходит в короткий тупой хвост.

Ядовитый аппарат гадюк можно назвать совершенным. Если помните, у аспидов ядовитые зубы никуда не убираются, они зафиксированы под определенным углом (из-за этого часто могут ломаться). Гадюки же научились прижимать их к нёбу, убирая как в ножны, остриями назад. Благодаря этой особенности некоторые представительницы семейства отрастили 4-сантиметровые зубы.

Во время броска гадюки могут разевать пасть почти до 180°, оружие расчехляется, его концы направляются вперед, вонзаются в тело жертвы и по ядопроводящим протокам впрыскивается яд.

Еще одно отличие от аспидов: никакого благородства. Гадюки не будут предупреждать о своем присутствии, принимая демонстративные позы и громко шипя. Они постараются слинять по-тихому. Если не получается - будут кусаться. Если ваша нога оказалась рядом со спящей гадюкой, то, проснувшись, она первым делом цапнет, а потом будет разбираться - что это было.

Весной гадюки более опасны. Во-первых, яд в это время года у них наиболее токсичен, во-вторых, начинается период спаривания и гнездования. В теплое время года гадюки активны в основном в сумерках, а днем они либо дрыхнут в нычках, либо греются на солнце.

ОСОБЕННОСТИ НАЦИОНАЛЬНОГО ЯДА

С небольшими вариациями яд у всех гадюк в первую очередь гемо- и цитотоксичен. То есть он разрушает кровь и ткани. Происходит это потому, что в состав яда входит большое количество высокомолекулярных ферментов-протеаз. Такие токсины называются некротизирующими.

Нейротоксинов в составе гадючьего яда практически нет, поэтому симптомов поражения нервной системы в клинике не отмечается. Зато хватает местных проявлений и сюрпризов со стороны сердечно-сосудистой системы.

В первые минуты на месте укуса вроде бы ничего не происходит. Но это только кажется. На самом деле, злобные гадючьи ферменты уже вовсю разбирают на составляющие всё, что попадается им на пути. Через 10-15 минут это проявляется отеком и покраснением. В течение нескольких часов отек покрывает всю конечность, а затем может распространиться и на часть туловища. В тяжелых случаях на месте укуса появляются пузыри с геморрагическим (кровавым) содержимым.

В дальнейшем на месте пузырей появляются признаки некроза и глубокие длительно незаживающие раны. А еще укушенный может начать превращаться в мумию. Особенно если его кусили в кисть. Пальцы при этом могут высыхать и уменьшаться в размерах (мумифицироваться).

Одновременно с нарастанием отека возникает боль в пораженной конечности, которая через 10-15 часов превращается в БОЛЬ. И еще примерно часов 10 пациент ходит по стенам, вспоминает всех змеиных родственников незлым тихим словом и обещает открутить башку докторам, которые не хотят облегчить его страдания. А что сделаешь, если его рука или нога фактически переваривается заживо? Кстати, после укуса некоторых видов гадюк БОЛЬ возникает почти сразу, а во что она вырастает потом - лучше не пытаться представить.

Гадюки - в среднем по поголовью - вырабатывают меньшее количество яда, чем, скажем, аспиды или ямкоголовые. Поэтому летальных исходов от их укусов ощутимо меньше. Да и большинство отравлений протекает в легкой форме.

В легких случаях реакция на получение дозы гадючьего яда ограничивается небольшим отеком в месте укуса, незначительной болью и покраснением. Проходит само без особых последствий.

А вот в среднетяжелых и тяжелых случаях сначала идет небольшой период возбуждения с выкрикиванием уже упоминавшейся конструкции "Ой, бл*, гадюка!". Возбуждение сменяется апатией и сонливостью. Во рту ощущается сухость и горький привкус слёз. Выход большого количества жидкости из сосудистого русла и расширение капилляров вызывают падение артериального давления. Пульс учащается, возникает слабость, головокружение, одышка. В тяжелых случаях можно наблюдать коллапс. Нарушаются функции печени и почек, в легких появляются влажные хрипы (застойные явления), может подняться температура.

Наибольшее количество летальных исходов приходится на первые три дня отравления. Основные причины - шок смешанного генеза и ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание). Впрочем, от осложнений есть шансы уйти в лучший мир и в более поздние сроки.

Яд гадюк применяется и в мирных целях. Так, на его основе готовят мази випросал и випратокс, которые применяются при суставной патологии, ишиасе и прочих проблемах с опорно-двигательным аппаратом.

СПАСИТЕ-ПОМОГИТЕ!

Как и во всех других случаях, антидотная терапия - самая эффективная. Если пострадавшему в самые короткие сроки ввести специфическую сыворотку, действие которой направлено на яд конкретной гадюки, он отделается только легким испугом. Из "гадючьих" сывороток на территории РФ попадаются Антигадюка, Антигюрза и Антиэфа. Вторая и третья - все реже. Потому что с потерей РФ Средней Азии как региона проживания гюрзы и эфы, актуальность сывороток против их яда для россиян также утрачивается.

В случае с гадюками сыворотку нужно ввести в течение первых 30 минут. Ну часа, это самый максимум. При введении через несколько часов ее эффективность упадет в разы, а позже колоть вообще бессмысленно.

Что делать, если сыворотки под боком нет? Как обычно - сосать. Ну то есть отсасывать. Яд. Из ранки. Лучше при помощи специального приспособления. Потому что человека с идеально здоровым ртом иногда найти сложнее, чем сыворотку. А в случае с гадюками требования к целостности зубов и слизистой рта особенно актуальны. Сосать имеет смысл только в течение первых 10 минут.

Жгут не накладывать! Ни в коем случае. Яд же некротизирующий, помните? Кончится дело тем, что руку или ногу придется ампутировать. На уровне 2-го шейного позвонка.

Что нужно сделать, так это уложить пострадавшего так, чтобы голова была ниже уровня ног. Этим мы сохраним мозговое кровообращение на более-менее приемлемом уровне.

Распространение яда происходит в основном по лимфатическим сосудам и усиливается при сокращениях мышц. Это значит, что нужно иммобилизовать укушенную конечность, как при переломах (правило двух суставов). В идеале нужно иммобилизовать и самого пострадавшего, дать ему обильное теплое и сладкое питье (горячий чай подойдет). Никакого алкоголя. Разве что свидетелям происшествия, чтобы не лезли с неуклюжими попытками первой помощи.

Разрезы и прижигания делать тоже не надо, еще раз напоминаю - яд некротизирующий, и так повреждения масштабные. Усугублять картину не нужно.

Кровопускание тоже делать не нужно. Яда в системном кровотоке ничтожно мало. Да и с кровью там проблемы начинаются, как я уже писал. И еще большее обескровливание ни к чему хорошему не приведет.

Чем раньше укушенный попадет в стационар, тем лучше. Если укусившую змею наказали прямо на месте преступления, ее еще не остывший труп следует прихватить с собой. Тем самым вы облегчите идентификацию сыворотки, которую следует применить в данном конкретном случае.

НЕ ДЫШАТЬ!

Профилактика укусов гадюк, в общем-то, сводится всё к тому же простому правилу - не приставайте к змеям. Но, как мы уже выяснили, гадюки не особо торопятся предупреждать о своем присутствии. Значит, нам самим придется принимать некоторые меры предосторожности.

Если идем в лес, одеваем высокие сапоги. Подавляющее большинство укусов приходится именно в ноги, когда гадюке наступают на хвост или заходят на территорию гнездования. Ну или ей просто лень уползать. В отличие от кобры, гадюка не может выполнять высокие броски, ее максимум - голень.

На ночлег лучше останавливаться на возвышенности с негустой и невысокой растительностью, вдали от разнообразных нор, скал и ледниковых валунов. Не оставляем палатки открытыми снизу, прежде чем влезть в спальный мешок проверяем, не пригрелась ли там жена гадюка. Были случаи, когда турыст утром просыпается, а рядом она, змеюка. Орать и делать резкие движения в таких случаях не рекомендуется, укусы в шею протекают намного тяжелее.

Ну и прежде чем лезть в незнакомые кусты, камыши, расщелины или норы, лучше предварительно пошуровать там длинной палкой. Что делать, если оттуда выскочит, например, медведь - не знаю, это к травматологам

Утащил у доктора http://uncle-doc.livejournal.com/194474.html

В местах обитания гадюк их укусы не редкость. Обычно эти ядовитые гады не охотятся за людьми и не являются инициаторами нападения. Но когда возникает ситуация, при которой гадюка расценивает ее, как угрозу, она защищается. Наиболее вероятным является вариант, когда по неосторожности человек наступает на это пресмыкающиеся. И тогда, прежде чем отползти в сторону, она успевает сделать бросок в сторону человека и укусить. Гадюки, обитающие в Российской Федерации, являются очень опасными.

Чем опасен укус?

Контакт с гадюкой не самое приятное воспоминание. И те, кому не удалось его избежать, навсегда запомнили симптомы, которые возникли после укуса. Яд этой пресмыкающейся воздействует на организм через свою способность усиливать проницаемость сосудов, что в свою очередь способствует развитию кровоизлияния и омертвению ткани. При этом интенсивно сворачивается кровь в месте, где случился укус. Как, не удивительно, но умерших от укуса гадюки составляет не значительное количество по отношению общему числу укушенных (1%).

Как правило, смертельный исход наблюдался в тех случаях, когда не было возможности вовремя оказать помощь пострадавшему и начать лечение. Самыми опасными на теле человека считаются места укусов, такие как голова, шея. Во много раз увеличивается опасность осложнений, если жертвой становится ребенок, либо человек преклонного возраста, а также люди, имеющие хронические заболевания соматического характера. Особую опасность представляют половозрелые гадюки, укус которых является особенно болезненным. Однако, если помощь была оказана вовремя и пострадавшему человеку ввели противоядие, то шансы на выздоровление очень велики. Всего лишь через четыре дня человека можно считать здоровым. Тем не менее, смертельные случаи на территории страны за последние 10 лет были зафиксированы.

Какие симптомы наблюдаются у пострадавшего?

После того, как произойдет укус гадюкой, появляются очень характерные признаки:

  • появление отека, доставляющего невыносимую боль и большое количество мелких кровоизлияний;
  • появление тромбов в сосудах, возможное кровоизлияние внутри органов;
  • происходит сворачивание крови в местах прокуса, поэтому кровотечения из ранок, оставленных зубами пресмыкающейся, не наблюдается;
  • прекращается сгибание пальцев при поражении конечностей;
  • появляется отечность и синюшность кожи вокруг места укуса;
  • проявляются признаки, соответствующие общему отравлению (растет температура, тошнит, знобит);
  • может возникнуть плохая работа сердца.

Происходит довольно сильное поражение системы органов, и в первую очередь – кровеносной. У пострадавшего может наблюдаться появление судорог и необычно высокое возбуждение. При несвоевременной помощи в дальнейшем развиваются осложнения, такие как кома либо потеря сознания, происходит омертвение пострадавшей конечности, может случиться остановка работы сердца.

Как помочь пострадавшему?

Если не удалось избежать укуса гадюки и он все-таки произошел, то прежде всего, надо отойти от этой особи как можно дальше. Очень важно, чтобы страх и эмоциональное состояние жертвы не мешали оказанию помощи. Если наблюдается, что укушена конечность, то надо создать условия для того, чтобы она была неподвижной, но в согнутом положении и ниже сердечного уровня. В тоже время ее не надо перетягивать жгутом, чтобы не начался процесс отмирания ткани.

Затем необходимо как можно быстрей отправить пострадавшего к ближайшему медицинскому учреждению. Обычно больницы, расположенные в ареалах проживания ядовитых особей, располагают противоядием. Но если несчастный случай произошел вдали от мест проживания людей, то необходимо предпринять некоторые меры по уменьшению количества ядовитого вещества в ранке.

Для этого следует надавать пальцами возле ранки так, чтобы она открылась и попытаться высосать яд из ранки, при этом в рот надо набирать воду, чтобы, как можно больше разбавилось ядовитое вещество. При этом надо сплевывать кровь с ядом. Отсасывается кровянистая жидкость с ядовитым содержимым не менее четверти часа.

Если процедуру удалось начать сразу же после того, как произошел укус, то есть вероятность того, что получится избавиться практически от половины всего количества яда.

После таких манипуляций рано необходимо подвергнуть дезинфекции и наложить темную, но стерильную повязку. Так как отек все равно будет понемногу увеличиваться, то предстоит периодически послаблять повязку во избежание передавливания мягких тканей. Кроме того, надо следить за тем, чтобы пострадавшая часть тела была недвижима, тогда есть вероятность избежать быстрого распространения токсинов. Кроме того, необходимо провести дополнительные мероприятия:

  • предстоит следить за тем, чтобы пострадавший получал достаточное количество жидкости. Это может быть слабый чай, не крепкий бульон, обыкновенная вода и т.д. Запрещено пить кофе, чтобы избежать дополнительного напряжения сердца. Жидкость разбавляет яд и способствует быстрейшему выведению его из организма;
  • если есть возможность, то необходимо получить снимок змеи – это важно для специалистов, способных определить ее вид;
  • при потере сознания, либо внезапном замедлении сердечной деятельности необходимо проведение искусственного дыхания и массажа сердца;
  • необходимо обеспечить прием антигистаминного средства, в первую очередь аллергикам.

Врачебная помощь

Как правило, каждый фельдшерский пункт, не говоря о поликлинике или больнице, укомплектован антидотом яда гадюки. Такая сыворотка способна оказать эффективное нейтрализующее действие на змеиный яд. Ее так и называют «Антигадюка» – она хранится в ампуле и является прозрачной жидкостью. Когда вводится антидот, следует проследить, чтобы инструмент был стерильным. Дозы, которые необходимы пострадавшему, указываются в прилагаемой к ней инструкции.

Чтобы получить результат от введения сыворотки, надо запастись терпением и подождать пару часов. В этот период рядом с человеком должен находиться врач. При необходимости применения дополнительных лекарств врач сразу же назначит их, так как яд может успеть оказать воздействие на некоторые органы. Ранка обязательно обрабатывается антисептиками и стерильно закрывается. Такие действия позволяют избежать повторного инфицирования.

Следует отметить, что когда меры принимаются своевременно, то выздоровление происходит быстро.

Соблюдение мер предосторожности

Очень важно запомнить, что змеи не ведут охоту на людей и первыми не нападают. В тоже время, если человек находится в местах их обитания, то необходимо передвигаться осторожно и иметь при себе палку, с помощью которой надо проверять траву, прежде чем опускать в нее свои конечности. Обуваться лучше в сапоги, имеющие утолщенную подошву. Если произошла встреча с гадюкой, то не стоит производить резких звуков и движений. Известно, что пресмыкающиеся имеют отличную реакцию на движения и звуки, несмотря на то, что имеют слабое зрение. Поэтому лучше вообще стоять без движений и дать возможность ей отползти.

Отравления змеиным ядом изучаются таким разделом медицины как клиническая токсикология, и владеть информацией о правилах проведения мероприятий по оказанию неотложной помощи и о методах профилактики их укусов должны не только медики, но и те, кто трудится в сельскохозяйственной отрасли, часто бывает на природе или путешествует. Ежегодно от укусов змей страдает около 2 млн. человек, из которых погибает около 110-120 тыс. человек. На территории Европы – это единичные случаи, в США – около 15 человек, а в таких странах как Индия, Бразилия и Бирма – наибольший в мире показатель.

На территории России, Республики Беларусь и Украины обитает около 11 видов ядовитых змей, которые опасны для людей. Наиболее распространены такие семейства: ужеобразные, аспидовые, гадюковые и ямкоголовые. Многие ужи совершенно не опасны для людей, не агрессивны и нападают только при преднамеренно агрессивном отношении человека. Их яд выделяется из зуба, который расположен глубоко во рту и поражает только жертву, находящуюся во рту пресмыкающегося. Иначе обстоит дело с гадюками и другими видами ядовитых змей: они всегда агрессивно настроены к любому вторжению человека в их среду обитания.

Для провокации атаки с их стороны бывает достаточно одного присутствия человека или животного. Именно поэтому в местах их обитания следует вести себя крайне осмотрительно и сразу обходить стороной замеченное пресмыкающееся. Бывают и такие случаи, когда момент укуса змеи остается незамеченным вплоть до появления первых признаков отравления ядом или выявления следов прокуса кожи.

Семейство аспидовых представлено на территории России только одним видом – среднеазиатской коброй, семейство гадюковых – различными видами гадюк, эфами и гюрзой, а семейство ямкоголовых – обыкновенным и восточным щитомордником. Наибольшая вероятность встречи с гюрзой, щитомордниками, песчаной эфой и некоторыми разновидностями гадюк (кавказская, Радде, носатая) наблюдается на территории Закавказья и в Средней Азии, а встреча со среднеазиатской коброй может произойти в Туркмении, Таджикистане и на юге Узбекистана. Кроме сухопутных ядовитых змей встречают и морские разновидности этих опасных для человека пресмыкающихся. Встретиться с ними можно в прибрежных водах тропических морей.

Змеиный яд представляет собой сложное по составу вещество, которое состоит из набора белков и биологически активных компонентов, оказывающих косвенное или непосредственное токсическое воздействие на системы и органы человека. Обычно змея нападает на человека или животное только при самозащите и около 70% случаев укусов приходятся на поражение ног. Агрессивность змей возрастает во время брачного периода или линьки, но факт укуса змеей не всегда вызывает отравление организма. Например, при укусе гадюки змея в 25% случаев не выделяет яд, а коралловые змеи и кобры – примерно в 50%.

Наиболее тяжело отравление змеиным ядом протекает при алкогольном опьянении, высокой температуре воздуха, у детей, женщин, людей с сопутствующими заболеваниями, лиц с небольшой массой тела и при введении яда в область шеи, головы или крупного кровеносного сосуда. А наиболее опасными являются укусы крупных змей. Самым опасным для человека является укус черной мамбы, обитающей в центральной, восточной и южной части африканского континента. Эта змея во время нападения способна развивать скорость до 20 км в час и летальный исход после ее укуса наблюдается в 95-100% случаев.

В этой статье мы ознакомим вас с симптомами отравлений и укусов некоторых ядовитых змей, способами их профилактики и методиками оказания первой помощи и лечения.

Симптомы укусов змей и отравления змеиным ядом

Выраженность и характер симптомов при укусе змей можно охарактеризовать некоторыми общими признаками, т. к. в змеиных ядах присутствуют и одинаковые компоненты, оказывающие сходные воздействия на организм человека. К таким токсинам относят следующие:

  • нейротоксин – поражает и вызывает расстройства функционирования нервной системы;
  • холинэстераза – фермент, вызывающий нарушение передачи нервных импульсов от нервов к мышцам;
  • кардиотоксин – поражает и вызывает расстройства в функционировании ;
  • гемолизин – провоцирует разрушение клеток крови и эритроцитов.

Симптомы, появляющиеся у пострадавшего после укуса змеи, можно разделить на:

  • общие – появляются при укусах любой ядовитой змеи и выражены с различной степенью интенсивности;
  • специфические – характерны для отравления определенным видом змеиного яда.

Общие симптомы

К общим симптомам укусов и отравлений ядом змей можно отнести:

  1. Местные признаки . На коже определяются одна или две ранки, имеющие треугольную форму. Они имеют размеры около 2-3 мм и расположены на одном уровне. В области укуса определяются такие признаки воспаления: покраснение, отечность и ощущения жжения и боли. Из ранок выделяются кровянистые выделения, а на , окружающей место укуса, могут появляться кровоизлияния или синюшные пятна.
  2. Общие реакции . У пострадавшего повышается температура (до высоких цифр), появляются боли в мышцах, рвота и жидкий стул с примесями крови. Постепенно нарастает почечно-печеночная недостаточность.
  3. Неврологические нарушения . У пострадавшего появляется ощущение мышечной слабости, помрачение сознания, онемения (особенно в зоне укуса), снижение остроты зрения, двоение в глазах, невозможность фокусировки взгляда, перекошенность мышц лица, опущение век и нарушение акта глотания.
  4. Нарушения сердечно-сосудистой деятельности . У пострадавшего учащается пульс, снижается или повышается артериальное давление (иногда до критических цифр), учащается дыхание и появляются боли в области сердца и в грудной клетке.

Выраженность симптомов отравления змеиным ядом зависит от многих факторов:

  1. Поведение пострадавшего после укуса. Бег, быстрые движения, ходьба или паника ускоряют скорость распространения яда по организму.
  2. Вид змеи, ее размеры и возраст. Наиболее опасны укусы гремучих змей, аспида и кобр, менее – укусы змей семейства гадюковых, но и они способны вызвать серьезные отклонения и наступление смерти (в 1% случаев). Отравления ядом молодых или небольших по размеру змей менее опасны. Кроме этого на токсичность яда может влиять и степень испуга змеи перед нападением: чем больше испугана и агрессивна змея, тем токсичнее становится ее яд.
  3. Локализация укуса. Более быстро симптомы отравления развиваются при нанесении укуса в область головы, шеи, туловища и крупных кровеносных сосудов. При поражении нижних конечностей симптомы развиваются более медленно.
  4. Возраст и общее состояние здоровья пострадавшего. Более восприимчивы к токсинам змеиных ядов дети, пожилые люди, женщины и лица, страдающие от тяжелых заболеваний или находящиеся в алкогольном опьянении. В таких случаях смерть может наступать молниеносно.
  5. Наличие патогенных бактерий на зубах змеи. Инфицирование раны может становиться причиной развития тяжелых гнойных осложнений, некротических процессов и сепсиса.
  6. Высокая температура воздуха. Жаркий климат способствует более быстрому току крови по сосудам и распространению яда.

Все эти факторы способствуют нарастанию и прогрессированию общих симптомов отравления змеиным ядом. В зависимости от их сочетания и выраженности признаки отравления могут усугубляться с наслоением друг на друга или молниеносно вызывать развитие шоковой реакции и быстрое наступление смерти пострадавшего.

Симптомы укуса гадюки

В состав яда гадюки входят такие токсичные для организма человека ферменты как:

  • фосфолипаза;
  • гиалуронидаза.

Яд гадюки разрушает стенки капилляров и кровеносных сосудов, эритроциты, образует тромбы и вызывает расстройство кровообращения. Под его воздействием нарушается водно-минеральное равновесие, деятельность сердечно-сосудистой системы и печени.

У пострадавшего от укуса гадюки наблюдаются такие симптомы:

  • 1 или 2 ранки от прокуса кожи зубами, относительно слабая боль, отек, появляющийся через 10-30 минут, покраснение, жжение, участки кровоизлияний, багрово-синюшные пятна и участки некроза кожи в месте укуса;
  • головокружение и головная боль;
  • тахикардия;
  • снижение температуры тела и жар по мере нарастания симптомов отравления;
  • бледность;
  • слабость;
  • сонливость;
  • спутанность сознания или обморок;
  • тошнота;
  • потливость;
  • одышка;
  • развитие .

Симптомы укуса среднеазиатской кобры и других змей семейства аспидовых

В состав яда среднеазиатской кобры входят:

  • нейротоксин;
  • кардиотоксин;
  • гиалуронидаза;
  • фосфолипаза;
  • холинэстераза.

У пострадавшего от укуса среднеазиатской кобры и других змей из семейства аспидовых наблюдаются такие симптомы:

  • интенсивная жгучая боль в области прокуса кожи (уменьшается в течение нескольких часов);
  • в месте укуса цвет кожи не изменяется, кожные покровы становятся отечными, из ранок выделяется кровянистая жидкость;
  • при поражении конечности развивается ее паралич, который распространяется вверх, захватывая мышцы туловища и лица;
  • нарушение движения глазных яблок;
  • нарушение глотания;
  • икота;
  • затрудненность дыхания;
  • опущение век и нижней челюсти;
  • слюнотечение;
  • нарушение речи;
  • непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
  • быстрое развитие признаков интоксикации: выраженная слабость, тошнота, рвота;
  • выраженное беспокойство;
  • нарушение сознания;
  • ослабление сердечной деятельности.

Смерть может наступать через 2-7 часов после укуса.


Симптомы укуса гремучих и ямкоголовых змей

Яд ямкоголовых и гремучих змей содержит:

  • гемокоагулянты, геморрагины и гемолизины – вызывают разрушение эритроцитов, способствуют тромбозу сосудов и повышению их проницаемости, впоследствии их действие приводит к понижению свертываемости крови и развитию ДВС-подобного синдрома;
  • цитотоксины – приводят к поражению почек, сердца, печени и вызывают некроз ткани в зоне укуса.

После укуса ямкоголовых (водного щитомордника, медноголового щитомордника) и гремучих змей на коже появляются следы от зубов и царапины. У пострадавшего появляется выраженная боль и сильное жжение в месте укуса. Температура кожи в месте прокусов повышается. Отек в месте укуса появляется спустя 30-60 минут и быстро прогрессирует, распространяясь на окружающие ткани, а на коже спустя 6-8 часов появляются буллы (пузыри) с серозным и кровянистым содержимым и множественные кровоподтеки, которые сливаются и могут образовывать некротические раны. В большинстве случаев некроз тканей развивается при укусах гремучей змеи. А пик проявления действия яда наблюдается на протяжении первых 2-4 суток.

У пострадавшего развивается интоксикация и гектическая лихорадка:

  • поднимается температура до высоких цифр;
  • появляется озноб;
  • потливость;
  • развивается интоксикация;
  • появляется тошнота и рвота;
  • появляется риск развития спонтанных кровотечений из желудка или кишечника;
  • возможно снижение артериального давление и развитие шока;
  • появление резинового, металлического или мятного привкуса во рту (при укусах гремучих змей).

При отравлениях ядами гремучих змей у пострадавших появляются изменения свертываемости крови: увеличение МНО, снижение количества тромбоцитов, гипофибринемия. Нарушения свертывания крови могут приводить к развитию ДВС-подобного синдрома, проявляющегося кровоизлияниями на коже, спонтанными кровотечениями, появлением крови в кале и моче.

При отравлениях ядами ромбического гремучника и гремучей змеи Мохаве возможно появление серьезных неврологических нарушений и признаков затруднения дыхания.

При отравлениях ядами большинства североамериканских змей у пострадавших наблюдаются признаки нарушения нейромышечной проводимости:

  • слабость в мышцах;
  • подергивания мышц;
  • парестезии.

В некоторых случаях у пострадавших наблюдается изменение психического статуса.

Симптомы укусов коралловых аспидов

Коралловые аспиды распространены в Южной и Северной Америке. Укусы этих змей представляют реальную угрозу для жизни, и ежегодно от отравления их ядом гибнет около 7-8 человек. Без оказания своевременной помощи человек может погибнуть спустя 20-24 часа после укуса от остановки дыхания и расстройств деятельности сердца, спровоцированных действием нейротоксинов и гемолизина.

При укусах этих змей в большинстве случаев боль и отечность кожи минимальны, преходящие или полностью отсутствуют, и такие симптомы часто принимаются за сухой укус. Этот факт может вводить в заблуждение как пострадавшего, так и врачей.

Спустя несколько часов у пострадавшего появляется слабость укушенной конечности, а через 12 часов начинают проявляться нейромышечные нарушения. К ним относят следующие симптомы:

  • мышечная слабость;
  • увеличение подмышечных лимфоузлов;
  • холодный пот;
  • головная боль;
  • боязнь света;
  • боль и зуд в ушах;
  • ощущения рева и треска в ушах на фоне внезапной ночной глухоты;
  • щелкание в ушах во время глотания;
  • черная ушная сера;
  • похолодание нижних конечностей;
  • сыпь на стопах;
  • ощущения холода в костях;
  • колющие боли под ногтями;
  • сонливость;
  • изменения сознания;
  • снижение остроты зрения;
  • боязнь дождя;
  • эйфория или подавленность и страх;
  • боязнь одиночества;
  • вялость мышц;
  • паралич черепных нервов: птоз, нарушения глотания, слюнотечение, опущение верхних век, нечеткость зрения, двоение в глазах, нарушение речи, глотания и дыхания;
  • боли в животе;
  • боли при глотании и ощущение сжатия в горле;
  • признаки ;
  • зловонное дыхание;
  • заложенность носа;
  • с ощущениями боли в полости носа;
  • гнойные и зловонные выделения из носа и образование в полости носа корок желто-зеленого цвета (озена);
  • понос от холодной воды или изнуряющая диарея у ослабленных больных;
  • появление язв и эрозий в кишечнике и желудке
  • сыпь на губах;
  • обморочное состояние при попытках наклона туловища вперед.

Такие проявления отравления ядом коралловых змей продолжаются на протяжении 3-6 суток. При отсутствии своевременной медицинской помощи и искусственной вентиляции легких пострадавший может умереть от дыхательной недостаточности и остановки дыхания.

Что нельзя делать при змеиных укусах?

  1. Накладывать жгут. Наложение жгута способствует резкому нарушению циркуляции крови в конечности и способствует более сильному поражению тканей.
  2. Прижигать место укуса.
  3. Принимать алкоголь.
  4. Делать разрезы в местах отека или укуса для оттока «отравленной крови».
  5. Обкалывать место укуса адреналином или местными анестетиками.
  6. Прикладывать тепло.
  7. Обкладывать льдом пораженную ногу или руку на длительное время. Холодовое воздействие на зону укуса должно быть локальным.

Тактика оказания первой помощи при змеином укусе

Своевременность оказания первой помощи при укусе змеи во многом предопределяет дальнейший прогноз.

Первая помощь при укусе змеи заключается в следующем:

  1. Уложить пострадавшего в горизонтальном положении и успокоить. При фиксации змеи к коже ее немедленно удаляют. При возможности змею идентифицируют или убивают для дальнейшего осмотра специалистом.
  2. Вызов скорой помощи (при возможности).
  3. При невозможной идентификации змеи за пострадавшим наблюдают. Отсутствие боли, жжения и отека в области укуса может свидетельствовать о неядовитости змеи.
  4. С пораженной области снимают одежду и украшения, которые могут способствовать нарушению кровообращения и усугублению отека.

Если точно известно, что укусившая змея является ядовитой, то мероприятия по оказанию первой помощи начинают проводить незамедлительно.

Неотложная помощь

  1. Пораженную конечность иммобилизовать (обездвижить) при помощи импровизированной повязки или лонгеты.
  2. Отсасывание яда должно проводится в первые 5-10 минут после нанесения укуса, т. к. в более поздние сроки оно уже не так эффективно. Своевременное выполнение этого мероприятия неотложной помощи помогает удалить из организма около 50% яда. При возможности для этой процедуры лучше применять отсос или резиновую грушу, а при их отсутствии отсасывание выполняется ртом. Для выполнения отсасывания следует захватить кожу в месте проколов в складку и слегка размять ее (так места проколов от зубов лучше раскроются). Зубами обхватить окружающие ранки участки кожи и высосать яд одновременно придавливая кожу. Слюну с ядом следует сразу выплюнуть. Такие же действия следует выполнять на протяжении 20 минут.
  3. Продезинфицировать рану перекисью водорода, хлоргексидином, слабым раствором марганцовки или зеленкой. Для обработки раны лучше не использовать спирт или спиртовые растворы.
  4. Наложить на рану нетугую повязку из чистой ткани или бинта и умеренно сдавливающую повязку на всю конечность (палец должен свободно проникать под поверхность повязки и не доставлять пострадавшему дискомфортных ощущений).
  5. Приложить холод к месту укуса. При использовании льдаего следует через каждые 5-7 минут снимать (для профилактики обморожения тканей).
  6. Для снижения симптомов интоксикации пострадавшему следует как можно больше пить (до 3-5 литров питьевой или щелочной минеральной воды в день), принять витамин К и С. Ощелачивание воды можно провести при помощи приготовления содового раствора: 1-2 чайные ложки соды на 1 л воды. При возможности следует поставить капельницу с 5% раствором глюкозы (400 мл). Для снижения артериального давления можно использовать внутривенное вливание 400 мл Реополиглюкина.
  7. Дать больному принять антигистаминные препараты (Димедрол, Лоратадин, Тавегил, Левоцетиризин) или ввести внутримышечно (1 мл 1% раствора Димедрола, Пипольфена или Супрастина).
  8. Дать больному принять глюкортикоидные препараты (Дексаметазон – 2-4 мг/сутки, Преднизолон – 5 мг/сутки) или ввести их внутримышечно (Преднизолон – 30-60 мг, Дексаметазон – 80 мг).
  9. После укуса кобры у пострадавшего может нарушаться дыхание. Для его стабилизации следует подносить к носу больного ватку, смоченную нашатырным спиртом.
  10. При признаках дыхательной и сердечной недостаточности больному вводят Кордиамин, Эфедрин и Кофеин.
  11. При остановке дыхания и сердечной деятельности выполняется искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Противоядия

При отравлениях змеиным ядом показано введение противоядий – противозмеиных сывороток. Их введение наиболее эффективно в первые часы или сутки после укуса. Впоследствии, при необходимости, введение сывороток может выполняться повторно.

Сыворотка «Антигюрза»

После укуса змеи из семейства гадюковых или гюрзы необходимо введение противозмеиной сыворотки «Антигюрза» (выпускается в ампулах по 500 МЕ 2-5 м). Введение этого противоядия наиболее эффективно в первые часы после укуса.


Важно ввести сыворотку в первые несколько часов после укуса змеи

Для профилактики развития сыворотка вводится подкожно (в подлопаточную область) по определенной схеме (методике Безредко):

  • сначала вводят 0,1 мл;
  • через 10-15 минут вводят еще 0,25 мл;
  • при отсутствии признаков анафилактической реакции вводят оставшуюся дозу сыворотки.

При легкой степени отравления показано введение 500-1000 МЕ, при средней – 1500-2000 МЕ, при тяжелой – 2500-3000 МЕ.

Сыворотка «Антикобра»

Введение сыворотки «Антикобра» показано при укусах среднеазиатской кобр и змей семейства аспидовых. Сыворотка вводится в дозе 300 мл в сочетании с внутривенным введением 0,05% раствора Прозерина по 0,5 мг и 1% раствора Атропина сульфата через каждые полчаса.

Лечение при отравлениях змеиными ядами

Лечение отравлений змеиным ядом должно быть комплексным и включать в себя симптоматическую, детоксикационную и специфическую терапию. При необходимости проводятся реанимационные мероприятия и искусственная вентиляция легких.

Тактика лечения определяется сложностью клинического случая и заключается в проведении таких мероприятий:

  1. Для уменьшения аллергической реакции больному показан прием десенсибилизирующих препаратов и кортикостероидных гормонов. Длительность их приема и дозировка зависят от степени тяжести состояния больного.
  2. Детоксикационная терапия заключается в инфузионном введении растворов натрия хлорида, Рефортана, глюкозы, Рингера, свежезамороженной плазмы и форсированного диуреза при помощи мочегонных средств (Трифас, Фуросемид).
  3. Для устранения нейротоксического воздействия яда применяются антихолинэстеразные средства – Прозерин, Галантамин.
  4. Для профилактики вторичного инфицирования и гнойных осложнений применяются антибиотики широкого спектра (Цефтим, Левофлоксацин, Цефатаксим и др.).
  5. Для профилактики печеночно-почечной недостаточности больному назначается введение Эуфиллина и прием гепатопротекторов (Гепадиф, Эссенциале, Берлитион и др.).
  6. При тяжелом отравлении (особенно детей) показано проведение и гемосорбции.

Во время лечения всегда проводится мониторинг базовых жизненных параметров и показателей общего анализа крови, ее биохимических показателей и общего анализа мочи.

Профилактика змеиных укусов

Специфических способов профилактики укусов ядовитых змей не существует.

Для предотвращения укусов змей следует соблюдать такие правила поведения:

  1. При виде змеи не следует выполнять провоцирующие змею на атаку действия: кричать, дразнить или делать резкие движения.
  2. При входе в зону потенциального риска обязательно надевать ботинки или высокие сапоги и одежду из плотной ткани.
  3. Если вы идете по высокой траве, то используете палку, при помощи которой вы сможете удостовериться в отсутствии змеи.
  4. При прогулках в местах обитания змей смотрите под ноги.
  5. При нахождении в местах, которые отдалены от городов и лечебных учреждений, иметь при себе препараты с противоядиями.
  6. При длительном пребывании на природе в палатках или спальных мешках внимательно выбирайте подходящее место для ночлега. Оно должно находиться на возвышенности с невысокой растительностью, подальше от гор и скал.
  7. Палатки и спальные мешки обязательно проверяйте на наличие змей при каждой необходимости воспользоваться ими.


К какому врачу обратиться?

При укусе змеи следует вызвать скорую помощь или незамедлительно доставить больного, обеспечив ему максимальный физический покой, в приемное отделение любого лечебного учреждения (желательно, чтобы в нем было отделение реанимации). Впоследствии больному могут понадобиться консультации врачей таких специальностей: токсиколог, кардиолог, невропатолог, нефролог, хирург, гастроэнтеролог, гепатолог и др.

  • В мире ежегодно от укуса ядовитых змей страдает более 2 млн. человек, из которых около 120 тысяч погибает.
  • Агрессивность змей растет во время их линьки и брачного периода.
  • Чаще всего змея нападает на человека только в случае самозащиты.
  • Скорость змеи во время атаки может достигать 3,5 метров в секунду. Во время броска змея преодолевает расстояние до 1/3 от своей длины.
  • В 70% случаев укусы змей приходятся в нижние конечности человека.
  • Наиболее тяжело укусы ядовитых змей протекают у женщин, детей и лиц в алкогольном опьянении.

Виды ядовитых змей

В России встречается 14 видов ядовитых змей, наиболее часто человек страдает от укусов рептилий трех семейств: 1) семейство ужеподобных, 2) семейство гадюковых, 3) семейство аспидовых.

  1. Семейство ужеподобных

    :
Уж обыкновенный


Медянка обыкновенная

Укусы данных змей не представляют опасность для здоровья и для жизни. Однако укус сопровождается болезненными ощущениями и может развиться нагноение ранки.

  1. Семейство гадюковых

Гадюка обыкновенная
Голова гадюки по форме напоминает наконечник копья. Покрывающие голову щитки мелкие и практически не отличаются от таковых на туловище. Глаза небольших размеров, над которыми выступает небольшой валик. Голова от туловища отделена резким шейным перехватом. Тело короткое, толстое. Хвост тупой короткий.

Змея достаточно миролюбива, кусает только в том случае, если её преследуют, хватают руками или на неё наступают. При виде человека гадюка всегда спешит уползти, спрятаться или же спокойно лежит.

Смертность после укуса гадюки обыкновенной составляет около 1 %. Это связано с тем, что гадюка впрыскивает в жертву небольшое количество яда. Она его экономит, так как выработка яда процесс весьма энергоемкий и отнимает много сил у змеи.

Механизм впрыскивания яда
Гадюка обладает полыми крупными клыками с глубоким желобом. Змея впрыскивает яд в жертву благодаря рефлекторному сокращению височных мышц, которые окружают ядоносные железы.

При укусе яд может попасть под кожу, в мышечную ткань или в просвет сосуда жертвы. Тяжелее протекает укус в просвет сосуда, из-за того что яд быстрее распространяется по организму вызывая различные нарушения. Возможны случаи, когда укус происходит одним клыком, в результате чего впрыскивается меньшая доза яда и отравления протекает легче.
Компоненты яда и их воздействие на организм

Основными компонентами яда являются ферменты, расщепляющие различные виды тканей (гиалорунидаза, фосфолипаза, протеазы), а так же токсичные аминокислоты, белки и углеводы.

  • Гиалуронидаза – расщепляет соединительную ткань, разрушает стенки мелких капилляров, увеличивает проницаемость тканей для воды и ионов.

  • Фосфолипаза – расщепляя липидный слой эритроцитов, приводит к их разрушению (гемолиз эритроцитов).
Выше перечисленные ферменты повышают проницаемость мембран клеток (тучные клетки) содержащих биологические активные вещества (гистамин, гепарин и др.), что приводит к их выбросу и проявлению реакций воспалительного и аллергического характера (отек, покраснение, боль, зуд).

Яд гадюки – содержит гиалуронидазу и фосфолипазу и разрушает стенки кровеносных сосудов, эритроциты, белки, образует тромбы внутри сосудов, приводя к нарушению кровообращения. Кроме того яд нарушает сердечную функцию и функцию печени, а так же нарушает водно-минеральное равновесие.

Яд по организму преимущественно распространяется по лимфатическим сосудам, меньше с током крови и нервным волокнам.

Выведение яда осуществляется через слизистую желудочно-кишечного тракта, железами внешней секреции (молочные железы) и почками.

Как нападает гадюка?


Симптомы укуса ядовитой змеи

Чаще всего укусы неядовитых змей оставляют на теле только мелкие царапины. Укус же ядовитой змеи оставляет глубокие проколы от зубов, через которые впрыскивается яд.

Местные симптомы укуса гадюки

  • 1 или 2 прокола от зубов змеи в виде маленьких точек
  • Относительно слабая боль в месте укуса
  • Жжение
  • Покраснение
  • Отек через 10-30 минут, иногда значительный
  • Возможно наличие мелкоточечных кровоизлияний, кровянистых пузырей
  • Возможны участки отмирания кожи
  • Кожа становится багрово-синюшного цвета
Общие симптомы
  • Тошнота
  • Сонливость
  • Головокружение
  • Сердцебиение
  • Понижение температуры тела

При тяжелой степени интоксикации:

  • Спутанность сознания
  • Слабость
  • Бледность кожных покровов
  • Головокружение
  • Тошнота
  • Потливость
  • Похолодание конечностей
  • По мере нарастания симптомов появляется: жар, одышка, возможна потеря сознания, развитие почечной недостаточности.

3. Семейство аспидов

  • Среднеазиатская кобра
Описание: цвет верхней части тела от светло-оливкового до коричневого, брюшко светлое, желтоватое. Зрачок крупный. Поперечные полосы, чем моложе змея, тем они ярче, с возрастом полосы на брюшке исчезают. Чешуя змеи гладкая.
Кобра предупреждает о нападении: расширяет шею, издаёт громкое шипение, поднимает переднюю часть туловища. Часто кобра выполняет ложное нападение, не используя укус. При таком нападении кобра лишь ударяет врага головой с закрытым ртом, тем самым оберегая ядовитые зубы от возможной поломки и сохраняя яд.

Компоненты яда и их воздействие на организм:

  • Основные токсины: нейротоксин – действующий на нервные клетки, а так же токсин действующий на сердечную мышцу – кардиотоксин;
  • Повреждающие ферменты: фосфолипаза, гиалуронидаза, холинэстераза.
Нейротоксин - основной токсин яда кобры, который блокирует чувствительные рецепторы кожи, а так же проведение нервного импульса по нервным волокнам, вызывая нарушение рефлекторной деятельности, парезы и параличи конечностей.

Местные симптомы:

  • Жгучая боль в области укуса (стихает в течение нескольких часов)
  • Отек (не так выражен по сравнению с отеком от укуса гадюки)
  • Цвет кожи в области укуса не изменен
  • Из ранки некоторое время сочится кровянистая жидкость
  • Нарушаются функции пораженной конечности, развивается паралич, который начинает распространяться вверх, захватывая мышцы туловища, лица, опускаются веки, нижняя челюсть, нарушается движение глазных яблок.
Общие симптомы:
  • Интоксикация развивается быстро, почти сразу после укуса
  • Слабость
  • Неясное беспокойство
  • Нарушение координации движений, шаткая походка
  • Затруднение дыхание
  • Тошнота
  • Икота
  • Рвота
  • Нарушение глотания
  • Слюнотечение
  • Нарушается речь, которая становится невнятной, беззвучной.
  • Ослабляется сердечная деятельность
  • Возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация
  • Смерть может наступить от остановки дыхания через 2-7 часов

От чего зависит тяжесть укуса?

  • Масса тела пострадавшего, чем меньше масса, тем тяжелее протекает реакция на укус. Особенно тяжело переносят укусы змей маленькие дети.
  • Состояние здоровья (наличие сопутствующих заболеваний);
  • Место укуса (более опасны укусы в область шеи и головы, а так же когда укус приходится в кровеносный сосуд);
  • Чем выше температура воздуха, тем быстрее развиваются симптомы интоксикации;
  • Размер змеи (чем крупнее змея, тем больше у неё яда);
  • Количество впрыснутого яда. Иногда случается так, что укус может быть абсолютно безвредным и не содержать яда. Такая ситуация может произойти если змея недавно использовала яд и он еще не успел выработаться. Яд гадюки накапливается постепенно.

Как оценить степень тяжести отравления?

Змеи Степень
тяжести
отравления 		Боль Отек Кровянистые
пузыри 		Разрушение тканей (некроз) Подёргивание мышц Общие признаки
Гадюки и ямкоголовые Легкая Местная и только в первые часы после укуса Незначительный в области укуса нет нет нет В редких случаях небольшая одышка и сердцебиение в первые часы после укуса
Средняя Жгучая выраженный Редко. При наложении жгута – часто; редко нет Одышка, сердцебиение, редко тошнота и повышение температуры, нарушение кровообращения
Тяжелая Жгучая с распространением Резко выраженный, распространяется на всю конечность или часть туловища часто часто нет Сонливость в первые часы, одышка, сердцебиение, тошнота, рвота, нарушение функции печени и почек, резкое нарушение кровообращения.
Аспиды и морские змеи Легкая Боль местная через 1-2 часа после укуса. редко нет нет нет Кратковременное ощущение скованности и нарушение чувствительности пораженной конечности.
Средняя То же редко нет нет Слабое, быстро проходящее, тремор век и пальцев рук Общая слабость, чувство онемения и скованности пораженной конечности, нарушение функции нижних конечностей.
Тяжелая Неопределенного характера с распространением по всему телу. незначительный нет нет Выраженное, особенно конечностей, судороги мышц пальцев рук Вялость, сонливость, головокружение, тошнота, рвота, затруднение дыхания, парезы и параличи конечностей, губ, языка, нарушение зрения.

Первая помощь при укусе змеи

Чего делать нельзя при укусе змеи?

  • Накладывать жгут. Жгут резко нарушает кровообращение в области укуса и значительно увеличивает степень повреждения тканей. Наложение жгута на 20-30 минут резко ухудшает общее состояние больного.
  • Делать разрезы, для того чтоб вытекла «отравленная кровь», высокая вероятность повредить нерв, сосуд или сухожилие, а так же занести инфекцию.
  • Прижигать место укуса.
  • Нельзя принимать алкоголь, это только ускоряет распространения яда.
  • Обкалывать место укуса новокаином или адреналином, ухудшает местное кровоснабжение, усугубляет повреждение тканей.

Что делать, пошаговое руководство

Пошаговое руководство: Как? Зачем?
  1. Высосать яд
  • Начать немедленно после укуса, 5-10 минут после уже очень поздно!
  • Перед отсасыванием яда, необходимо приоткрыть проколы сделанные зубами змеи. Для этого в области укуса захватить складку кожи и слегка её помять. При открытии проколов на их поверхности выступают маленькие капельки жидкости.
  • Захватите зубами ткани окружающие ранку, одновременно высасывая яд, поддавливайте руками окружающую ткань. Высасывая жидкость с ядом, немедленно её сплевывайте. Процедуру необходимо выполнять быстро и энергично. Продолжительность процедуры до 15-20 минут.
 После укуса яд мгновенно начинает распространяться по сосудам лимфатической и кровеносной системы.
Приоткрывая проколы, сделанные зубами змеи, повышается эффективность извлечения яда.
Тот факт, что яд может из ротовой полости проникнуть в организм и вызвать отравление, особенно при ранках или больных зубах лишь теория, которая на практике не подтверждается. Тысячи профессиональных змееловов пользуются эти приемом, и ни разу не было зарегистрировано случаев отравления.
Своевременное высасывание яда спасает жизнь и снижает количество осложнений после укуса. Вовремя начатый прием отсасывания яда способен извлечь до 50% впрыснутого яда.
  1. Продезинфицировать рану
Подойдет любое антисептическое средство, однако лучше не использовать спирт и спиртовые растворы, так как спирт ускоряет проникновение яда в организм:
  • Перекись водорода
  • Слабый раствор марганцовки
  • Зеленка и др.
Аккуратно протрите область укуса. Наложите нетугую, чистую повязку. 		Дезинфекция раны выполняется с целью предупреждения попадания инфекции и развития нагноительного процесса.
Яд гадюки обладает противомикробным действием, таким образом, дезинфекцию раны проводить только в том случае если выполнялось отсасывание яда.
  1. Обеспечить полный покой укушенной конечности и всего тела
 После укуса полностью ограничьте движение в укушенной конечности. Поставить шину. По возможности принять горизонтальное положение, сохраняя полный покой и спокойствие. Снимите кольца и браслеты, если укус пришелся в руку. Любые движения в конечности ускоряют движения крови и лимфы по сосудам, что ускоряет распространение яда по организму.
Кольца и браслеты могут усугубить отек.
  1. Наложить сдавливающую повязку
Обмотать следует всю конечность в которую пришелся укус.
Повязка должна комфортно сдавливать конечность, при этом не доставлять беспокойств, так, чтоб палец мог без труда проникнуть под повязку.

На верхнюю конечность давление повязки должно быть 40-70 мм.рт.ст. и 55-70 на нижнюю конечность.

Умеренно тугая повязка, сдавливает лимфатические сосуды и поверхностные вены, что замедляет распространение яда по организму и не нарушает питание тканей которое осуществляется за счет глубоких вен и артерий. Однако чрезмерное давление повязки может вызвать местные повреждения тканей из-за полного отсутствия циркуляции крови в этой области.
  1. По возможности приложить холод к месту укуса
 Можно воспользоваться льдом, обязательно обернув его в полотенце или другую ткань. Остерегайтесь обморожения, как только почувствуете неприятные ощущения, снимите на некоторое время (5-7 мин.). Холод на область укуса замедляет распространение яда и развитие воспалительной реакции, снижает отек и болевые ощущения.
  1. Снизить симптомы воспаления, аллергической реакции, предупредить развитие шока.
 Принять антигистаминные препараты:
Супрастин, димедрол, пипольфен - вводить внутримышечно 1мл 1% или внутрь супрастин: 2 таб. 3 р. в сутки, Лоратадин: 1таб. в день; Левоцетиризин: 1 таб. в день;
По возможности ввести глюкокортикоидные препараты:
  • Преднизолон 30-60 мг внутримышечно или внутрь (1 таб. 5 мг);
  • Дексаметазон (2-4 мг);
 Антигистаминные препараты блокируют действие гистамина, одного из основных веществ воспаления и аллергических реакций.
Гормональные средства как преднизолон - обладают мощным противовоспалительным, противоаллергическим и противошоковым действием.
  1. Снизить симптомы интоксикации
  • Пить как можно больше жидкости (до 3-5 л в сутки);
  • Теплое ощелачивающее питье, рекомендуется при укусе гадюки – (1-2 ч.л. соды на 1 л. воды).
  • Аскорбиновая кислота (витамин С) и витамин Р;
  • По возможности поставить капельницу: 5% раствор глюкозы 400 мл внутривенно
  • Если снижено давления раствор реополиглюкина 400 мл внутривенно капельно.
 Большое количество принятой жидкости ускоряет выведение токсинов из организма.
Щелочное питье снижает токсичность яда гадюки.
Витамины ускоряют метаболические процессы обезвреживания токсинов.
  1. При необходимости стимулировать сердечную и дыхательную деятельность
  • Медикаментозные препараты: кордиамин, эфедрин, кофеин.
  • При остановке сердца или дыхания начать реанимационные действия: непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
 Кордиамин – стимулирует дыхательную и сердечно сосудистую функцию.
Эфедрин - повышает силу и частоту сердечных сокращений, суживает сосуды, снижает отек, повышает давление, расширяет бронхи, стимулирует центральную нервную систему.
Кофеин – стимулирует дыхательный и сосудодвигательный центр, повышает силу и частоту сердечных сокращений, повышает давление, расширяет бронхи, увеличивает образование и выведение мочи.
  1. Ввести противоядие
  • Сыворотка «Антигюрза»
Действует против яда гюрзы и яда змей семейства гадюковых. Вводят под кожу, при легкой степени отравления – 500 МЕ, при тяжелой 1500-3000 МЕ. Ампулы по 500 МЕ 2-5 мл.
Для профилактики анафилактического шока сыворотку вводят по определенным правилам. В начале вводят 0,1 мл сыворотки, через 10-15 минут 0,25 мл, если не вызвало реакции водят всю остальную сыворотку. Сыворотка может применятся и при укусах кобры, каракурта и скорпиона.
  • Сыворотка «Антикобра» – применяется при укусе кобры – Амп. 10 мл.
Вводить сыворотку желательно не позднее первых суток после укуса. В тяжелых случаях сыворотка вводится повторно. 		Сыворотка связывает компоненты яда и устраняет разрушающее действие яда на организм. Вовремя введенная сыворотка спасет жизнь!
Сыворотка наиболее эффективна в первые часы интоксикации.

Прогноз

В условиях современного лечения прогноз при укусе ядовитых змей благоприятный. Смертельные исходы наступают редко, чаще по причине не своевременно начатого лечения или тяжелых сопутствующих заболеваний пострадавшего.

Профилактика

  • Не провоцируйте змею! Змея это миролюбивое животное и сама никогда не нападет.
  • Не наступите на змею, будьте внимательны и смотрите под ноги.
  • При виде змеи не кричите, и не делайте резких движений.
  • При входе в потенциально опасную зону надевайте высокие сапоги и плотную одежду.
  • Перед тем как пройтись по густой и высокой траве, убедитесь, что там нет змеи. Используйте палку или другие подручные средства.
  • Выбирайте подходящее место для ночлега. Лучше чтоб это была возвышенность с негустой и невысокой растительностью, подальше от скал и нор.
  • Не оставляйте палатки открытыми.
  • Перед тем как влезть в спальный мешок проверьте, нет ли там змеи.