Chazov Evgeniy Ivanovich är en enastående rysk forskare som specialiserat sig på hjärt-kärlsjukdomar. Berömd kardiolog för långt liv haft höga befattningar inom vården, vilket inte hindrade honom från att bli praktiserande specialist. Chazov är en pristagare av Leninpriset, flera statliga och Nobelpriser, har titlarna som akademiker vid USSR Academy of Medical Sciences, professor, läkare medicinska vetenskaper.

Barndom

Evgeny Chazov föddes i Nizhny Novgorod (då kallad staden Gorky) den 10 juni 1929. Föräldrarna träffades längst fram under Inbördeskrig. De flyttade till Gorkij för att bo hos sin fars släktingar. Min mamma började på läkarutbildningen och efter examen arbetade hon som allmänläkare. Det var hon som genom sitt exempel bestämde sonens framtida yrkesval.

MED tidig barndom mamma tog sin son till landsbygden, vart i sommartid Jag arbetade som läkare i fyra månader eftersom det inte fanns tillräckligt med läkare i byn. I början av kriget kallades min mor som värnpliktig genast upp till fronten. Kvinnan drev ett militärsjukhus i Nizhny Novgorod. Och Zhenya vid 12 års ålder med kusin evakuerade till norra Ural - till sin mors hemland.

1944, efter befrielsen av Kiev, skickades Zhenyas far för att återställa den förstörda staden - familjen återförenades äntligen. I staden började Evgeny Chazov, efter att ha valt ett medicinskt institut, studera. Efter att hans far överfördes till Moskva lämnades den unge mannen ensam i Kiev för att slutföra sina studier.

Till denna dag minns Evgeniy Ivanovich sin barndom med värme, särskilt förkrigstiden. Han ser honom glad och minns hur de på sin enda lediga dag, söndagen, gick på bio tillsammans efter att ha ätit frukost med läckra pajer som deras mamma lagat. Han är tacksam mot sina föräldrar för Glada Tider och anser att familjen är unik, efter att ha överlevt två krig utan att förlora sin kärlek och respekt för varandra.

Arbetskraftsverksamhet

Studentår Evgeniy Chazov hölls i Kiev - han studerade vid Kiev Medical Institute och tog examen 1953. Efter att ha fått sitt diplom går den unga specialisten till sina föräldrar i Moskva och går in på ett residens vid det medicinska institutet vid Myasnikov Department of Cardiology. Under de tre år som tillbringades vid institutet etablerade Chazov sig inte bara som läkare utan också som vetenskapsman. Han skrev och försvarade framgångsrikt sin doktorsavhandling redan 1959.

Chazov Evgeniy Ivanovich, som vetenskapsman, har kommit långt från en junioranställd vid institutet till generaldirektören för det ryska kardiologiska komplexet som öppnades på eget initiativ. Forskaren har blivit berömmelse över hela världen, fått erkännande, utmärkelser och titlar i internationella medicinska kardiologiska gemenskaper i Europa och USA. Behandlingsmetoder och upptäckt av nya mediciner fick välförtjänta utmärkelser av staten. Innovativa idéer inom kardiologi har testats för att säkerställa deras säkerhet. De räddade miljontals människor med sjukdomar av det kardiovaskulära systemetÖver hela världen. För min arbetsaktivitet, oavsett vilken position han hade, slutade han inte öva.

Evgeniy Ivanovich Chazovs arbete och vetenskapliga verksamhet utvecklades briljant, med hänsyn till alla titlar och utmärkelser som landet skänkte honom. Läkaren bär titeln Hero of Socialist Labour, som tilldelades 1978, med värdighet och rätt.

Privatliv

Om vi ​​tittar på akademiker Chazovs personliga liv utan utsmyckning, var det inte lika framgångsrikt för honom som hans vetenskapliga verksamhet. Evgeniy Ivanovich var gift tre gånger:

1. Den första hustrun är läkaren Renata Lebedeva, den första återupplivningspersonalen inom vården, akademiker. Paret bodde inte tillsammans länge. Det finns en dotter - Tatyana. Flickan bröt inte läkarnas dynasti, eftersom hon var endokrinolog och professor till yrket.
2. Den andra frun, Lidia Germanova, är professor, doktor i vetenskaper och grundaren av förebyggande medicin. Paret bodde tillsammans i mer än 10 år. Från sitt andra äktenskap hade Chazov en dotter, Irina. Dottern följde i sin fars fotspår - hon arbetar i kardiologi, professor, chef för Myasnikov Institute.
3. Sista frun Evgenia Chazova hade en sekreterare, Lydia Zhukova, som de bodde hos i nästan 30 år. Hon dog för flera år sedan.

Efter sin frus död bor akademikern ensam, försörjd av sina döttrar, barnbarn och barnbarnsbarn. Akademikern Chazov hoppas att hans barnbarn, hans nyfödda barnbarnsbarn, kommer att fortsätta det arbete han startade och tjäna kardiologivetenskapen och ge ett andra liv till dödsdömda hjärtpatienter.

Bakom honom ligger åren av välstånd och upptäckter inom vetenskapen, år av arbete i huvuddirektoratet för USSR:s hälsoministerium, där han var chef och chef för hälsan för statschefer och deras familjer. Han håller fortfarande hemligheter om hälsotillståndet för inflytelserika människor, vilket kunde ha påverkat deras politisk karriär. Västerländska politiker trodde att hans roll i maktbildningen var obegränsad. Men det fanns ögonblick då han spelade en ödesdiger roll politiker.

Evgeny Ivanovich Chazovs biografi är rik vetenskaplig verksamhetöva, älskar vändningar. Nu har han inte sådan makt, men fortsätter att arbeta på sitt institut, undervisa och driva. Enligt Chazov själv är han först och främst en läkare och sedan en vårdorganisatör och vetenskapsman - en sjuk persons öde är huvudmålet för hans verksamhet.

I staden Gorky (nu Nizhny Novgorod). Efter examen från Kievs medicinska institut 1953 antogs han till 1:a Moskvas medicinska institut som bosatt på kliniken för en av landets ledande terapeuter - akademikern Alexander Myasnikov.

1956 försvarade Chazov sin doktorsavhandling.

Prioritet Vetenskaplig forskning ledd av Chazov fick internationellt erkännande. Trombolysmetoden, skapad av honom på 1960-talet, vars säkerhet han testade sig själv, används ofta för att behandla patienter med hjärtinfarkt. För skapandet av mycket effektiva trombolytika belönades Evgeny Chazov Leninpriset . 1979 upptäckte Chazov och hans kollegor mekanismerna för kreatinfosfatvägen för energiöverföring i hjärtmuskeln, som har stor betydelse inte bara för att förstå hjärtats funktion, utan också för att skapa nya läkemedel.

1969 tilldelades Evgeny Chazov G USSR State Prize för utveckling och implementering av ett behandlingssystem för patienter med hjärtinfarkt, vilket innefattade prehospital vård, skapandet av landets första intensiva observationsenheter och nya behandlingsregimer. Detta system fungerar fortfarande idag, inte bara i Ryssland och OSS-länderna, utan också i främmande länder.

Stor praktisk betydelse har förebyggande och rehabilitering av patienter med hjärt-kärlsjukdomar utvecklat av Chazov och hans studenter, vilket gjorde det möjligt att förhindra utvecklingen av sjukdomen och återställa patienternas förmåga att arbeta. Verket prisades 1976 andra statliga priset för SSS R. Internationellt erkännande Dessa prestationer bekräftades av valet av Evgeniy Ivanovich Chazov till president för den första internationella kongressen för kardiologer och den första internationella kongressen för förebyggande kardiologi.

1991 tilldelades Chazov för tredje gången USSR State Prize för att skapa delar av specialutrustning.

År 2004 tilldelades Evgeniy Ivanovich, tillsammans med en grupp forskare, Statens pris Ryska Federationen inom området vetenskap och teknik för att skapa och implementera ett nytt original antiarytmiskt läkemedel "nibentan".

Evgeny Chazov är inte bara känd som läkare och vetenskapsman, utan också som vårdorganisatör. 1968-1986 arbetade han som biträdande minister och 1987-1990 ledde han USSR:s hälsoministerium. Under denna period började sjukvården på förslag av ministern att övergå till nya arbetsformer. Ett nätverk av diagnostiska centra skapades, ett system för att bekämpa hiv-infektion bildades, lagstiftningen om tillhandahållande av mental hälsovård reviderades, nya principer för finansiell och ekonomisk aktivitet uppstod, ett nätverk av barninstitutioner skapades för att minska barnadödligheten, en system för att tillhandahålla sjukvård skapades i extrema förhållanden och så vidare.

Tillsammans med Bernard Lown, professor i kardiologi vid Harvard Institute of Health, organiserade Evgeny Chazov 1980 den internationella rörelsen "Doctors of the World for the Prevention of kärnvapenkrig"Rörelsen spelade viktig roll i bildandet av antinukleära känslor i allmänhetens medvetande och bidrog, enligt erkännande politiska ledare, underteckna ett begränsningsavtal kärnvapen. 1985 prisades Läkarrörelsen Nobelpriset fred, som accepterades på uppdrag av rörelsen av Bernard Laun och Evgeny Chazov.

Sedan 2008 har Evgeny Chazov varit medlem av expertrådet för ministeriet för hälsa och social utveckling i Ryska federationen och chefskardiologen vid ministeriet för hälsa och social utveckling i Ryska federationen.

Stora och fruktbara vetenskapliga, medicinska och social aktivitet Evgenia Chazova har tilldelats många sovjetiska och utländska utmärkelser. Han tilldelades Leninorden fyra gånger. 1978 tilldelades han titeln Hero of Socialist Labour. År 2004 tilldelades Evgeny Ivanovich Chazov Order of Merit for the Fatherland, II grad, genom dekret från Rysslands president.

Evgeniy Ivanovich Chazov är hedersmedlem i många utländska vetenskapsakademier, vetenskapliga föreningar, sällskap och kollegier.

Världshälsoorganisationen, som noterade Evgeniy Chazovs förtjänster, tilldelade honom Léon Bernard Foundation-priset med medaljen "För enastående prestation inom området för offentlig medicin."

För grundläggande bidrag till utvecklingen av kardiologi genom resolutionen från presidiet Ryska akademin Sciences Evgeny Chazov tilldelades den stora guldmedaljen från den ryska vetenskapsakademin uppkallad efter M.V. Lomonosov (2003).

Materialet har tagits fram utifrån information från öppna källor

Född 10 juni 1929 1932 -1990 år - Gorkij). I 1953 1956

1963 1965 blev professor.

1960 1974

I 1965 -1967 1967 1976 1968 1967 -1986

I 1971 1991 – RAMS), in 1979 år akademiker vid USSR Academy of Sciences (med 1991 – RAS).

I 1976 1991 -1997 1997

Chazov Evgeniy Ivanovich - en enastående sovjetisk och rysk forskare inom kardiologiområdet, biträdande hälsominister i Sovjetunionen, chef för avdelningen för akut kardiologi vid A.L. Myasnikov Institute of Cardiology vid USSR Academy of Medical Sciences, chef för All - Union Cardiology Scientific Center vid USSR Academy of Medical Sciences, chef för det fjärde huvuddirektoratet under hälsoministeriet USSR, akademiker vid USSR Academy of Medical Sciences, doktor i medicinska vetenskaper, professor.

Född 10 juni 1929 år i staden Nizhny Novgorod (i 1932 -1990 år - Gorkij). I 1953 tog examen från Kiev Medical Institute, varefter han gick in på avdelningen för sjukhusterapi av kardiolog A.L. Myasnikov vid 1: a Medical Institute i Moskva. Här, in 1956 år disputerade för kandidatexamen i medicinska vetenskaper.

Arbetade vid Institute of Therapy vid Academy of Medical Sciences (AMS) i Sovjetunionen som junior och sedan som senior forskarassistent, senare – biträdande direktör för institutet för vetenskapligt arbete. Chazovs vetenskapliga intressen bildades under inflytande av direktören för Institute of Therapy vid USSR Academy of Medical Sciences, akademiker A.L. Myasnikov. I 1963 år Chazov disputerade för doktorsexamen i medicinska vetenskaper, i 1965 blev professor.

Chazovs arbete med trombolytisk terapi blev allmänt känt. MED 1960 år började han använda dessa läkemedel för att behandla hjärtinfarkt, och i 1974 år var han den första att använda deras intrakoronära administrering. Chazov och hans medarbetare utvecklade metoder för att bekämpa livshotande störningar av hjärtrytm och ledning under hjärtinfarkt, inklusive användning av mediciner, elektrisk pulsterapi och hjärtstimulering.

I 1965 -1967 år Chazov chef för Institute of Therapy vid USSR Academy of Medical Sciences, som i 1967 år omvandlades till Institute of Cardiology (från 1976 år – Institutet för klinisk kardiologi uppkallat efter A.L. Myasnikov) USSR Academy of Medical Sciences. MED 1968 år, biträdande hälsominister i Sovjetunionen och samtidigt chef för avdelningen för akut kardiologi vid A.L. Myasnikov Institute of Cardiology. I 1967 -1986 år, chef för det fjärde huvuddirektoratet under USSR:s hälsoministerium.

I 1971 år valdes till akademiker vid USSR Academy of Medical Sciences (med 1991 – RAMS), in 1979 år akademiker vid USSR Academy of Sciences (med 1991 – RAS).

I 1976 år blev chef för det nya All-Union Cardiology Scientific Center vid USSR Academy of Medical Sciences (i 1991 -1997 – Kardiologiskt forskningscentrum vid Ryska akademin för medicinska vetenskaper). I 1997 2008 omvandlades centret till det ryska kardiologiska forsknings- och produktionskomplexet vid Ryska federationens hälsoministerium, för vilket Chazov blev generaldirektör.

Som chefsterapeut var han personlig läkare för ledarna för Sovjetunionen och Ryssland - L.I. , K.U. , Yu.V. , FRÖKEN. och B.N. , såväl som ledare i främmande länder.

I 1968 -1986 år biträdande minister, och i 1987 -1990 år Hälsominister i Sovjetunionen.

Genom dekret från presidiet för Sovjetunionens högsta sovjet av den 27 juni 1978 Årets Evgeniy Ivanovich Chazov tilldelades titeln Hero of Socialist Labour med presentationen av ordern och Hammer and Sickle-guldmedaljen.

Akademikern Chazovs ständiga önskan att kombinera ansträngningar från teoretiker och kliniker, representanter för olika specialiteter för att uppnå viktiga mål, bland andra framgångar, ledde till skapandet av ett fundamentalt nytt trombolytiskt streptodecase, där streptokinas för första gången i världen var immobiliserad på en vattenlöslig matris av polysackaridnatur.

I 1982 Chazov och ett antal anställda belönades med Leninpriset för den teoretiska, experimentella och kliniska bevisningen av användningen av immobiliserade enzymer för behandling av hjärt-kärlsjukdomar.

MED 1974 år valdes som suppleant för Sovjetunionens högsta sovjet, var en kandidatmedlem i SUKP:s centralkommitté ( 1981 -1982 ), medlem av CPSU:s centralkommitté ( 1982 -1990 ).

Chazov blev en erkänd auktoritet som förenade verksamheten hos ryska och amerikanska kardiologer. I 1970 -1980 år, tillsammans med B. Lown (USA), var han initiativtagare till skapandet och medordförande (med 1981 år) av den internationella rörelsen "Doctors of the World for the Prevention of Nuclear War", som 1985 år Nobels fredspris delades ut.

Bor och arbetar i Moskva.

Vi kännetecknades av vår beslutsamhet; vi tänkte mer på vetenskap än på att tjäna pengar. Jag förstår att det kostar 1,5-2 tusen rubel att göra vetenskap. per månad - detta är, om inte hjältemod, så entusiasm.

Vi kan prata länge om Evgeniy Chazovs enastående prestationer inom medicinsk vetenskap och vårdorganisation. Akademiker vid Ryska vetenskapsakademin och Ryska akademin för medicinska vetenskaper, Hero of Socialist Labour, pristagare av Lenin och statliga priser, en av de bästa hälsoministrarna i Sovjetunionen, skapare av trombolytisk terapi, arrangör av kardiologiska tjänster i Land, vd kardiologisk forskning och produktionskomplex... Akademikern Chazov delar aldrig med ett phonendoscope, och var och en av hans arbetsdagar börjar med att besöka kliniken och undersöka patienter. Han gillar inte att prata om sig själv och ge intervjuer, men för MG, som mycket av hans liv är kopplat till, gjorde han ett undantag.

- Evgeniy Ivanovich, ganska nyligen var du, tillsammans med M. DeBakey, de första läkarna som fick högsta utmärkelsen RAS - stor guldmedalj uppkallad efter. M.V. Lomonosov. Vad anser du vara ditt främsta vetenskaplig prestation?

All min forskning inom kardiologiområdet under de 50 år som jag har arbetat inom vetenskapen är i en eller annan grad relaterad till reglerings- och skyddssystemens roll i kroppens liv, rollen av störningar av deras funktioner i förekomsten av patologiska processer och skapandet av nya diagnostiska och diagnostiska metoder baserade på den kunskap som vunnits. Ett exempel är trombolytisk terapi, som vi var först i världen med att erbjuda för mer än 40 år sedan. Förekomsten av blodproppar i kranskärlen är till stor del förknippad med en begränsning av kroppens förmåga att öka nivån av antikoagulerande och fibrinolytiska ämnen. Därför var vår idé att från utsidan imitera kroppens reaktion som sker på en ökning av nivån av koagulerande faktorer i blodet. Vi använde fibrinolysin första gången 1961, och då var våra amerikanska kollegor skeptiska till våra rapporter. Och först i mitten av 70-talet, när vi visade resultaten av trombolytisk terapi med hjälp av kranskärlsangiografi, erkändes det över hela världen.

Arbetet i denna riktning fortsätter till i dag. Ganska nyligen skapades ett nytt läkemedel, prourokinas, det sista enzymet i fibrinolyssystemet, vid hjärtkomplexet. Vi utgick från det faktum att ju närmare medicin kommer att vara till de ämnen som produceras i kroppen, så det kommer att bli säkrare och mer effektivt. Om detta läkemedel används under de första timmarna efter hjärtinfarkt återställs blodcirkulationen i 70% av fallen.

- Vad är nytt i studien av mekanismerna för åderförkalkning? Detta är trots allt en av huvudorsakerna till hjärt-kärlsjukdomar.

Många läkare förknippar fortfarande ateroskleros med höga lipidnivåer och hyperkolesterolemi. Men min lärare, akademiker Myasnikov, sa också det förutom lipider Viktig har ett tillstånd av kärlväggen. Vår senaste forskningen genomförd på en ny metodisk nivå, visade att uppkomsten av en aterosklerotisk plack föregås av inflammatoriska förändringar i kärlväggen. Instabila plack och särskilt möjligheten att de brister är grunden för bildandet av en blodpropp och uppkomsten av hjärtinfarkt. Detta uppstår på grund av inflammation i placket och ackumulering av mononukleära leukocyter. Vi studerade hur denna ackumulering sker. Det visade sig att sådana tillstånd skapas av cytokiner - proteiner som reglerar funktionen av immunförsvar. Denna process kallas "kemotaxi", och vi letar efter medel som kan undertrycka den. Det visade sig att det finns ett antal peptider som blockerar kemotaxi. De syntetiserades i vårt laboratorium, och en av dem visade sig vara mycket aktiv. Vi har studerat dess effekt på djur och hoppas kunna få ett i grunden nytt läkemedel för behandling av åderförkalkning baserat på denna peptid.

- En till smärtpunkt kardiologi - arteriell hypertoni, som drabbar var tredje industriboende utvecklade länder. Befintliga metoder terapi kan inte påverka orsaken till ökningen blodtryck och bara kan kontrollera det. Finns det något hopp om uppkomsten av fundamentalt nya läkemedel?

En gång lade mina lärare fram en hypotes att högt blodtryck är förknippat med en kränkning av de centrala regleringsmekanismerna. nervsystem. Men i västerlandet erkändes inte denna teori - de trodde att den inte hade några experimentella och kliniska bevis, och för mig var det en ärafråga att bevisa att lärarna hade rätt. Vi har jobbat i många år olika riktningar enligt denna teori och bekräftade den fullständigt. I det här fallet användes en unik metod för mikrodialys - en kateter 1 mikron tjock sätts in i ett visst område av råttans hjärna och dialysat tas därifrån och undersöks. Det visade sig att syntesen av noradrenalin i hypotalamus exakt korrelerar med den basala blodtrycksnivån. Med kronisk stress förändras både syntesen av noradrenalin och blodtrycksnivåerna.

Hjärnan hos avlidna patienter som lider av arteriell hypertoni studerades med hjälp av neuroimmunomorfologiska metoder. Det visade sig att deras produktion av vasopressin i den suprachiasmatiska kärnan i hypotalamus minskar, syntesen av kortikotropinfrisättande hormon i den paraventrikulära kärnan ökar och syntesen av kväveoxid minskar där. Men de kliniska data - det visade sig att de som led av högt blodtryck tydligt visade nedsatt hjärnperfusion i de temporoparietala regionerna. Vid anslutning diabetes mellitus och fetma, nya fokus för perfusionsstörningar dyker upp i de främre områdena av hjärnan. Dessutom, om blodtrycket sjunker under påverkan av droger, normaliseras perfusionen. Således bekräftas inblandningen av störningar i hjärnans neuroregulatoriska mekanismer i förekomsten av hypertoni både kliniskt, neuromorfologiskt och experimentellt. Detta betyder inte att högt blodtryck bara är förknippat med dessa störningar, men deras utlösande mekanism är uppenbar. Då ingår genetiska, hormonella och andra faktorer.

Baserat på dessa data är det möjligt att söka efter nya behandlingar för hypertoni. Vår uppgift är att studera om det är möjligt att undertrycka med medicin inte bara en ökning av blodtrycket, utan mekanismerna för utvecklingen av hypertoni, för att påverka situationen som utvecklas med hjärnans neuroregulatoriska system.

– I vilken riktning inom medicinsk vetenskap bör vi enligt din mening förvänta oss ett genombrott under de kommande åren?

Framtidens medicinska vetenskap är genetik. Alla studerar genmutationer, men det är lika viktigt att känna till deras uttryck och arten av deras arbete. Vi håller för närvarande på att skapa en genuttrycksatlas. Det är redan känt hur det är med myxom i hjärtat. Den tid kommer när en läkare utifrån studiet av genuttryck ska kunna ställa en diagnos på samma sätt som man gör idag med hjälp av ett EKG. Uttrycket av 600 hjärtgener ansvariga för proteinsyntes och andra faktorer som tillståndet i det kardiovaskulära systemet beror på studeras.

- Så du är med senaste åren mer attraherad grundforskning?

Jag är personligen attraherad av den grundläggande basen för praktisk medicin. När jag ger förslag till mina forskningsmedarbetare minns jag alltid Louis Pasteurs bud: "Det finns varken grundläggande eller tillämpad vetenskap, det finns en vetenskap, som ett träd och de frukter det bär."

- Evgeniy Ivanovich, du skapade ett kardiologiskt centrum - stoltheten för vår medicin. De säger att den inte har några analoger någonstans i världen...

Nu är det faktiskt det enda kardiologiska komplexet i världen som förenar läkare, teoretiker och en experimentell växt. Tanken var denna: en läkare ställer ett problem för en teoretiker, teoretikern studerar det, sedan fortsätter arbetet med läkemedlet, och tekniken för dess tillverkning utvecklas i vår experimentanläggning.

Vi hade själva teoretiker hög nivå, även bland ungdomar fanns det pristagare av Lenin- och statspriset. En indikator på vår höga nivå är att 160 högt kvalificerade medarbetare gick utomlands på 90-talet. Men de har ersatts av nästa generation - Fakulteten för grundläggande medicin vid Moscow State University verkar vid vår bas.

- Hur har unga forskare förändrats under de 50 år som du har arbetat med naturvetenskap?

Vi kännetecknades av vår beslutsamhet; vi tänkte mer på vetenskap än på att tjäna pengar. Jag förstår att det kostar 1,5-2 tusen rubel att göra vetenskap. per månad - detta är, om inte hjältemod, så entusiasm. Unga människor behöver försörja sina familjer, så jag skyller inte på dem för vilka lönen kommer först. Men de har inte den sortens suveräna hängivenhet som var karakteristisk för vår generation av vetenskapsmän. Vi är uppfostrade enligt principen som Leo Tolstoj uttryckte: ”Se inte på vetenskap som kassako". Berömd fysiker Artsimovich trodde att forskare tillfredsställer sin nyfikenhet på statens bekostnad, och det fanns verkligen ett stort intresse för det.

– Vad tycker du om unga läkare?

Deras situation är något bättre än forskarnas - de har fler möjligheter att tjäna pengar. Men dagens unga läkare saknar kunskapsbredd. Vi fick mer grundläggande utbildning. En läkare bör inte arbeta enligt instruktionerna, eftersom Mudrov också sa att det är nödvändigt att behandla inte sjukdomen utan patienten. Men nu finns det väldigt få medlemmar kvar i Ryska akademin för medicinska vetenskaper, valda i specialiteten "terapi" - den har delat sig och fortsätter att delas upp i smala specialiteter.

– I dag tränger standardiseringen allt mer in i medicinen. Vad tycker du om det?

Standarder behövs inte av läkaren, utan av obligatoriska sjukförsäkringskassor och försäkringsbolag för att betala för sjukvård. Bra doktorär en läkare med analytiskt tänkande som jämför, studerar och inte arbetar enligt instruktioner. Det är viktigast. Läkaren måste följa rekommendationerna. Till exempel, för samma hypertoni, är det nödvändigt att välja läkemedel från ACE-hämmare, kalciumantagonister, betablockerare och diuretika. Men för en patient med endast högt blodtryck är en behandlingsregim indikerad för svår angina, en annan är indikerad; olika nivåer metoder för blodtrycksbehandling kommer att variera.

– Vad tycker du om kommersialiseringen av medicin?

För mig är detta det värsta. Frågan om liv och död kan inte bero på patientens tillgång till medel för behandling. Detta händer inte i något civiliserat land, men i Ryssland händer det tyvärr hela tiden. Häromdagen kom en äldre patient till mig: "Doktorn, jag måste opereras, men jag har inga pengar, vad kan jag göra - dö?" Vi får medel från hälsoministeriet för dyra typer av sjukvård och de rika betalar för operationer. Så vi hittade lite pengar för gratis operationer, och de kunde operera den patienten. Men det här är bara en patient, och hur många är det i Ryssland som behöver hjärtoperationer och dör för att de inte kan betala för det? Det finns få medicinska institutioner kvar i landet som vår, där 70 % av patienterna behandlas kostnadsfritt. Vårt folk är helt enkelt tålamod, och ingen vänder sig till författningsdomstol, när rätten till fri sjukvård som förklaras av grundlagen i stat och kommunala institutioner sjukvården störs vid varje tur.

Jag har aldrig tagit pengar från patienter, och det vet mina patienter. Kollegor skrattar: "Det är därför de inte ger det till dig." Det inträffade en incident i min ungdom som för alltid avvänjde mig från mutor. 1954 sändes vi, unga invånare i 1st Moscow Medical Institute, för att ge mentorskap till landsbygdsområden. Jag hamnade på Lobanovsky-distriktets sjukhus i Efremovsky-distriktet Tula regionen. Det var vinter och jag red runt i de närliggande byarna på en häst. I en av dem var ambulanssjukvårdaren särskilt nöjd med mig: "Jag har en väldigt svår tjej på min station, jag vet inte vad jag ska göra med henne." Hennes mamma dog under ockupationen och lämnade sin far ensam. Han, stackarn, rusade runt i huset och insåg att han kunde förlora sin dotter. Jag diagnostiserade henne med dubbel lunginflammation, gav henne en injektion med då knappt penicillin, som jag hade med mig, besökte henne sedan flera gånger och hon började snart återhämta sig. När jag sa att allt var över och att flickan skulle leva började den tacksamma pappan knuffa till mig en skrynklig trerubelsedel - tydligen den sista, och efter att jag vägrat det försökte han fånga en kyckling åt mig. Och då levde människor i byarna i fattigdom - kriget slutade nyligen. Hur kunde jag ta den här stackars kycklingen? Jag skällde ut honom, sa åt honom att inte göra något dumt och lämna kycklingen ifred. Jag kanske är sentimental, men det här avsnittet finns kvar i mitt minne för alltid.

– Regeringen håller just nu på att ta fram planer för vårdreformen. Det handlar om om att minska antalet sjukhussängar, läkare, ändra den organisatoriska och juridiska formen för medicinska institutioner. Vad tycker du om det?

Antalet läkare och sängplatser är en fråga som måste beslutas av lokala myndigheter. Låt dem bestämma vad och hur de ska skära. Ska det finnas centrala distrikts- och stadssjukhus? Måste. Hur många läkare som kommer att arbeta där är en sekundär fråga. Det är mycket viktigare att diskutera själva sjukvården. Hittills har ingen avbrutit Alma-Ata-deklarationen, som antogs av WHO. Om vi ​​vägrar gratis och tillgänglig sjukvård måste vi meddela detta direkt.

Det som oroar mig mest är sjukvårdens eventuella övergång till självfinansiering. Detta kommer att bli branschens död. Jag har rest över hela Ryssland och känner till situationen på plats ganska väl. Låt oss ta ett lokalt sjukhus i Yakutia, där det finns en kirurg och en terapeut som arbetar i ett distrikt med en radie på 50 km. Ja, belastningen på dem är liten, eftersom folk bara vänder sig till dem i nödfall, men om något händer kommer de att hjälpa lokalbefolkningen kan bara räkna här. Hur kan en sådan medicinsk institution driva självförsörjning och betala hyra? Och i Moskvaregionen, där befolkningstätheten är tiotals gånger större, kommer det att bli helt andra löner, mer attraktiva för läkare, när man byter till självförsörjning. Naturligtvis kommer läkarna att sträva efter att gå dit de betalar mer. Men vem blir kvar för att arbeta i avlägsna områden? Sjukhus där kommer att kollapsa, människor kan lämnas utan medicinsk vård alls, och vi kan rulla tillbaka till förrevolutionära tider.

Man kan kritisera den sovjetiska sjukvården hur mycket som helst, den hade verkligen många brister. Men vi får inte glömma att i Sovjetunionen spenderades 5,2 % av BNP på det, och samtidigt trodde man att sjukvården finansierades på resterande basis. Vad kan vi säga om de nuvarande 2,5 % av BNP, vilket är mycket lägre än den sovjetiska?

Den obligatoriska sjukförsäkringen kan idag inte kompensera för budgetunderskottet. Med riktig sjukförsäkring betalar arbetsgivaren pengar till sjukkassan och är säker på att om den anställde behöver sjukvård, även om det är dyrt, kommer han att få det. Vårt obligatoriska sjukförsäkringssystem kan tyvärr inte garantera detta.

När jag var hälsominister i Sovjetunionen skickade vi grupper av specialister till England, Sverige och Tyskland för att studera tillståndet med sjukförsäkringar i dessa länder. Jag minns mitt möte med Margaret Thatcher, där jag frågade: "Fru premiärminister, du privatiserade kolindustrin, järnvägstransporter, men överlät sjukvården till staten varför?" Hon log: "Om jag i morgon säger ett ord om privatiseringen av vården, så kommer jag inte längre att vara premiärminister i övermorgon."

I USA alla ny president försöker reformera vården och hälsoförsäkring, men allt förblir som det är. Sjukvården är generellt sett ett ganska konservativt område som är svårt att reformera.

– När du var minister verkade det som att hälso- och sjukvården var mer ett bekymmer för landets ledare än nu...

När Gorbatjov övertalade mig att bli minister krävde jag ytterligare 6 miljarder rubel som villkor. Det var mycket pengar, och vi lyckades få det. De började bygga diagnostiska centra och höjde läkarnas löner. Kazakstans president, Nursultan Nazarbayev, berättade nyligen för mig att den kazakiska sjukvården fortfarande lever på de resurser som investerades då. När allt kommer omkring ägnade vi särskild uppmärksamhet åt republikerna där det fanns en hög spädbarnsdödlighet och byggde många nya medicinska institutioner där.

- Evgeniy Ivanovich, tror du inte att nya diagnostiska och behandlingsmetoder blir allt dyrare och mindre tillgängliga för patienter?

Jag ser med optimism på framtidens medicin. Grundvetenskapen har tagit ett stort steg framåt de senaste åren och många nya saker väntar oss. Vad gäller kostnaden modern medicin, då är detta ett faktum - verkligen, ny teknik är inte billig. Men på annat sätt, genetisk forskning vi kan sätta det på befolkningsbasis. Det finns enheter med hög prestanda, och patienten kommer inte längre att behöva ha en röntgen eller ett blodprov det räcker att bara bestämma den genetiska statusen, och massapplikation denna teknik kommer inte att vara så dyr som den verkar. Läkare idag kan redan avgöra vilka patienter som kommer att utveckla samma hjärtmyxom om 4-5 år, och i framtiden kommer sådan diagnostik att finnas tillgänglig för många sjukdomar. Och förebyggande har alltid varit billigare än att bota.

- Evgeniy Ivanovich, jag vet att du inte gillar att fira årsdagar, men vi älskar och respekterar dig som en underbar läkare, vetenskapsman och vän till Medical Newspaper, så vi kunde inte missa detta datum. Vänligen acceptera våra lyckönskningar och önskningar om lycka, hälsa och kreativ livslängd!

Irina Evgenievna växte upp i en familj av kända ryska forskare och läkare. Efter examen från First Moscow Medical Institute. I.M. Sechenova studerade vid en klinisk residens i kardiologi vid All-Union Cardiology Research Center vid Academy of Medical Sciences. Från den tiden var hela Irina Evgenievnas liv oupplösligt kopplat till kardiologi och kardiologiska institutet, där hon gick från en laboratorieassistent på avdelningen för hjärtsjukdomar och hjärtsvikt till institutets direktör, som sökande försvarade hon framgångsrikt först hennes kandidats och sedan hennes doktorsavhandling, och blev professor. För första gången i Sovjetunionen började hon behandla patienter med en mycket sällsynt och allvarlig sjukdom - primär pulmonell hypertoni. Irina Evgenievna, tillsammans med sina amerikanska kollegor, kardiologer, baserat på morfologiska data, utvecklade algoritmer för diagnos och behandling av pulmonell hypertoni vid en tidpunkt då det var nästan omöjligt att hjälpa dessa patienter. För flera år sedan skapades, på hennes initiativ, ett register över patienter med primär pulmonell hypertoni som fungerar framgångsrikt. Efter att ha lett avdelningen för systemisk hypertoni 1999, fortsatte Irina Evgenievna de berömda ryska forskarna G. G. Arabidze, Yu A. Postnova. Avdelningen behöll alla vetenskapliga ämnen om arteriell hypertoni och utvecklade och implementerade nya, som för närvarande presenteras som separata. vägbeskrivningar.

Tack vare hennes enorma energi och välförtjänta auktoritet bland läkare i alla regioner i Ryska federationen stod Irina Evgenievna i början av skapandet av det ryska medicinska sällskapet för arteriell hypertension. Med hennes deltagande utvecklades utbildningsprojekt för läkare om diagnos och behandling av arteriell hypertoni är hon också initiativtagare till skapandet av nationella rekommendationer för hanteringen av dessa patienter.

Irina Evgenievna Chazova är chef för en världsberömd vetenskaplig skola, hennes studenter är tidigare invånare och doktorander, och nu arbetar erfarna kliniker, vetenskapliga kandidater och doktorer i vetenskaper över hela landet, såväl som i länder nära och långt utomlands. Hela livet för denna extraordinära person är kopplat till sökandet efter det mesta effektiva metoder förebyggande, diagnostik och behandling av patienter med hjärt-kärlsjukdomar. Monografier, undervisningshjälpmedel och hundratals vetenskapliga artiklar har spelat en betydande roll i utvecklingen av många tusentals kardiologer som idag arbetar inom praktisk sjukvård.

Irina Evgenievna är alltid öppen för kommunikation med kollegor. Medarbetarna noterar hög professionalism och djup kunskap, uppmärksamhet och lyhördhet gentemot patienter och deras anhöriga. Intelligens och takt, vänlighet och kunskap, ansvar och öppenhet, uppriktighet och djup anständighet mot kollegor, ofta levande i olika städer och länder - så känner människor som kommunicerar med Irina Evgenievna. Bredden av hennes intressen och kunskapsbredd, en utmärkt känsla för det nya, förmågan att formulera dagens huvudsakliga lösta och olösta problem och ställa frågor som kräver lösningar i morgon, och höga krav, först och främst på henne själv, väcker beundran och respekt. Allt detta har gett henne ett erkännande från läkare och patienter, både i vårt land och utomlands. Trots det omfattande administrativa arbetet är Irina Evgenievna först och främst en läkare, och en sjuk persons öde var och förblir hennes huvudmål.

Och hemma är Irina Evgenievna en strikt mamma och älskande mormorägnar lite fritid kommunicerar med min dotter och barnbarn. En person som är redo att hjälpa familj och vänner när som helst på dygnet, oavsett omständigheterna och hans egna problem.