Ludzie zarażają się chorobami przenoszonymi drogą płciową lub infekcjami przenoszonymi drogą płciową (STI) podczas stosunku płciowego. Mikroorganizmy wywołujące tę chorobę mogą być przenoszone przez krew, nasienie, ślinę i inne płyny wydzielane przez organizm.

Część z tych infekcji może zostać przeniesiona nie tylko poprzez kontakt seksualny, ale np. z matki na dziecko, podczas ciąży, porodu lub karmienia piersią, a także podczas transfuzji krwi. Choroby przenoszone drogą płciową są powszechne we współczesnym świecie, dlatego niezwykle ważna jest znajomość objawów, aby postawić prawidłową diagnozę. Nie wolno nam zapominać o środkach ochrony osobistej i zapobieganiu przykrym problemom zdrowotnym.

Ponieważ choroby przenoszone drogą płciową mogą przez pewien czas przebiegać bezobjawowo, dana osoba nie zawsze wie, że jest źródłem infekcji. W tym przypadku rozprzestrzenianie się choroby następuje „przez przypadek”.

Objawy niektórych chorób przenoszonych drogą płciową

Chlamydia

Przez pierwsze 1-3 tygodnie po zakażeniu chlamydia przebiega całkowicie bezobjawowo.

Objawy zakażenia wirusem HIV mogą nie występować. W większości przypadków po 2-6 tygodniach rozwija się stan grypopodobny, który nie ma specyficznych objawów, dlatego często pomijane są wczesne stadia choroby.

Wczesne objawy

• Gorączka;
• Ból gardła;
• Wysypka;
• Słabość.

Objawy te zwykle ustępują w ciągu 1-4 tygodni. W tym okresie osoba chora jest zaraźliwa, a przez to niebezpieczna dla innych. Bardziej nasilone i specyficzne objawy mogą pojawić się po raz pierwszy nawet 10 lat po zakażeniu. Dlatego bardzo ważne jest, aby odwiedzać lekarza i regularnie poddawać się badaniom na choroby przenoszone drogą płciową.

Objawy wtórne

Gdy wirus niszczy układ odpornościowy, pojawiają się następujące objawy:

• Powiększone węzły chłonne;
• Utrata masy ciała;
• Gorączka;
• Kaszel i duszność.

Późne objawy HIV

• Ciągłe osłabienie i zmęczenie;
• Ciężkie nocne poty;
• Dreszcze i gorączka przez kilka tygodni;
• Powiększone węzły chłonne utrzymujące się od 3 miesięcy lub dłużej;
• Przewlekła biegunka;
• Ciągły ból głowy;
• Infekcje oportunistyczne (choroby zakaźne, które nigdy nie rozwijają się u osób z prawidłowo funkcjonującym układem odpornościowym).

Opryszczka narządów płciowych

jest wysoce zaraźliwą chorobą wywoływaną przez wirusa opryszczki pospolitej (HSV). Wirus przedostaje się do organizmu poprzez mikrourazy na skórze i błonach śluzowych. Zdecydowana większość ludzi nawet nie wie, że jest nosicielem wirusa, ponieważ nie ma u nich żadnych objawów choroby. W przypadkach, gdy występują objawy, pierwsze zaostrzenie jest dość ciężkie. U niektórych osób zaostrzenie choroby nigdy się nie zdarza, u innych występuje opryszczka narządów płciowych, która stale nawraca.

Objawy

• Małe czerwone rany i pęcherze w okolicy narządów płciowych;
• Ból i swędzenie w kroczu, na pośladkach, na wewnętrznej stronie ud.

Pierwszy objaw opryszczki narządów płciowych, ból i swędzenie, pojawia się zwykle kilka tygodni po kontakcie z nosicielem wirusa. Najpierw pojawia się wiele pęcherzyków, które otwierają się i tworzą wrzody.

W okresie, gdy występują wrzody, może wystąpić ból i pieczenie podczas oddawania moczu. Doznania te mogą utrzymywać się nawet po wygojeniu wszystkich ubytków skóry i błon śluzowych.

W okresie inkubacji osoba może odczuwać bóle głowy, bóle mięśni, gorączkę i obrzęk węzłów chłonnych, szczególnie w okolicy pachwiny.

W niektórych przypadkach osoba pozostaje zaraźliwa nawet po zagojeniu się wszystkich ran i ustąpieniu dyskomfortu.

Brodawki narządów płciowych

Brodawki narządów płciowych spowodowane są jedną z najczęstszych infekcji przenoszonych drogą płciową.

Objawy

• Małe cieliste lub szarawe guzki w okolicy narządów płciowych;
• Niektóre brodawki łączą się ze sobą, przypominając kalafior;
• Swędzenie i/lub dyskomfort w kroczu;
• Krwawienie kontaktowe.

Jednak najczęściej brodawki narządów płciowych nie objawiają się w żaden sposób. Mogą być bardzo małe, do 1 mm, lub mogą tworzyć duże konglomeraty.

U kobiet brodawki narządów płciowych mogą pojawić się na wargach sromowych, otworze i ścianach pochwy, szyjce macicy, kroczu i wokół odbytu. U mężczyzn - na penisie, mosznie i wokół odbytu.

Zapalenie wątroby

A, B i C to zakaźne infekcje wirusowe atakujące wątrobę. Nasilenie i czas wystąpienia objawów zależy od rodzaju zapalenia wątroby i reaktywności układu odpornościowego danej osoby.

Objawy

• Zmęczenie;
• Nudności i wymioty;
• Ból lub dyskomfort w jamie brzusznej, zwłaszcza w prawym podżebrzu;
• Utrata apetytu;
• Gorączka;
• Ciemnienie moczu;
• Ból mięśni i stawów;
• Swędzenie skóry;
• Żółtaczka (żółtawe zabarwienie skóry, błon śluzowych i twardówki).

Syfilis

Czynnikiem sprawczym kiły jest mikroorganizm - Treponema pallidum. Początkowo atakuje tylko narządy płciowe, ale stopniowo rozprzestrzenia się po całym organizmie.

- infekcja bakteryjna atakująca drogi rodne, ale z czasem może rozprzestrzenić się na wszystkie narządy i układy, powodując różnorodne objawy. Kiła przechodzi przez cztery etapy, z których każdy ma swoją własną charakterystykę. Istnieje również kiła wrodzona, gdy płód zostaje zakażony w czasie ciąży. Kiła wrodzona jest chorobą bardzo niebezpieczną, dlatego każda kobieta w ciąży nie powinna pomijać badań zleconych przez ginekologa, a w przypadku wykrycia kiły należy ją natychmiast leczyć.

Kiła pierwotna

Objawy pojawiają się 10-90 dni po zakażeniu:

• Mały bezbolesny wrzód (chancre) w miejscu penetracji patogenu (narządy płciowe, odbytnica). Zwykle jest jeden chancre, ale w rzadkich przypadkach może być ich kilka;
• Powiększone węzły chłonne.

Chociaż objawy kiły pierwotnej mogą zniknąć bez leczenia, nie oznacza to, że dana osoba jest wyleczona. Choroba po prostu przechodzi w kolejny etap.

Kiła wtórna

Objawy pojawiają się 2-10 tygodni po zakażeniu:

• Czerwona wysypka wielkości małej monety (50 kopiejek) na całym ciele, w tym na dłoniach i podeszwach stóp;
• Gorączka;
• Osłabienie, letarg, zmęczenie.

Objawy te mogą pojawić się i zniknąć w ciągu kilku dni lub mogą utrzymywać się przez rok lub dłużej.

Kiła utajona

Okres, w którym nie ma żadnych objawów. Może nastąpić całkowite samoleczenie, ale częściej choroba postępuje do kiły trzeciorzędowej.

Kiła trzeciorzędowa

Jeśli wtedy treponema pallidum (czynnik wywołujący kiłę) może rozprzestrzenić się po całym organizmie, spowodować zmiany w dowolnych narządach, a nawet doprowadzić do śmierci.

Objawy neurologiczne

• , zapalenie pajęczynówki i ich kombinacje;
• Drętwienie i osłabienie kończyn;
• Paraliż;
• Głuchota;
• Ślepota;
• (demencja).

Objawy sercowo-naczyniowe

• Tworzenie się tętniaków;
• Zapalenie aorty i zapalenie tętnic;

Diagnostyka chorób przenoszonych drogą płciową

W wielu przypadkach badanie krwi pomoże zdiagnozować chorobę przenoszoną drogą płciową.

Jeśli podejrzewasz, że cierpisz na chorobę przenoszoną drogą płciową lub uprawiałeś seks z partnerem, u którego później wystąpiły dziwne objawy, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Ginekolog lub specjalista chorób zakaźnych przepisze Ci niezbędne badania, przeprowadzi badanie i postawi diagnozę w przypadku wystąpienia infekcji. W celu wykrycia infekcji przenoszonych drogą płciową stosuje się następujące testy:

• Badanie krwi (objawy stanu zapalnego, reakcja Wassermana);
• (na zapalenie cewki moczowej);
• Rozmazy z cewki moczowej, pochwy i szyjki macicy (do mikroskopii i identyfikacji patogenu);
• Odciski rozmazów z wad skóry i błon śluzowych;
• Test immunoenzymatyczny (w celu określenia antygenów);
• Reakcja łańcuchowa polimerazy (w celu identyfikacji materiału genetycznego patogenu);
• Specyficzne badania pod kątem określonych patogenów (na przykład szereg testów na zapalenie wątroby).

Ekranizacja

Badania przesiewowe to zestaw badań i badań, którym poddawana jest osoba, która nie ma objawów choroby. Badania przesiewowe przeprowadza się nie tylko w celu wykrycia ewentualnych chorób przenoszonych drogą płciową, ale także w celu wczesnej diagnostyki innych chorób (np.

Kiedy mowa o chorobach żył kończyn dolnych, najczęściej mamy na myśli żylaki. Jednak lista procesów patologicznych związanych z żyłami nóg jest znacznie szersza. Obejmuje wiele, jeszcze bardziej niebezpiecznych chorób, takich jak zakrzepowe zapalenie żył. W tym artykule porozmawiamy o przyczynach chorób układu żylnego i najczęstszych patologiach.

Żylaki

Żylaki są patologią ścian żylnych. W przypadku żylaków ściany żył stają się cieńsze i rozszerzają się z powodu upośledzonego przepływu krwi. Choroba wiąże się ze zmniejszonym napięciem ścian żylnych i niewydolnością zastawek. Odpływ żylny staje się trudniejszy, światło w żyłach zwiększa się. Zawory ulegają deformacji, ich ścianki stają się grubsze i krótsze. Najczęściej żylaki dotyczą kończyn dolnych.

Przyczyny choroby:

• czynnik genetyczny;
• nadmierna masa ciała;
• ciągłe nadmierne zmęczenie nóg podczas długotrwałego przebywania w pozycji pionowej;
• niewystarczająca aktywność fizyczna, siedzący tryb życia;
• ciąża;
• brak równowagi hormonalnej;
• złe nawyki (alkohol, palenie, narkotyki);
• zażywanie leków hormonalnych.

Pierwsze objawy choroby obejmują następujące objawy:

• obrzęk nóg nasilający się wieczorem;
• ciężkość w kończynach dolnych;
• uczucie pękania w łydkach.

Podczas spaceru i bliżej poranka objawy stają się mniej oczywiste. Choroba jednak postępuje i stopniowo zwiększa się liczba objawów: pojawiają się bóle, uczucie ciepła w kończynach dolnych, drgawki. Na skórze tworzą się teleangiektazje.

Flebolog bada pacjenta i przepisuje badania diagnostyczne, w tym skanowanie dupleksowe i flebografię z kontrastem. Taktyka terapeutyczna zależy od ogólnego stanu pacjenta i stadium choroby. Stosuje się leki, medycynę tradycyjną, fizykoterapię, noszenie odzieży uciskowej i metody chirurgiczne.

Leczenie farmakologiczne polega na stosowaniu leków wzmacniających ściany naczyń i rozrzedzających krew (flebotoniki, leki przeciwzakrzepowe, venotonics, niesteroidowe leki przeciwzapalne). Stosuje się także preparaty miejscowe (maści).

W 3. i 4. stadium choroby jedynym skutecznym leczeniem jest operacja. Pacjenci są przepisywani:

• skleroterapia (patologicznie zmieniona żyła jest leczona za pomocą specjalnego leku);
• laseroterapia (wyłączenie chorej żyły z krwiobiegu);
• klasyczna flebektomia (usunięcie żyły w znieczuleniu).

Zapalenie żyły

Choroba ta jest procesem zapalnym ścian żył. Zapalenie żył jest zwykle konsekwencją żylaków kończyn dolnych. Z powodu stanu zapalnego przepływ krwi zostaje zakłócony i powstają skrzepy krwi. Zapalenie żył rozwija się następnie w bardziej niebezpieczną chorobę - zakrzepowe zapalenie żył.

Zapalenie żył może być spowodowane następującymi czynnikami:

• powikłania żylaków;
• powikłania ropnia;
• chemiczne oparzenie skóry;
• paciorkowiec.

Punktem wyjścia w rozwoju choroby może być także czynnik ludzki (nieudana skleroterapia). Objawy choroby:

• zespół bólowy;
• zaczerwienienie skóry;
• wzrost temperatury;
• ogólna słabość;
• obrzęk.

W przewlekłej postaci zapalenia żył objawy wydają się mniej intensywne. Choroba albo ustępuje, przechodzi w remisję, albo gwałtownie się pogarsza.

Terapia zapalenia żył polega na kompleksowym zastosowaniu technik zachowawczych. Jeśli choroba jest zlokalizowana tylko w żyłach powierzchownych, hospitalizacja nie jest przeprowadzana. We wszystkich innych przypadkach pacjent musi być hospitalizowany.

Nogi pacjenta powinny znajdować się w spoczynku i na pewnym uniesieniu. Lekarz przepisuje leki wzmacniające ściany żył i zmniejszające grubość krwi. Leczenie ma również na celu wyeliminowanie stanu zapalnego. Gdy zaostrzenie ustąpi, pacjent zaczyna nosić odzież uciskową i bandażować nogi elastycznym bandażem. Zapobieganie zapaleniu żył polega na terminowym leczeniu chorób krostkowych, urazów i procesów zapalnych.

Notatka! Leczenie chorób żył kończyn dolnych powinno być kompleksowe. Samo przyjmowanie leków nie wystarczy. Jednym z obszarów terapii jest ścisła dieta. Jednym z celów diety jest walka z nadwagą. Również prawidłowe odżywianie powinno pomóc w obniżeniu poziomu cholesterolu we krwi.

Zakrzepowe zapalenie żył

Choroba ta jest powikłaniem powierzchownych żylaków. Zakrzepowe zapalenie żył charakteryzuje się procesem zapalnym na ścianach żył i tworzeniem się skrzepów krwi. Uważa się, że co czwarta osoba jest narażona na ryzyko rozwoju zakrzepowego zapalenia żył. Najczęstszym miejscem lokalizacji choroby są kończyny dolne (od dolnej części pośladków do dolnej części podudzia).

Czynniki, które mogą powodować zagęszczenie krwi i zakrzepy krwi:

• nadmierna masa ciała;
• ciąża;
• kontuzje;
• ostra infekcja wirusowa dróg oddechowych;
• czynnik genetyczny;
• niska aktywność fizyczna;
• cukrzyca;
• przegrzać.

Zakrzepowe zapalenie żył jest zwykle poprzedzone następującymi patologiami:

• proces zapalny na ścianie żyły (zapalenie żył);
• nadmierne krzepnięcie krwi;
• upośledzony przepływ krwi.

Objawy choroby:

• ból żył (stopniowo ból staje się bardziej intensywny i nie ustaje nawet w spoczynku);
• ogólne złe samopoczucie;
• wysoka temperatura ciała;
• zaczerwienienie skóry;
• pogrubione obszary skóry;
• osłabienie kończyn dolnych;
• uczucie zimna w palcach;
• kulejąc podczas chodzenia.

Często choroba jest niezwykle agresywna, czemu towarzyszy szybki wzrost temperatury i silny ból żył. Obrzęk stopniowo wzrasta, a skóra w dotkniętych obszarach staje się czerwona. Temperatura może wzrosnąć do 38 stopni. Z reguły ostra faza zakrzepowego zapalenia żył trwa 10-30 dni. Następnie choroba przekształca się w postać przewlekłą.

Diagnoza rozpoczyna się od zbadania pacjenta. Lekarz dotyka żyły, aby określić bolesne obszary i charakter zmian patologicznych na skórze. Aby potwierdzić wstępną diagnozę, przepisuje się badanie krzepnięcia krwi. Wykonuje się również skanowanie potrójne i flebografię radiologiczną.

Środki terapeutyczne w zakrzepowym zapaleniu żył dzielą się na 2 grupy:

• konserwatywny;
• operacyjny.

Leczenie metodami zachowawczymi odbywa się w trybie ambulatoryjnym, jeśli zakrzep nie rozprzestrzenił się poza podudzie. Jeśli choroba jest spowodowana uszkodzeniem ściany żylnej, stosuje się leki przeciwzakrzepowe lub okłady alkoholowe. Aby złagodzić ból, stosuje się leki przeciwzapalne.

W leczeniu zakrzepowego zapalenia żył stosuje się następujące grupy leków:

• flebotoniki (Detralex, Venosmin);
• angioprotektory (pochodne rutyny);
• niesteroidowe leki przeciwzapalne (Sinmeton, Diklofenak, Meloksykam);
• antykoagulanty (warfaryna, Sinkumar).

Operacje chirurgiczne są wskazane w przypadkach, gdy choroba rozprzestrzeniła się na żyły głębokie, a także w przypadkach ryzyka powikłań.

Chirurgiczne metody leczenia zakrzepowego zapalenia żył obejmują:

• podwiązanie naczyń patologicznych;
• trombektomia (usunięcie skrzepu krwi);
• flebektomia (usunięcie żył dotkniętych procesem patologicznym).

Zakrzepica

Choroba ta rozwija się w wyniku naruszenia wewnętrznej powierzchni ściany żylnej żył głębokich. Czynniki, które mogą prowadzić do zakrzepicy, obejmują infekcję, uraz chemiczny lub mechaniczny oraz reakcję alergiczną.

Ryzyko zakrzepicy zwiększa się również w przypadku zwiększonej krzepliwości krwi i wynikającego z tego zmniejszenia prędkości przepływu krwi. Kolejnym warunkiem rozwoju choroby jest przekrwienie żył kończyn dolnych z powodu małej aktywności fizycznej lub długotrwałego stania.

Notatka! Brak aktywności fizycznej jest głównym czynnikiem prowadzącym do zakrzepicy. Istnieją nawet tak nienaukowe, ale powszechne terminy, jak „telewizyjne zakrzepowe zapalenie żył” (długotrwałe siedzenie w pobliżu telewizora) i „syndrom klasy ekonomicznej (długie loty w niewygodnym fotelu samolotu)”. Kiedy osoba siedzi przez wiele godzin w pozycji siedzącej ze zgiętymi nogami, krew zatrzymuje się w głębokich żyłach, co powoduje rozwój patologii.

Niebezpieczeństwo zakrzepicy polega na następujących konsekwencjach:

1. Zakrzep krwi w podudziu (poniżej kolana) nie jest tak niebezpieczny jak w kończynie górnej. Im wyżej unosi się skrzep krwi, tym szersza jest żyła i dlatego wzrasta niebezpieczeństwo pęknięcia skrzepu krwi.
2. Jeśli skrzep przedostanie się do serca lub płuc, blokuje tam przepływ krwi. Występuje choroba zakrzepowo-zatorowa, która prowadzi do ciężkiej duszności, zatrzymania akcji serca, a nawet śmierci.
3. Zakrzep krwi, który dostanie się do tętnic mózgu, powoduje udar.

Przyczyny zablokowania naczyń krwionośnych:

• zwiększona lepkość krwi z powodu braku płynów w organizmie, a także w wyniku zaburzeń metabolicznych lub narażenia na nowotwór złośliwy;
• zastój krwi w nogach wynikający z braku aktywności fizycznej, żylaków lub chorób zapalnych;
• patologie układu krążenia (zakrzepowe zapalenie żył, erytremia);
• czynnik genetyczny;
• choroby zakaźne (posocznica, alergie);
• zapalenie płuc;
• nadmierna masa ciała;
• cukrzyca.

W początkowej fazie objawy choroby są zwykle łagodne. Jednak z biegiem czasu pojawia się coraz więcej objawów zakrzepicy, do których zaliczają się:

• obrzęk kończyn dolnych;
• formacje w postaci pajączków;
• drgawki, szczególnie niepokojące w nocy;
• ból uda, nogi i stopy (ból ustępuje, gdy kończyna jest ułożona poziomo);
• niewydolność żylna;
• podniesiona temperatura.

W ostrej fazie zakrzepica postępuje szybko:

• odpływ żylny całkowicie lub częściowo zatrzymuje się;
• uda i nogi powiększają się;
• żyły odpiszczelowe zauważalnie się rozszerzają;
• pojawia się sinica;
• temperatura wzrasta do 38 stopni.

Jeżeli choroba przebiega bezobjawowo, o zakrzepicy można się domyślić na podstawie wyraźnych zabezpieczeń żylnych w podbrzuszu, nogach i udach.

Na podstawie wyników badania oraz próby założenia opaski uciskowej z bandażem elastycznym flebolog określa stan pacjenta. Jako środki diagnostyczne zaleca się flebografię, skanowanie dupleksowe, badanie ultrasonograficzne żył i reowazografię kończyn dolnych.

Wybór taktyki leczenia zależy od stadium choroby, ogólnego stanu zdrowia pacjenta i lokalizacji patologii. Głównym zadaniem jest zapobieganie rozprzestrzenianiu się zakrzepicy, a także zapobieganie zatorowości płucnej (czyli zablokowaniu tętnic płucnych).

Leczenie odbywa się wyłącznie w warunkach szpitalnych. Pacjentowi przepisuje się ścisły odpoczynek w łóżku oraz leki, w tym leki przeciwzakrzepowe, trombolityczne i fibrynolityczne, a także leki przeciwpłytkowe. Operację przeprowadza się w przypadku zagrożenia życia pacjenta.

Metody leczenia zakrzepicy żył głębokich:

1. Terapia lekowa. Przyjmowanie leków zmniejsza aktywność objawów i normalizuje przepływ krwi. Działanie koagulantów (Kumadyna, Heparyna, Warfaryna) ma na celu zmniejszenie gęstości krwi i zapobieganie zakrzepicy w naczyniach i żyłach nóg, a także zmniejszenie obrzęków. Środki trombolityczne (trypsyna, chymotrypsyna) eliminują skrzepy krwi. Flebotoniki przeciwdziałają zastojom krwi w kończynach i poprawiają napięcie naczyniowe (Detralex, Venosmin). Niesteroidowe leki przeciwzapalne mają na celu eliminację bólu i zmniejszenie obrzęków nóg (Diklofenak, Indometacyna).
2. Chirurgia. Operacja jest wskazana w przypadku niebezpieczeństwa pęknięcia skrzepliny lub zakrzepowego zapalenia żył. Stosuje się takie techniki, jak filtry do żyły głównej, chirurgia Troyanova-Trendelenburga i trombektomia. Operacja jest przeciwwskazana na etapie zaostrzenia choroby oraz w niektórych patologiach sercowo-naczyniowych.
3. Medycyna tradycyjna. Tradycyjna terapia działa jedynie jako środek pomocniczy, łagodzący przebieg choroby. Stosuje się nalewki ziołowe i kąpiele do stóp na bazie pokrzywy, kasztanowca i rumianku.

W zależności od stanu zdrowia pacjenta lekarz może zalecić umiarkowany wysiłek fizyczny, w tym spacery i ćwiczenia lecznicze. Czynności powodujące duże obciążenie stóp, a także zabiegi termalne (sauna, łaźnia parowa, gorące kąpiele) powinny być całkowicie wykluczone z życia pacjenta.

Złe krążenie krwi prowadzi do powstawania owrzodzeń troficznych. Stagnacja krwi żylnej wywołuje początek procesu zapalnego. Skóra ulega pigmentacji, a tkanka podskórna staje się gęstsza. Najpierw rozwija się egzema, która następnie przekształca się w wrzód troficzny.

Objawy owrzodzenia troficznego obejmują:

• silny zespół bólowy;
• drgawki nasilające się w nocy;
• obrzęk nóg;
• silny swędzenie;
• dreszcze;
• podwyższona temperatura w owrzodzonym obszarze;
• odwarstwienie naskórka;
• niebieskawa skóra z powodu przezroczystych naczyń krwionośnych;
• zwiększona pigmentacja skóry;
• wydzielanie wysięku z wrzodów;
• strup (w zaawansowanych stadiach choroby).

Choroby i stany powodujące wrzody:

• cukrzyca;
• patologie skóry;
• choroba hipertoniczna;
• procesy miażdżycowe w nogach;
• oparzenia chemiczne skóry;
• kontuzje;
• nieprawidłowe krążenie krwi.

Leczenie owrzodzeń troficznych obejmuje:

• zmniejszenie ciśnienia żylnego;
• noszenie odzieży uciskowej (stopień ucisku określa lekarz, ale zazwyczaj konieczne jest stosowanie III klasy ucisku);
• przyjmowanie leków przeciwbólowych i przeciwbakteryjnych;
• leczenie niewydolności żylnej, przyjmowanie leków przeciwhistaminowych, antybiotyków i fleboprotektorów;
• operacja chirurgiczna (aż do przeszczepu skóry).

Przed podjęciem decyzji o taktyce leczenia lekarz zleca badanie pacjenta. W celach diagnostycznych wykonuje się USG, badanie ogólne i badania kliniczne. Na podstawie wyników badań lekarz może zalecić terapię dożylną, laserową lub infuzyjną. Stosuje się również elektromiostymulację.

Wrzód troficzny nie jest chorobą, której leczenie można zaniedbać. Zaawansowane stadia choroby prowadzą do rozwoju róży, egzemy bakteryjnej, słoniowacizny, posocznicy, a nawet śmierci.

Przewlekła niewydolność żylna

Chorobę dzieli się na cztery etapy, podczas których rozwija się przewlekła niewydolność żylna:

1. W pierwszym etapie choroba przebiega praktycznie bezobjawowo. Jedynym objawem jest niewielki obrzęk nóg.
2. Drugi etap charakteryzuje się rozszerzeniem żył. Jednakże nie zaobserwowano jeszcze żadnych zmian troficznych.
3. W trzecim etapie zmienia się powierzchnia skóry: na powierzchni nóg stają się widoczne żyły. Na skórze kończyn dolnych pojawiają się wyraźne plamy pigmentowe.
4. Czwarty etap wiąże się z rozwojem zmian troficznych na skórze nóg.

Czynniki prowadzące do przewlekłej niewydolności żylnej obejmują:

• wysokie ciśnienie krwi w żyłach;
• zapalenie żyły;
• procesy zapalne.

Chorobę leczy się metodami zachowawczymi (leki, ćwiczenia terapeutyczne, bielizna modelująca), a także operacjami chirurgicznymi.

Leczenie uzależnień polega na stosowaniu następujących grup leków:

• flebotonika (Ginkor Fort, Detralex);
• leki przeciwhistaminowe (klemastyna);
• leki przeciwzapalne (Diklofenak);
• przeciwutleniacze (emoksypina).

Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się procesu zakaźnego w całym organizmie, pacjentom przepisuje się leczenie antybiotykami i lekami przeciwbakteryjnymi. Leki takie jak Lyoton, maść heparynowa i Venobene mają na celu wyeliminowanie bólu.

Leczenie chirurgiczne może obejmować następujące techniki:

1. Skleroterapia. Ta metoda jest najmniej traumatyczna i daje zauważalny efekt kosmetyczny. Operacja przeprowadzana jest w znieczuleniu miejscowym i polega na wprowadzeniu do żyły specjalnego urządzenia w kształcie igły – środka obliterującego, przez który do organizmu dostaje się leczniczy roztwór. Po wstrzyknięciu roztworu przepływ krwi przez żyłę zostaje zablokowany, a sama żyła stopniowo się rozpuszcza. W ten sposób można pozbyć się patologicznej żyły.
2. Laseroterapia. Laserem usuwa się także patologicznie rozszerzone żyły. Podobnie jak poprzednia metoda, laseroterapia jest małoinwazyjna, nie pozostawia blizn na ciele i nie wymaga znieczulenia ogólnego. Metoda polega na uszczelnieniu żyły za pomocą lasera. W rezultacie dotknięta żyła zostaje odcięta od ogólnego przepływu krwi, która kierowana jest do zdrowych obszarów nogi.
3. Klasyczna flebektomia. Tradycyjna operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i jest dość skomplikowana i traumatyczna. Istotą operacji jest usunięcie chorej żyły z nogi.

Choroba zakrzepowo-zatorowa

Choroba ta jest spowodowana zaburzeniami przepływu krwi przez żyły lub tętnice w wyniku tworzenia się skrzepów i nadmiernego krzepnięcia krwi. Powstałe skrzepy krwi zakłócają normalne funkcjonowanie układu krążenia. Zazwyczaj zakrzepy krwi występują w kończynach dolnych.

Objawy choroby zakrzepowo-zatorowej:

• zespół bólowy;
• obrzęk;
• zmiana koloru skóry na nogach;
• obrzęk żył.

Leczenie odbywa się za pomocą leków trombolitycznych, a także leków przeciwzakrzepowych i przeciwskurczowych. Aby złagodzić pacjentowi ból, lekarz może przepisać Papawerynę, Nowokainę lub No-shpa. Jeśli leczenie farmakologiczne nie powiedzie się, przepisuje się trombektomię lub embolektomię. Jednym z niebezpiecznych powikłań choroby zakrzepowo-zatorowej jest gangrena. W takim przypadku noga będzie musiała zostać amputowana.

W żadnym wypadku nie należy angażować się w samodzielną diagnostykę i leczenie jakichkolwiek chorób kończyn dolnych. Jeśli zauważysz pierwsze podejrzenie problemów z krążeniem krwi w nogach, powinieneś natychmiast zgłosić się do lekarza.

Choroby żył są zdecydowanie najczęstszą chorobą na świecie. Wiele osób nawet nie wie jak nazywa się choroba żył oraz jakie są jej objawy i skutki. Choroby żył obejmują zakrzepicę, żylaki, zapalenie naczyń żylnych, owrzodzenia troficzne kończyn dolnych i egzemę.

Choroby żył

Choroby żył można spotkać nie tylko u osób starszych, ale także u młodszego pokolenia na skutek złego trybu życia lub czynników dziedzicznych, a nawet u małych dzieci, jeśli przeszły one poważne operacje, które w konsekwencji mogły spowodować powstanie zakrzepicy. Według statystyk na choroby żył częściej chorują kobiety. Tak czy inaczej, wszystkie wymienione choroby żył są połączone z jednego powodu - słabego przepływu krwi w organizmie. Niektóre czynniki mogą się do tego przyczynić:

. Choroby przewlekłe, na przykład dysplazja żylna, wady naczyń włosowatych i żylnych, aplazja zastawek, gdy zastawki w naczyniach nie mogą normalnie przemieszczać krwi z powodu wrodzonej patologii lub same żyły są słabo rozwinięte;

Dziedziczność. Niestety, często taka choroba, jak na przykład żylaki, jest dziedziczona i prawie niemożliwy jest wpływ na ten proces;

Złe nawyki. Alkohol i palenie bardzo osłabiają naczynia krwionośne, powodują ich rozrzedzenie i niszczą od środka;

Siedzący tryb życia. Dziś jest to jedna z głównych przyczyn problemów z żyłami. Bardzo niska aktywność przyczynia się do rozwoju nie tylko powolnego przepływu krwi, ale także powstawania zakrzepicy o różnym nasileniu;

Kobiety cierpią na problemy z żyłami po porodzie z powodu zamiłowania do wysokich obcasów.

Żylaki

Najpopularniejszą dolegliwością wśród wszystkich chorób żył są żylaki. We współczesnym świecie połowa populacji ma pajączki i obrzęki żył na nogach po 25 latach. Często ta patologia występuje z powodu dziedziczności lub złego stylu życia. Żylaki mogą być bardzo niebezpieczne. Najsmutniejsze jest to, że niewiele osób przywiązuje wagę do pierwszych objawów tej choroby. W rezultacie pacjenci zwracają się do lekarza, gdy choroba jest już w zaawansowanym stadium:

. Obrzęk nóg;

Skurcze w dolnej części nogi;

Uczucie ciężkości pod koniec dnia;

Zasinienie nóg i pigmentacja w dolnej części nóg;

Wybrzuszenia, obrzęk żył.

Często po nocnym odpoczynku objawy znikają, a osoba spokojnie żyje. Krew gromadzi się w nogach, coraz bardziej rozszerzając żyły, a zastawki wewnątrz naczyń nie są już w stanie wypychać tak dużej ilości krwi do góry. Potrzebują pilnej pomocy. Dlatego wieczorem, po ciężkim dniu pracy, zaleca się zapobieganie żylakom poprzez leżenie z wysoko uniesionymi nogami, co poprawia przepływ krwi. Pamiętaj, że jeśli żylaki zaczną się rozwijać, może to doprowadzić do bardzo trudnych w leczeniu owrzodzeń troficznych i egzemy, a nawet do rozwoju gangreny, która ostatecznie prowadzi do amputacji kończyny.

Niebezpieczeństwo zakrzepów krwi

Osoby cierpiące na choroby zaburzające krzepliwość krwi powinny koniecznie zgłosić się do lekarza, który przepisze leki rozrzedzające krew, chroniąc w ten sposób organizm przed powstawaniem zakrzepów. Do takich chorób należą:

. Choroby wątroby;

Cukrzyca;

Hemofilia;

Brak witaminy K we krwi;

Choroby autoimmunologiczne.

Kiedy krzepnięcie krwi jest zaburzone, w naczyniach tworzą się skrzepy krwi - skrzepliny, które zamykają naczynia i krew nie może do nich przepływać. Zakrzep przyczepia się do ścian naczyń i zaczyna stopniowo zwiększać swój rozmiar. Zakrzep pływający to zakrzep, który nie jest całkowicie przyczepiony do ścian, ale tylko częściowo i w każdej chwili może odłamać się i migrować. Gdzie trafi, można się tylko domyślać, bo nie wiadomo, ale fakt, że najprawdopodobniej dotrze do tętnicy, jest faktem.

Zakrzep może przedostać się do tętnicy płucnej i spowodować poważne powikłania, które niestety mogą zakończyć się bardzo smutno. Wykrycie zakrzepu krwi w płucach jest bardzo trudne. Zakrzep może również blokować naczynia znajdujące się w pobliżu mózgu i serca lub przedostawać się do naczyń narządów wewnętrznych. Nie ma więc co kusić losu, lepiej jednak przy pierwszych objawach chorób żył od razu zgłosić się do lekarza i poddać się dokładnym badaniom, po których lekarz postawi diagnozę i powie: jak nazywa się choroba żył na które cierpi pacjent i które zaleci leczenie lub jeśli konieczna będzie operacja. Rozszerzone żyły, naczynia krwionośne i zakrzepy można usunąć za pomocą skleroterapii, lasera lub zabiegu chirurgicznego. Na badanie jakościowe zapraszamy do naszej kliniki. Mamy najlepszy sprzęt i najlepszych lekarzy.

Drogi krwi w organizmie człowieka to drogi, którymi krew wzbogacona w tlen i przydatne składniki dostarczana jest do wszystkich narządów i układów. Jednak wraz z krwią można dostarczyć niezbyt potrzebne substancje, a wręcz szkodliwe pierwiastki.

Z powodu braku właściwej kontroli nad pracą naczyń krwionośnych powstają patologie, które przekształcają się w choroby żylne. Najczęściej objawy tych dolegliwości lokalizują się na nogach. Ale w międzynarodowej klasyfikacji chorób układu krążenia znajdują się również choroby, których objawy wykrywane są w różnych częściach ciała.

Rozprzestrzenianie się tych dolegliwości jest dość powszechne – choroby żył występują już u dzieci poniżej 12. roku życia. Około co dziesiąte dziecko w tym wieku boryka się z problemami w funkcjonowaniu układu krążenia.

Aż 40% kobiet w ciąży cierpi także na zaburzenia fizjologii naczyń włosowatych, żył i tętnic i mimo swojej sytuacji zmuszone są zgłaszać się na leczenie.

Na uszkodzenia naczyń krwionośnych, najczęściej nóg, cierpią także osoby doświadczające wzmożonej aktywności fizycznej oraz pracownicy instytucji, w których nie ma możliwości zmiany statycznej pozycji ciała w trakcie pracy.

Proces powstawania chorób żył

W całym układzie krążenia krew jest wypychana przez serce, a przy każdym skurczu wypycha całą krew z układu. W tym kierunku krew najczęściej przepływa bez przeszkód pod silnym wpływem zastawek serca.

Jednak jego podróż powrotna po spełnieniu funkcji transportowych staje się trudniejsza. Niezrównoważony tryb życia, mała aktywność i brak aktywności fizycznej, niezdrowa dieta i spożywanie dużej ilości żywności z dodatkami chemicznymi, a także inne czynniki powodują powstawanie cholesterolu i blaszek miażdżycowych na naczyniach krwionośnych.

W rezultacie światło naczyń krwionośnych zostaje zatkane, przez co krew nie może swobodnie pulsować. Jednocześnie gromadzi się w dużych ilościach w nogach, powodując powstawanie zakrzepów krwi, co dodatkowo pogarsza sytuację.

Sytuację komplikuje fakt, że serce tłoczy krew tylko w jednym kierunku i aby krew zgromadzona w nogach mogła wrócić do serca, organizm:

1. Sieć naczyń krwionośnych podeszwowych - podczas chodzenia lub biegu naczynia te odczuwają nacisk podłoża i pod wpływem tego ciśnienia wypychają krew z dołu do góry.
2. Zastawki żylne to elementy anatomiczne, które po skurczeniu również wypychają krew z nóg z powrotem do serca.
3. Tkanki mięśniowe, które promują skurcze i pełnią funkcje pompujące.

Ale gdy tylko jeden z tych elementów strukturalnych przynajmniej częściowo straci swoją funkcjonalność, w organizmie natychmiast rozwijają się choroby żylne.

Przyczyny patologii żył

Choć każda z chorób układu krążenia ma swoją etiologię, leczenie i objawy, większość z nich ma wspólne przyczyny.

Najczęściej patologie te ujawniają się, ponieważ dana osoba prowadzi siedzący tryb życia. Konsekwencje siedzącej pracy biurowej są szczególnie dotkliwe - podczas długotrwałego przebywania w jednej pozycji dochodzi do zastoju krwi w naczyniach krwionośnych, co powoduje choroby żył.

Inną częstą przyczyną powstawania tych dolegliwości jest naruszenie diety i nieprzestrzeganie zaleceń dietetycznych. Potrawy zbyt tłuste i pikantne, potrawy bogate w białka, węglowodany, a także dodatki smakowe i aromatyczne pozostawiają swój negatywny ślad na organizmie w postaci płytek cholesterolowych. Ich nagromadzenie przyczynia się do złego krążenia krwi i zwiększonego obciążenia zastawek żylnych i sieci podeszwowej. A to powoduje choroby żył w nogach i innych częściach ciała.

Otyłość, niekontrolowany przyrost masy ciała to kolejna przyczyna patologii żylnych. Może to być spowodowane złymi warunkami żywieniowymi. Ale częściej takie problemy są spowodowane zaburzeniami w funkcjonowaniu układu hormonalnego.

W większości przypadków wszystkie te czynniki można kontrolować, a nawet wyeliminować w odpowiednim czasie. Istnieje jednak inna kategoria przyczyn chorób naczyń krwionośnych, których nie można kontrolować. Jest to predyspozycja genetyczna. Nawet jeśli zostaną zastosowane wszystkie środki zapobiegawcze, choroba może objawiać się na każdym etapie i w każdych okolicznościach - przy zwiększonej aktywności fizycznej, w czasie ciąży u kobiet. A leczenie chorób spowodowanych patologiczną dziedzicznością jest trudniejsze.

Objawy chorób żył w nogach

Fizjologicznie objawy charakterystyczne dla wszystkich chorób żylnych nóg objawiają się zaburzeniami układu krążenia. W efekcie pogarsza się przepływ krwi, pojawia się niewydolność żylna i spada efektywność odżywiania wszystkich narządów, tkanek i układów organizmu.

W zależności od nasilenia i przebiegu choroby wyróżnia się ostrą i przewlekłą postać niewydolności żylnej. W związku z tym każda z chorób może również występować w postaci ostrej lub przewlekłej. Pacjent zaczyna odczuwać dyskomfort, ból i zwiększone zmęczenie.

Ponadto przy wszystkich postaciach i typach chorób naczyniowych nóg obserwuje się szereg charakterystycznych objawów:

• sinica widocznych błon śluzowych i sinica skóry;
• silny ostry ból;
• tworzenie obszarów martwiczych;
• powstawanie ognisk procesu zapalnego;
• obrzęk kończyn dolnych.

Skóra w dotkniętych obszarach staje się zauważalnie grubsza, aw ciężkich przypadkach tworzą się na niej owrzodzenia. Jednocześnie proces ruchu staje się trudniejszy. Anatomicznie objawy objawiają się rozszerzeniem żył i naczyń włosowatych, zwiększeniem ich objętości i wysunięciem spod skóry.

Klasyfikacja chorób żył nóg

Każda z patologii naczyń krwionośnych jest niebezpieczna dla całego organizmu i może powodować nieprzewidywalne powikłania, a w zaawansowanych przypadkach nawet śmierć.

Klasyfikacja tych dolegliwości obejmuje kilka powszechnych chorób:

• żylaki kończyn dolnych;
• niewydolność żylna;
• żylaki;
• zakrzepica naczyń krwionośnych;
• hemoroidy;
• powstawanie owrzodzeń troficznych;
• zakrzepowe zapalenie żył;
• flebopatia.

Leczenie każdej z tych patologii jest obowiązkowe, ponieważ wszystkie te dolegliwości mają skłonność do intensywnego postępu.

Żylaki

Jedna z najczęstszych i najniebezpieczniejszych chorób. Żylaki charakteryzują się zwiększeniem objętości żył w nogach i ich rozszerzeniem.

Chorobie może towarzyszyć obrzęk, ból i dyskomfort podczas chodzenia. Leczenie tej choroby sprowadza się do utrzymania funkcjonalności zastawek żylnych poprzez stosowanie maści i kremów. Zaleca się także przestrzeganie zdrowej diety i aktywnego trybu życia.

Noszenie odzieży uciskowej jest skuteczne. Metody te są skuteczne w pierwszym i drugim stadium choroby. Leczenie chirurgiczne stosuje się, gdy objawy żylaków wskazują na progresję i rozwój trzeciego i czwartego etapu.

Zakrzepowe zapalenie żył

Choroba ta rozwija się na skutek uszkodzeń mechanicznych, długotrwałych wstrzyknięć dożylnych oraz procesów zapalnych w tkankach sąsiadujących z żyłami.

Zakrzepowe zapalenie żył charakteryzuje się tworzeniem się skrzepów krwi w świetle naczyń krwionośnych, często w obszarze przestrzeni ścian zastawek żylnych. Na postęp zakrzepowego zapalenia żył wpływają takie czynniki, jak miażdżyca, nadwaga, zwiększona szybkość krzepnięcia krwi i osłabiony przepływ krwi. Zakrzepowe zapalenie żył może również rozwinąć się jako choroba wtórna na tle żylaków.

Objawy choroby to suchość skóry kończyn dolnych, zaburzenia krążenia krwi i uczucie bólu żył. Pacjent odczuwa chłód w miejscu tworzenia się skrzepów krwi, a w przypadku postępującego zakrzepowego zapalenia żył w nogach zaczyna rozwijać się kulawizna.

Aby wyleczyć tę chorobę, flebolog przepisuje leki przeciwzakrzepowe, leki przeciwzapalne i angioprotektory. Przy intensywnym postępie choroby przeprowadza się interwencję chirurgiczną.

żylaki

Choroba ta jest bardziej typowa dla mężczyzn – dotyka aż 15% całej męskiej populacji. Varicocele objawia się zastojem krwi w narządach miednicy. Najczęściej żyły rozszerzają się w okolicy powrózków nasiennych. Postęp żylaków powrózkowych może prowadzić do niepłodności.

Częstą przyczyną żylaków jest patologia anatomiczna lub brak zastawek żylnych w naczyniach narządów rozrodczych. Charakterystycznymi objawami żylaków powrózka nasiennego są uczucie ciężkości w mosznie, ból i zmniejszenie wielkości jądra. Rozpoznanie choroby polega na badaniu USG, a także badaniu laboratoryjnym krwi i nasienia.

Leczenie żylaków powrózkowych jest możliwe tylko chirurgicznie. Leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, ale może mieć działanie pomocnicze.

Flebopatia

Jedna z najbardziej podstępnych chorób żylnych, w której często nie ma wyraźnych objawów. Obrazowi klinicznemu towarzyszy pojawienie się ledwo zauważalnych rozszerzonych naczynek i małych żyłek, tworzących na skórze wzory o niebieskawym odcieniu.

Pacjent odczuwa zmęczenie w nogach, ciężkość podczas chodzenia. W nocy mogą wystąpić skurcze, a przy długotrwałym przebywaniu w pozycji pionowej mogą pojawić się objawy obrzęku.

Leczenie flebopatii polega na zwiększeniu aktywności fizycznej, braniu leczniczych kąpieli stóp i noszeniu odzieży uciskowej. Branie prysznica kontrastowego uważa się za skuteczne.

Niewydolność żylna

Niewydolność żylna to pogorszony stan fizjologiczny zastawek żylnych, w którym nie są one w stanie wykonywać swojego obciążenia funkcjonalnego. Niewydolność żylna jest dwojakiego rodzaju – wrodzona i nabyta.

Przyczynami tej patologii może być jeden z następujących czynników:

• postępujące żylaki;
• nadmierna masa ciała;
• genetyczne predyspozycje;
• patologiczny przebieg ciąży u kobiet;
• urazy.

Oprócz objawów ogólnych objawy niewydolności żylnej objawiają się skurczami w okolicy gry i nóg kończyn dolnych. Do tego dochodzi uczucie ciężkości podczas poruszania się i dokuczliwy ból.

Skuteczne leczenie niewydolności żylnej polega na stosowaniu zabiegów fizjoterapeutycznych, farmakoterapii: kremów i maści. Jednocześnie pacjent powinien skupić się na zwiększeniu aktywności fizycznej i prowadzeniu zdrowego trybu życia.

W przypadku wszystkich chorób żył nie należy próbować ich leczyć samodzielnie. Na podstawie objawów wykwalifikowany flebolog zaleci skuteczny przebieg leczenia.

Powiedz swoim przyjaciołom!
Nadal masz pytania? Skorzystaj z wyszukiwania!

Żylaki kończyn dolnych są niezwykle powszechne i o ile wcześniej chorowali częściej osoby starsze, obecnie częściej cierpią na nie osoby w wieku 25-45 lat. Według różnych statystyk jego objawy obserwuje się u 66% mężczyzn i 90% kobiet w populacji krajów rozwiniętych oraz u 50% mężczyzn i 67% kobiet wśród mieszkańców obwodu moskiewskiego. Choroba ta ma charakter postępujący i może współistnieć z niewydolnością żylną.

Żylakom kończyn dolnych towarzyszy patologiczne rozszerzenie żył powierzchownych, które jest spowodowane niewydolnością zastawek żylnych i towarzyszy im znaczne zaburzenie hemodynamiki. W przyszłości patologię tę może zaostrzyć zakrzepowe zapalenie żył, co prowadzi do zwiększonego ryzyka rozwoju zakrzepicy żył i (PE).

Pierwszym czynnikiem wyzwalającym rozwój tej patologii żył kończyn dolnych jest zaburzenie zastawek żylnych, co prowadzi do refluksu krwi. W rezultacie komórki śródbłonka reagują na spowolnienie przepływu krwi, a na nich osadzają się leukocyty, które aktywują proces zapalny w ścianie naczynia, rozprzestrzeniając się wzdłuż łożyska żylnego. Równolegle ze stanem zapalnym zaburzone zostają funkcje warstwy śródbłonka żył, a następnie wszystkich warstw ściany żylnej.

Przede wszystkim, szczególnie dotkliwie, cierpi na opisane powyżej procesy patologiczne. Zwykle w pierwszej kolejności atakowany jest obszar maksymalnego obciążenia: u ujścia dużych i małych żył odpiszczelowych lub w dużych naczyniach perforujących. Następnie na skutek przepełnienia łożyska żylnego dochodzi do nadmiernego rozciągnięcia ścian żylnych i zwiększa się objętość krwi żylnej w powierzchownych naczyniach żylnych kończyn dolnych. Nadmiar ten następnie przepływa przez system perforatorów do żył głębokich i je rozciąga. Następnie dochodzi do poszerzenia i niewydolności zastawek żylnych.

Takie zmiany patologiczne prowadzą do refluksu poziomego (cofania się części krwi do podskórnej sieci żylnej) i działanie pompy żylnej całkowicie traci swoją skuteczność. Następnie rozwija się nadciśnienie żylne, co prowadzi do niewydolności żylnej. Najpierw u pacjenta pojawia się obrzęk, następnie powstałe elementy krwi przedostają się z krwioobiegu do tkanek miękkich, co prowadzi do przebarwień i lipodermosklerozy skóry. W miarę postępu choroby na powierzchni skóry pojawia się wysypka, którą może powikłać wtórna infekcja.

Powoduje

Flebolodzy zwracają uwagę na kilka przyczyn, które mogą prowadzić do patologicznych zaburzeń w funkcjonowaniu układu żylnego. Dzielą się na dwie główne grupy:

• I – predyspozycja genetyczna;
• II – szereg przyczyn spowodowanych wpływem niekorzystnych czynników lub ich kombinacją.

Dziedziczną predyspozycję do żylaków można stwierdzić zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn, mimo że w większości przypadków patologię tę obserwuje się u kobiet. Choroba może nie objawiać się przez długi czas, ale w pewnych okolicznościach (na przykład podczas intensywnego wysiłku fizycznego) dochodzi do nieprawidłowego działania zastawek żylnych.

Flebolodzy identyfikują również szereg niekorzystnych czynników, które mogą powodować żylaki:

• nierównowaga hormonalna;
• wiek;
• cukrzyca;
• częste zaparcia;
• wcześniejsze operacje lub urazy;
• nadkrzepliwość;
• otyłość;
• uzależnienie od alkoholu i palenia;
• ryzyko zawodowe (zwiększone obciążenie, długa wymuszona pozycja stojąca);
• noszenie bielizny uciskającej ciało;
• noszenie butów na wysokim obcasie przez długi czas;
• ciąża i poród;
• cechy konstytucyjne i wrodzone anomalie układu krążenia;
• żyjąc w niekorzystnych warunkach klimatycznych.

Symptomy i objawy

W początkowej fazie choroby pacjenci niepokoją się uczuciem ciężkości i zmęczenia nóg pod koniec dnia.

Żylaki w większości przypadków rozwijają się powoli i stopniowo. Na wczesnym etapie objawia się kilkoma niespecyficznymi objawami, które można połączyć w „zespół ciężkich nóg”:

• uczucie ciężkości w nogach;
• szybkie zmęczenie nóg;
• uczucie pieczenia i wzdęcia żył;
• bolący ból;
• okresowy ból tylnej części stopy i kostek, nasilający się wieczorem i ustępujący po nocnym śnie.

Główną i pierwszą oznaką początku żylaków jest pojawienie się workowatych lub cylindrycznych obszarów rozszerzonych żył powierzchownych. Objawowi temu towarzyszy szybkie męczenie się kończyn dolnych, pieczenie i uczucie pełności w okolicy, w której przebiegają żyły oraz ciągłe uczucie ciężkości nóg. Rozszerzone naczynka stają się kręte i zaczynają wystawać ponad powierzchnię skóry w okolicy stóp i nóg, a po długim chodzeniu lub intensywnym wysiłku fizycznym stają się bardziej widoczne. Pacjenta mogą dokuczać także obrzęki, które szczególnie widoczne są wieczorem w kostkach, podudziach i grzbiecie stopy. W nocy u pacjenta mogą wystąpić drgawki. Natomiast w późniejszych stadiach choroby, z powodu niewydolności krążenia, skóra na nogach może stać się przebarwiona i sklerotyczna.

W niektórych przypadkach pierwsze oznaki żylaków pojawiają się jedynie w postaci tzw. „pajączków” (sieci rozszerzonych żył o grubości nie większej niż 0,1 mm), a pacjent przez długi czas nie ma pojęcia o początku choroby . Niektóre kobiety postrzegają ten objaw jedynie jako defekt kosmetyczny, podczas gdy mężczyźni po prostu go nie zauważają. Pomimo braku innych objawów żylaków, to właśnie „pajączki” są pierwszym, a w niektórych przypadkach jedynym objawem żylaków, a konsultacja z lekarzem na tym etapie choroby może pomóc pacjentowi znacznie spowolnić w dół progresji patologicznych żył.

Klasyfikacja

Najczęściej rosyjscy flebolodzy stosują zaproponowaną w 2000 roku formę klasyfikacji żylaków, która uwzględnia postać choroby i stopień przewlekłej niewydolności żylnej:

• I – śródskórne lub odcinkowe poszerzenie żył bez wydzieliny żylno-żylnej;
• II – żylaki segmentowe z refluksem w żyłach przeszywających i/lub powierzchownych;
• III – żylaki pospolite z refluksem w żyłach przeszywających lub powierzchownych;
• IV – żylaki z refluksem w żyłach głębokich.

Żylaki mogą być:

• rosnąco - żyły zaczynają się patologicznie zmieniać od stopy;
• zstępujący - rozwój żylaków rozpoczyna się u ujścia dużej żyły odpiszczelowej.

Ponadto, identyfikując żylaki nóg w celu ustalenia taktyki leczenia, ważne jest, aby wziąć pod uwagę stopień przewlekłej niewydolności żylnej:

• 0 – brak CVI;
• 1 – pacjent ma jedynie zespół „ciężkich nóg”;
• 2 – u pacjenta występują przemijające obrzęki;
• 3 – u pacjenta występują utrzymujące się obrzęki, lipodermatoskleroza, egzema, hipo- lub przebarwienia;
• 4 – na powierzchni nóg tworzy się owrzodzenie troficzne.

Komplikacje

Wrzody troficzne

Żylaki w pierwszych fazach swojego rozwoju znacznie pogarszają jakość życia pacjenta i powodują dla niego nieprzyjemne chwile w postaci zauważalnego problemu kosmetycznego. W przyszłości, w miarę postępu patologii, na kończynach mogą tworzyć się zmiany chorobowe, które często są powikłane wtórną infekcją. Początkowo na powierzchni skóry (zwykle w dolnej jednej trzeciej części nogi) pojawiają się obszary o cienkiej, suchej, napiętej i błyszczącej powierzchni. Następnie pojawiają się na nich strefy przebarwień i rozwija się niewielki owrzodzenie, które powiększa się i powoduje ból. Następnie jego krawędzie stają się gęstsze, a dno pokrywa się brudnym nalotem i okresowo krwawi. Przy minimalnym urazie jego granice znacznie się zwiększają, a wrzód ulega zakażeniu.

Zakrzepowe zapalenie żył i zakrzepica

W przypadku przedwczesnego lub niekwalifikowanego leczenia żylaki kończyn dolnych mogą być powikłane rozwojem zakrzepicy lub. Choroby te pojawiają się nagle i nie są związane z narażeniem na niekorzystne czynniki zewnętrzne (np. intensywną aktywność fizyczną). U pacjenta pojawia się znaczny obrzęk, który szybko rozprzestrzenia się na całą nogę, któremu towarzyszy silny, rozdzierający ból. W niektórych obszarach skóry może wystąpić miejscowa bolesność, zaczerwienienie lub zasinienie. Kiedy oderwany skrzep krwi migruje do naczyń płucnych, może rozwinąć się tak poważne powikłanie zakrzepicy kończyn dolnych, jak zatorowość płucna.

Diagnostyka

Zwykle rozpoznanie „żylaków” staje się dla flebologa oczywiste już podczas pierwszego badania pacjenta. Po przestudiowaniu skarg pacjenta, zbadaniu kończyn dolnych i przeprowadzeniu serii testów fizycznych, lekarz zaleci serię badań w celu wyjaśnienia diagnozy i ustalenia dalszej taktyki leczenia:

• kliniczne i biochemiczne badanie krwi;
• USG Dopplera;
• skanowanie dwustronne;
• pletyzmografia okluzyjna;
• reowazografia;
• Flebografia kontrastowa rentgenowska (zalecana tylko wtedy, gdy wskaźniki technik nieinwazyjnych są wątpliwe).

Leczenie

Głównymi celami leczenia żylaków kończyn dolnych jest stabilizacja i przywrócenie prawidłowego odpływu krwi żylnej, poprawa jakości życia pacjenta i zapobieganie rozwojowi powikłań spowodowanych niewydolnością żylną. Opcje leczenia mogą obejmować:

Terapia zachowawcza

Konserwatywne metody leczenia żylaków obejmują zestaw środków:

1. Redukcja czynników ryzyka progresji choroby. Pacjentom z żylakami oraz osobom z podwyższonym ryzykiem wystąpienia żylaków zaleca się stałą kontrolę u flebologa.
2. Walka z adynamią. W przypadku pacjentów, którzy nie mają objawów zakrzepowego zapalenia żył lub zakrzepicy, zaleca się regularną terapię ruchową i niektóre sporty mające na celu wzmocnienie i trening żył kończyn dolnych. Intensywność obciążenia należy omówić z leczącym flebologiem lub fizjoterapeutą. Na stan naczyń krwionośnych nóg korzystnie wpływają: chodzenie, jazda na rowerze, jogging, pływanie. Takim pacjentom zaleca się wykonywanie ćwiczeń (z wyjątkiem tych wykonywanych w wodzie) w warunkach dodatkowego ucisku wywołanego specjalną bielizną lub bandażami elastycznymi. Przed treningiem pacjentowi zaleca się położyć się na kilka minut z uniesionymi nogami. Pacjentom z żylakami przeciwwskazane jest uprawianie sportów traumatycznych dla nóg: różne siłowe sztuki walki i sporty związane z podnoszeniem ciężarów, narciarstwo, tenis, koszykówka, siatkówka, piłka nożna.
3. Terapia kompresyjna. Do dozowanej kompresji mięśni, która pomaga wyeliminować zastój krwi i normalizuje krążenie żylne, stosuje się bandaże elastyczne i wyroby pończosznicze uciskowe o różnych klasach ucisku. Dla stopni 0 i 1 przewlekłej niewydolności żylnej zaleca się koszulkę klasy I-II, dla stopni 2 – klasę II, dla stopni 3 i 4 – klasę II lub III (a w ciężkich przypadkach IV) klasę. W zależności od stopnia uszkodzenia żył, terapię uciskową żylaków kończyn dolnych można przepisać zarówno na ograniczony, jak i długotrwały.
4. Terapia lekowa. Pacjentom z żylakami kończyn dolnych, którym towarzyszy 1-4 stopień niewydolności żylnej, zaleca się przyjmowanie leków. Należy pamiętać, że leczenie farmakologiczne może przepisać wyłącznie lekarz, ponieważ bezmyślne stosowanie leków nie złagodzi pacjenta z niewydolnością żylną, a jedynie pogorszy chorobę. Dzięki odpowiedniemu i dobrze dobranemu leczeniu farmakologicznemu oraz stosowaniu się do zaleceń lekarza dotyczących ucisku i fizjoterapii, pacjent może w ciągu 3-4 tygodni uzyskać ustąpienie objawów klinicznych, powikłania i wyrównanie niewydolności żylnej. Do schematu leczenia można włączyć następujące leki: leki flebotoniczne (Detralex, Troxevasin, Rutin, Cyclo 3 fort, Ginkor-Fort, Aescin, Doxium), leki przeciwpłytkowe (Curantil, Trental, Aspiryna), (Fraxiparin, Heparin), niesteroidowe leki przeciwzapalne (Dicloberl, Ibuprofen, Reopirin). W przypadku skomplikowanego przebiegu choroby i zakrzepicy żył schemat leczenia można uzupełnić miejscowymi środkami do stosowania miejscowego (Curiosin, Lyoton, Troxevasin, Venoruton, maść heparynowa itp.), A w przypadku rozwoju troficznego wrzody i ich infekcja - antybiotykami i środkami gojącymi rany.
5. Fizjoterapia. Kompleks zabiegów leczniczych żylaków kończyn dolnych może obejmować różnorodne zabiegi, które pomagają normalizować napięcie ścian żył, mikrokrążenie i drenaż limfatyczny. W tym celu pacjentowi można przepisać: miejscową darsonwalizację, magnetoterapię, laseroterapię, terapię amplipulsami, przerywaną pneumokompresję, hiperbarię tlenową oraz hydro- i balneoterapię (ogólne i miejscowe kąpiele w wodzie mineralnej, kąpiele kontrastowe, perłowe i tlenowe). Ponadto, w przypadku braku przeciwwskazań, pacjentowi można zalecić odbycie lekkich kursów masażu, które powinien wykonywać specjalista lub samodzielnie (po nauczeniu się prostej techniki od doświadczonego masażysty). Wielu pacjentom z żylakami można polecić tak mało popularne metody leczenia, jak hirudoza i apiterapia.

Metody małoinwazyjne i leczenie chirurgiczne

W późniejszych stadiach żylaków pacjent może być wskazany do leczenia małoinwazyjnego lub leczenia operacyjnego. Wskazania do takiego lub innego rodzaju operacji ustalane są indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od nasilenia objawów i chorób współistniejących.

Wśród małoinwazyjnych interwencji, które można obecnie zastosować:

• : lekarz wstrzykuje do patologicznie zmienionej żyły substancję obliterującą, co sprzyja zrostowi ścian naczyń, później zrastają się one, przestają się zmieniać i przekształcają w blizny; jako środki obliteracyjne można stosować następujące leki: Thrombovar, Fibro-Vein, Etoksysklerol, Polidonakol, Sklerovane;
• mikroskleroterapia: jeden z rodzajów skleroterapii, który polega na wprowadzaniu środków sklerozacyjnych do żył „pajączków”;
• Skleroterapia piankowa: jeden z rodzajów skleroterapii, który polega na wstrzyknięciu do żyły środka obliterującego ubitego w piankę;
• mikrotermokoagulacja: wykonywana przy użyciu cienkiej elektrody, którą wprowadza się w najcieńsze żyły wielu „pajączków”, pod wpływem prądu naczynia ulegają koagulacji i zanikają;
• koagulacja laserowa wewnątrzowasalna: na wewnętrzną powierzchnię żyły dotkniętej żylakami przykładana jest wiązka lasera, która działa na nią termicznie, a żyła zrasta się;
• ablacja żylaków falami radiowymi: dotknięta żyła poddawana jest działaniu promieniowania o częstotliwości radiowej dużej mocy, które działa na nią podobnie jak przy użyciu lasera.

Niektóre z małoinwazyjnych metod leczenia żylaków – skleroterapia, wewnątrznaczyniowa koagulacja laserowa i ablacja prądem o częstotliwości radiowej – mogą być stosowane jako techniki dodatkowe podczas radykalnej chirurgii żył. Obecnie pogląd na chirurgiczne leczenie żylaków znacznie się zmienił. Ten rodzaj leczenia jest najważniejszy, ponieważ pozwala na długi czas wyeliminować wszystkie objawy żylaków i zapobiega ich nawrotom.

Klasyczna flebektomia, dość traumatyczna dla pacjenta, została zastąpiona delikatniejszymi technikami, które pozwalają uniknąć dużych nacięć i jak najdokładniej wyciąć zajęte naczynia. W zależności od ciężkości choroby można zastosować następujące techniki:

1. Stripping (odmiany: kriostripping, stripping wgłobieniowy, przy użyciu sondy Babcocka, stripping PIN). Podczas zabiegu chirurg wykonuje jedynie dwa małe nacięcia, usuwając początek i koniec żyły. Skrzyżowane naczynie zaciska się, a do jego światła wprowadza się specjalną sondę, do której mocuje się dotkniętą żyłę. Następnie żyłę usuwa się, podwiązuje i odcina. W razie potrzeby można wykonać krótki stripping, pozwalający na usunięcie jedynie fragmentu żylaka i zachowanie nienaruszonej żyły.
2. Miniflebektomia. Technika ta pozwala na usuwanie fragmentów żylaków poprzez niewielkie nakłucia skóry.
3. Crossektomia. Podczas operacji chirurg wykonuje podwiązanie i przecięcie małych lub dużych żył odpiszczelowych na poziomie ich zespolenia z żyłami głębokimi. Tego typu interwencję stosuje się samodzielnie jedynie w nagłych przypadkach, a podczas planowego leczenia stosuje się ją jako technikę dodatkową.

Wskazaniem do flebektomii kombinowanej są żylaki z refluksem w okolicy pni lub zespolenia żyły odpiszczelowej małej i dużej. Z reguły współcześni angiochirurdzy zawsze stosują inną kombinację chirurgicznych i/lub małoinwazyjnych metod leczenia żylaków.

Przeciwwskazania do wykonania flebektomii łączonej:

• okres ciąży i laktacji;
• cierpiał na powtarzające się zakrzepy;
• ostra zakrzepica i zakrzepowe zapalenie żył;
• ciężka miażdżyca naczyń nóg;
• procesy zakaźne i zapalne skóry nóg;
• ciężka otyłość;
• niemożność samodzielnego i pełnego poruszania się;
• ciężkie choroby ogólne stanowiące przeciwwskazanie do operacji i znieczulenia.

Od lat 90-tych wyłonił się odrębny kierunek w chirurgicznym leczeniu chorób żył – wideochirurgia endoskopowa. Obecnie do usuwania żylaków można zastosować następujące techniki:

• rozwarstwienie endoskopowe: podczas operacji podwiązuje się żyły przeszywające pod kontrolą narzędzi endoskopowych;
• flebektomia przezświetlna: do światła chorej żyły wprowadza się cienką sondę, która emituje światło i pozwala lekarzowi wizualnie monitorować cały proces operacji, następnie pod skórę wstrzykuje się specjalny roztwór, który zapewnia znieczulenie i oddziela żyłę od sąsiadujących tkanek , po czym chirurg niszczy je i usuwa poprzez aspirację.

Również angiochirurdzy opracowali metody operacji oszczędzających żyły, których istotą jest zachowanie i przywrócenie funkcji dotkniętych zastawek żylnych. W tym celu zakłada się wokół nich różne konstrukcje specjalnych mankietów i segmentów żylaków, zapobiegając postępowi zmian patologicznych. W niektórych przypadkach, w celu zachowania żył, można wykonać operacje hemodynamiczne, aby zapewnić odciążenie patologicznie zmienionych żył poprzez zmianę kierunku przepływów żylnych. Niestety, po wszelkich operacjach oszczędzających żyły, często dochodzi do nawrotów żylaków, a pacjent musi przechodzić kolejne operacje.

W okresie pooperacyjnym pacjentom z żylakami nóg zaleca się noszenie bandaży elastycznych lub pończoch uciskowych. Ponadto, w zależności od zakresu interwencji chirurgicznej, pacjent musi przestrzegać pewnych ograniczeń (ograniczone są wizyty w saunach i łaźniach, długie spacery, podnoszenie ciężarów itp.).

Centrum flebologiczne „Antireflux”, sekcja wideo „Pytania i odpowiedzi” na temat „Jakie są zalety chodzenia na żylaki (żylaki) kończyn dolnych?”: