Leczenie farmakologiczne choroby zwyrodnieniowej stawów. Psychosomatyka zmian zwyrodnieniowych stawów

Kiedy stawy chorują, jest to bardzo nieprzyjemny problem. Choroba zwyrodnieniowa stawów, której leczenie jest bardzo długie, może rozwinąć się u każdej osoby na każdym etapie. Dobrze, jeśli chorobę można leczyć zachowawczo. Ale tylko specjalista powinien wybrać najbardziej odpowiedni i skuteczny. Ale nikomu nie zaszkodzi mieć pojęcie o możliwościach radzenia sobie z chorobą zwyrodnieniową stawów. Jak leczyć osteoartozę?

Farmakoterapia

W standardowym schemacie leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów koniecznie stosuje się różne grupy leków. Dają możliwość złagodzenia objawów choroby, w tym bólu, poprawiając tym samym jakość życia pacjenta i spowalniając rozwój uszkodzeń stawów.
Wszystkie leki są warunkowo podzielone na kilka grup:

  1. Te objawowe są szybko skuteczne i działają eliminując objawy choroby, eliminując ból, obrzęk i procesy zapalne.
  2. Modyfikatory działają wolniej. W ten sposób skuteczność jest zapewniana stopniowo, jednak będzie się utrzymywać przez długi czas po ich porzuceniu.

Teraz warto rozważyć każdą z grup bardziej szczegółowo.

Leki objawowe obejmują leki przeciwbólowe, NLPZ (niesteroidowe leki o działaniu przeciwzapalnym) i farmaceutyki zawierające glukokortykoidy.
Warto zaznaczyć, że leki te nie wpływają na przebieg patologii, mogą jedynie złagodzić objawy choroby zwyrodnieniowej stawów na mniej lub bardziej długi czas. Przeważnie są przepisywane na krótki okres w czasie zaostrzenia, ponieważ w okresie remisji ich stosowanie nie jest wskazane. Wynika to z faktu, że leki te mają dużą liczbę przeciwwskazań i skutków ubocznych, zwłaszcza jeśli są przyjmowane przez długi czas i niekontrolowane.

Z grupy leków przeciwbólowych przepisywane są leki nienarkotyczne i odurzające. Te pierwsze stosuje się głównie w okresie zaostrzenia choroby w połączeniu z NLPZ w celu lepszego złagodzenia bólu. Produkty farmaceutyczne drugiej grupy stosuje się wyłącznie po konsultacji lekarskiej, jeśli ból jest trwały i nie można go złagodzić innymi sposobami. Najczęściej takie leki są przepisywane na chorobę zwyrodnieniową stawów w jej ostatnim stadium. Są przepisywane w krótkich kursach, aby zapewnić płynniejsze przejście do operacji.

Najpopularniejsze leki to te, które pomagają zwalczać ból i inne objawy choroby zwyrodnieniowej stawów, takie jak leki niesteroidowe o działaniu przeciwzapalnym. Stosuje się głównie diklofenak, ketoprofen, meloksykam i ibuprofen. Substancje takie można znaleźć w różnych postaciach dawkowania: tabletki, żele, maści, zastrzyki. Daje to możliwość jednoczesnej eliminacji bólu, stanu zapalnego i obrzęku.

Jako środek dodatkowy do głównych często stosuje się środki poprawiające mikrokrążenie w organizmie. Dlatego specjaliści wykorzystują je w celu poprawy metabolizmu i nasycenia chrząstki stawowej tlenem i mikroelementami. Do tej grupy zalicza się trental, kwas nikotynowy i kuranty.

Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów może również obejmować leki łagodzące skurcze mięśni szkieletowych. Jest to szczególnie wskazane, jeśli dotknięte są duże stawy, na przykład biodro. Wynika to z faktu, że gdy patologia się pogarsza, uruchamia się mechanizm ochronny - skurcz mięśni szkieletowych. Może to jednak zwiększyć intensywność zespołu bólowego i dlatego „ochronę” usuwa się za pomocą leków. W tym celu stosuje się Sirdalud lub Mydocalm.

W niektórych przypadkach leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów polega na przyjmowaniu leków glikokortykosteroidowych, które mają dość wysoką skuteczność przeciwzapalną, przeciwobrzękową i doskonale łagodzą ból. Jednak ich stosowanie, zwłaszcza ogólnoustrojowe, obarczone jest dużym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych, dlatego leków z tej grupy nie należy przyjmować długo i głównie w formie zastrzyków dostawowych. Najczęściej stosowane to Kenalog, Flosteron, Diprospan.

Teraz warto porozmawiać o agentach modyfikujących. Ta grupa leków jest reprezentowana głównie przez chondroprotektory. Jeśli nie zastosujesz tych środków, leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów jest po prostu niemożliwe. Przedstawiane są jako główne składniki tkanki chrzęstnej stawowej. W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów substancje te tworzą się w organizmie powoli, dlatego można zaobserwować ich niedobór. Wprowadzając je z zewnątrz, można zapewnić chrząstce podstawowy „materiał budulcowy”, spowalniając i zatrzymując postęp procesu patologicznego.

Najpopularniejszymi chondroprotektorami do leczenia choroby są: Alflutop, Dona, Elbona, Chondrolon, Chondroxide, Structum, Teraflex.

Warto zaznaczyć, że chondroprotektory nie działają przeciwbólowo i nie pomagają w szybkim łagodzeniu bólu i stanów zapalnych. Jednakże stosowane przez dłuższy czas zmniejszają liczbę okresów zaostrzeń choroby, poprawiając funkcjonowanie chorego stawu.

Reżim i dieta

Wszyscy pacjenci z chorobą zwyrodnieniową stawów, zwłaszcza w okresie zaostrzenia, muszą przestrzegać specjalnego schematu. Jego celem jest odciążenie niezdrowych stawów. Zabrania się długiego stania, chodzenia, a jeśli dotknięte są ręce, wykonywania powtarzalnych ruchów. Należy przestrzegać odpoczynku w łóżku. Należy (na chwilę) zrezygnować z nadmiernego wysiłku fizycznego i wykonywać ćwiczenia terapeutyczne. W szczególnie ciężkich przypadkach, aby odciążyć stawy, można skorzystać z trakcji, zaleca się stosowanie specjalistycznych urządzeń ortopedycznych, na przykład szyn lub ortezy.

W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów nie ma konieczności stosowania specjalistycznej diety. Wystarczy po prostu włączyć do swojej diety dużą ilość pokarmów bogatych w witaminy i mikroelementy. Jeśli masz nadwagę, powinieneś trzymać się diety niskokalorycznej, aby normalizować masę ciała, ponieważ każdy dodatkowy kilogram zwiększa obciążenie stawów.

Terapia ruchowa

Główną zasadą ćwiczeń terapeutycznych w domu jest trening w okresie remisji. Jeśli pojawią się bolesne odczucia, należy wykluczyć wysiłek fizyczny, w przeciwnym razie choroba nie zostanie wyleczona.
Zestaw ćwiczeń dobierany jest indywidualnie, biorąc pod uwagę stopień zaawansowania choroby, lokalizację zmiany, kategorię wiekową i tryb życia pacjenta oraz jego sprawność fizyczną.

Główne punkty terapii ruchowej w chorobie zwyrodnieniowej stawów:

  1. Żaden ruch nie powinien być intensywny, bolesny ani niewygodny.
  2. Amplituda ruchów, a także czas ich trwania rosną płynnie. Nagłe ruchy są przeciwwskazane.
  3. Ćwiczenia terapeutyczne pomagają wzmocnić mięśnie, w tym szkielet mięśniowy niezdrowych stawów, działają jak aparat wspomagający, odciążając nadmierne obciążenie chorego stawu.

Fizjoterapia i masaż

Procedury fizjoterapeutyczne są integralną częścią kompleksu leczenia choroby. Pomagają poprawić mikrokrążenie, łagodzą patologię skurczów mięśni, usuwają proces zapalny, ból i obrzęk, sprzyjając odnowie uszkodzonej tkanki chrzęstnej.

Najbardziej skuteczne procedury fizjoterapeutyczne to:

  1. Elektroforeza lecznicza.
  2. Magnetoterapia.
  3. Okłady borowinowe (kąpiele).
  4. Aplikacje parafinowe.
  5. Fonoforeza.
  6. Laseroterapia.

Terapię ruchową i masaż regeneracyjny przeprowadza się tylko w okresie remisji choroby. Dzięki nim poprawia się napięcie mięśni, wspomagane są uszkodzone stawy, poprawia się przepływ krwi i likwiduje się skurcze mięśni.

Nietradycyjne metody leczenia

Alternatywne lub nietradycyjne metody leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów cieszą się wśród społeczeństwa dużą popularnością, pomimo braku badań klinicznych oceniających ich działanie. mimo to takie metody były w stanie pomóc dużej liczbie pacjentów.

Najpopularniejsze metody terapii alternatywnej:

  1. Etnonauka. Istnieje wiele przepisów na środki ludowe, które stosuje się zarówno w postaci maści, jak i wewnętrznie. Wybierając ten, który pasuje tylko Tobie, zdecydowanie powinieneś zasięgnąć porady specjalisty, ponieważ możliwe jest, że istnieją przeciwwskazania do stosowania określonego środka ludowego.
  2. Apiterapia. Leczenie to polega na terapii produktami pszczelimi i jadem pszczelim. Stosowane są w postaci użądleń pszczół lub terapii śmierci. Głównym środkiem ostrożności jest to, że takie leczenie jest przeciwwskazane w przypadku istniejącej alergii na użądlenia pszczół.
  3. Hirudoterapia. Ta metoda leczenia opiera się na wykorzystaniu pijawek. Zwierzęta podczas ugryzienia wydzielają substancję hirudynę, która poprawia mikrokrążenie i właściwości reologiczne krwi, eliminując proces zapalny, obrzęk i ból. Ponadto usprawniają się procesy metaboliczne. Nie zaleca się stosowania hirudoterapii u osób ze słabą krzepliwością krwi, ciążą, hemofilią lub dużą wrażliwością na substancję.

Chirurgia

Jak chirurgicznie leczyć chorobę zwyrodnieniową stawów? Jest przepisywany pacjentom z ciężką postacią choroby, u których leczenie zachowawcze nie jest skuteczne. Głównym wskazaniem do zabiegu jest ból, którego nie można opanować farmakologicznie, ograniczając jednocześnie ruchy pacjenta.

Operacją może być zachowanie narządu lub artroplastyka, gdy zachowuje się sam staw i koryguje się jedynie kształt, na przykład usuwa się osteofity. Można wyróżnić także endoprotezy e, w którym niezdrowy staw zostaje zastąpiony endoprotezą.

Czasami tylko taka interwencja chirurgiczna pomaga pozbyć się bólu, przywracając radość swobodnego poruszania się.

Choroba zwyrodnieniowa stawów (OA) wpływa nie tylko na chrząstkę, podobnie jak artroza, ale także na inne tkanki stawu. Może wystąpić w czasie ciąży, u dzieci i osób starszych. Objawy choroby zwyrodnieniowej stawów również objawiają się inaczej, lekarze zalecają kompleksowe leczenie, ale metody dobiera się biorąc pod uwagę wiek pacjenta, przyczyny i obraz kliniczny choroby.

Diagnoza jest pierwszym krokiem do pozbycia się choroby zwyrodnieniowej stawów

Choroba jest spowodowana zmianami zwyrodnieniowo-dystroficznymi we wszystkich tkankach dużych i/lub małych stawów. Prowadzi to do zaburzenia kształtu stawu i stopniowej utraty jego funkcji.

Deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów (DOA) dzieli się na następujące typy:

  • uogólniony;
  • zlokalizowane (patologia wpływa na jeden staw);
  • pierwotny (nie znaleziono przyczyn rozwoju DOA);
  • wtórne (pojawia się w wyniku urazu [potraumatyczna OA] lub na tle innej choroby).

Uogólniona choroba zwyrodnieniowa stawów to DOA, które wpływa na dwa lub więcej stawów w różnych obszarach anatomicznych.

DO zlokalizowane Ten typ obejmuje OA, która wpływa na stawy w następujących lokalizacjach:

  • stawy krzyżowo-biodrowe;
  • ramię();
  • łokieć;
  • staw barkowo-obojczykowy;
  • staw biodrowy ();
  • kolano();
  • kostka;
  • kręgosłup (osteochondroza);
  • stawy obwodowe (nadgarstki, dłonie, stopy, inne obszary).

Istnieje również „zespół bólu rzepkowo-udowego”. Występuje, gdy choroba zwyrodnieniowa stawów niszczy staw składający się z górnej krawędzi rzepki i kości udowej. Eksperci uważają ten zespół za zwiastun gonartrozy.

OA jest częstym rodzajem choroby, która może wystąpić w każdym wieku. Nie przyjmują do wojska chłopaków z chorobą zwyrodnieniową stawów 3. lub 4. stopnia. Na pierwszym lub drugim etapie OA poborowemu przypisuje się kategorię B i odroczenie.


 W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów o 1-2 stopnie podaje się odroczenie do roku

Który lekarz leczy chorobę zwyrodnieniową stawów?

Jeśli pacjent zdecyduje się na środki ludowe, powinien skontaktować się z zielarzem, aby wybrać odpowiednie mieszanki lecznicze, które pomogą w chorobach stawów.

Warto skonsultować się z następującymi specjalistami:

  • ortopeda;
  • reumatolog;
  • traumatolog;
  • chirurg ortopeda

Wskazana jest konsultacja z dietetykiem i fizjoterapeutą w celu doboru odpowiedniej diety, ćwiczeń i fizjoterapii. Kobiety z chorobą zwyrodnieniową stawów, u których ciąża została potwierdzona, powinny być obserwowane nie tylko przez ginekologa-położnika, ale także przez reumatologa.

Gdzie rejestruje się niepełnosprawność?

Należy skontaktować się z komisją lekarsko-społeczną. Lekarze MSEC dokonają oceny stanu zdrowia pacjenta i przydzielą mu niepełnosprawność 1, 2 lub 3 grup, w zależności od obecności endoprotezy, szybkiego postępu choroby zwyrodnieniowej lub częstych jej zaostrzeń. Aby uzyskać niepełnosprawność, pacjent musi dostarczyć biegłym zdjęcia rentgenowskie, kartę ambulatoryjną z notatkami specjalistów i wypisami ze szpitali.

Czynniki wywołujące początek choroby zwyrodnieniowej stawów

Przyczynami rozwoju DOA mogą być ciągłe mikrourazy, dysplazja i procesy zapalne w strukturach stawu, zakłócające jego biomechanikę.

Często następujące okoliczności patologiczne mogą powodować wystąpienie DOA:

  • otyłość;
  • choroby endokrynologiczne;
  • choroby układu mięśniowo-szkieletowego i mięśniowego;
  • niedobór estrogenów i brak równowagi hormonalnej;
  • zaburzenia genetyczne.
  • nadmierne obciążenie stawów.

Czasami impulsem do wystąpienia choroby jest nieprzestrzeganie reżimu picia. Z powodu braku płynu chrząstka stawowa traci elastyczność i zaczyna się kruszyć. Oderwane fragmenty podczas ruchu powodują zapalenie śródstawowe, które jest główną przyczyną bólu w DOA.

Dodatkowo identyfikowane są następujące czynniki ryzyka:

  • wiek powyżej 60 lat;
  • predyspozycja dziedziczna;
  • obecność przewlekłych chorób stawów;
  • przebyte operacje stawów;
  • przeciążenie fizyczne.

Objawy choroby zwyrodnieniowej stawów

Patologia ma cztery stopnie nasilenia i rozwija się powoli. Często choroba objawia się inaczej u dzieci i dorosłych.

Objawy na wczesnym etapie często mylone są ze zmęczeniem, ponieważ ból ustępuje po odpoczynku.

Ogólne subiektywne objawy choroby zwyrodnieniowej stawów:

  • sztywność w obszarze uszkodzonego stawu po śnie;
  • trzeszczenie (podczas ruchu słychać trzaski, trzaski lub piski);
  • zwiększone zmęczenie mięśni;
  • Z biegiem czasu ból staje się stały, a leki przeciwbólowe nie pomagają.

O postępie choroby świadczą takie objawy jak okresowe zaostrzenia choroby i stopniowa deformacja stawu. W przypadku zwyrodnieniowej choroby zwyrodnieniowej stawów zespół bólowy wiąże się z ciągłym stanem zapalnym struktur stawowych, uszkodzeniem tkanki kostnej i chrzęstnej podczas ruchu. Zakres ruchu w stawie zmniejsza się na skutek proliferacji osteofitów i stopniowego niszczenia elementów kostno-chrzęstnych.


 W chorobie zwyrodnieniowej stawów deformację stawów usuwa się chirurgicznie

Obiektywne znaki

Każdy stopień DOA charakteryzuje się innym obrazem radiologicznym i artroskopowym. Za pomocą promieni rentgenowskich specjaliści oceniają stopień uszkodzenia stawu.

Rentgen objawy choroby zwyrodnieniowej stawów:

  1. W pierwszym stopniu występują drobne, niespecyficzne zmiany.
  2. W drugim stopniu na obrazie widać pewne zwężenie szpary stawowej i powstawanie pojedynczych osteofitów. Odkształcenie złącza jest nieznaczne.
  3. Trzeci stopień objawia się licznymi naroślami kostnymi. Szereg stawowy jest umiarkowanie zwężony.
  4. Na czwartym etapie rozwoju choroby zwyrodnieniowej na obrazie widoczne są znaczne deformacje kości i mocno zwężona szpara stawowa. Osteofity osiągają duże rozmiary.

Obserwuje się zmiany wizualne w uszkodzonych stawach: staw powiększa się, guzki są wyczuwalne lub wystają pod skórą, widoczne są skrzywienia palców rąk i nóg.


 Lekarze posługują się kamerą artroskopową do oceny stanu tkanek śródstawowych.

Artroskopowe objawy OA (klasyfikacja Oatbridge):

  1. Stopień pierwszy: brak lub niewielkie zmiany wizualne.
  2. W drugim stopniu widoczna jest niejednorodność chrząstki. Na jego powierzchni znajdują się rozdarcia, pęknięcia, strzępy lub inne wady.
  3. Trzeci stopień: pojawia się rozwarstwienie chrząstki, wzdłuż jej krawędzi tworzy się „frędzla”. Nasilenie wad z poprzedniego etapu ulega pogorszeniu.
  4. W stopniu czwartym chrząstka ulega zniszczeniu do tego stopnia, że ​​dochodzi do odsłonięcia kości, pojawiają się duże nadżerki i zostaje zakłócona zgodność (zgodność elementów powierzchni stawowej ze sobą).

Jak rozpoznać chorobę

Podczas badania wstępnego lekarz wysłuchuje skarg pacjenta i dokładnie go bada. Następnie wydawane są zalecenia dotyczące ogólnych i biochemicznych badań krwi oraz pobrania mazi stawowej do badań laboratoryjnych.

Diagnostyka sprzętu DOA obejmuje następujące metody:

  • artroskopia;
  • prześwietlenie;
  • rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa;
  • termografia.

 W procesie diagnostycznym lekarze wykluczają choroby o podobnych objawach.

Lekarze wykluczają możliwe choroby stawów, które mają podobne objawy kliniczne. Przede wszystkim jest to przeprowadzane diagnostyka różnicowa reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) i choroby zwyrodnieniowej stawów.

Różnica między RA i DOA

  1. W RZS na samym początku choroby stan zapalny objawia się zaczerwienieniem skóry, obrzękiem stawów i bólem. Kiedy rozwija się DOA, objawy te pojawiają się znacznie później.
  2. W przypadku RZS funkcjonowanie narządów wewnętrznych zostaje zakłócone, a na palcach pojawiają się guzki reumatyczne. Choroba zwyrodnieniowa stawów nie powoduje takich zmian.
  3. W reumatoidalnym zapaleniu stawów zdjęcia rentgenowskie ujawniają osteoporozę, a nie osteosklerozę.

Mając RZS we krwi, technicy laboratoryjni wykrywają przyspieszenie ESR i obecność czynnika reumatoidalnego. Jeśli wykryty zostanie podwyższony poziom mocznika, dana osoba może cierpieć na łuszczycowe zapalenie stawów. Różnica między osteoporozą a chorobą zwyrodnieniową stawów polega na tym, że choroba zwyrodnieniowa stawów niszczy tylko tkankę stawową, podczas gdy osteoporoza powoduje utratę tkanki kostnej w różnych miejscach.

Jakie może być sformułowanie diagnozy:

  1. Uogólniona postać choroby zwyrodnieniowej stawów: obustronna choroba zwyrodnieniowa stawów stopnia 3, gonartroza prawego kolana stopnia 2.
  2. Miejscowa choroba zwyrodnieniowa stawów: prawostronna osteoartroza powikłana zapaleniem błony maziowej.

Metody leczenia

Metody terapeutyczne dobierane są indywidualnie. Wszystkie metody powinny mieć na celu zatrzymanie procesów zwyrodnieniowych w stawach i utrzymanie ich funkcjonalności.

Farmakoterapia

Przed endoprotezacją przepisuje się leczenie farmakologiczne. Leki eliminują objawy i spowalniają postęp choroby.


 Wymiana endoprotezy całkowicie przywraca funkcjonalność kończyny

W leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów stosuje się następujące leki:

  • leki przeciwbólowe (Baralgin, Analgin, Tramadol, Dexalgin);
  • NLPZ (aceklofenak, naproksen, meloksykam, nimesulid, etorykoksyb, inne niesteroidowe leki przeciwzapalne);
  • chondroprotektory (Elbona, Siarczan glukozaminy, Structum).

Dodatkowo przepisywane są środki do miejscowego leczenia OA w stadium 1–3.

Leki na chorobę zwyrodnieniową stawów do użytku zewnętrznego - maści, kremy, żele. Najczęściej stosowane leki to:

  • Brufen;
  • Veral;
  • dichloran;
  • Ketonal;
  • pasta Enelbin;
  • Artrosenaks;

Choroba o 2-3 stopnie musi być leczona, również za pomocą zastrzyków dostawowych. Iniekcje wykonuje się pod kontrolą USG, aby sprawdzić głębokość penetracji igły do ​​jamy stawowej.

W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów do stawu podaje się następujące leki:

  • preparaty kwasu hialuronowego;
  • długo działające hormony glikokortykosteroidowe;
  • płyny do wstrzykiwań wzbogacone osoczem bogatopłytkowym.

Śródstawowe zastrzyki Autoplazmy – nowa metoda leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów

W przypadku kobiet w ciąży skuteczny lek wybiera lekarz prowadzący. Zastrzyki dostawowe, fizjoterapia, borowina i ludowe środki zewnętrzne (większość!) uważane są za bezpieczne dla płodu. Stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych bez konsultacji z lekarzem jest niebezpieczne.

Operacja jest wskazana w przypadku drugiego do czwartego stopnia choroby. Najtańszą interwencją chirurgiczną jest artroskopowe oczyszczenie.


 Artroskopię wykonuje się w celu usunięcia fragmentów chrząstki i nadmiaru mazi stawowej

Za pomocą artroskopu usuwa się z jamy stawowej resztki, na które składa się patologiczna maź stawowa, fragmenty chrząstki i fragmenty osteofitów. Rzadziej wykonuje się osteotomię okołostawową i endoprotezoplastykę. Każdy zabieg ma swoje przeciwwskazania, o których ostrzega lekarz prowadzący.


 Aby wyeliminować deformacje stawów, wykonuje się korektę kości

Leczenie niefarmakologiczne

Terapie te obejmują fizjoterapię, masaże, terapię ruchową i dietę. Z ich pomocą normalizują metabolizm, eliminują stany zapalne, łagodzą ból i rozwijają zdeformowany staw.

Nowoczesne metody fizjoterapii:

  • promieniowanie UV;
  • terapia laserowa na podczerwień;
  • Terapia UHF;
  • Terapia CMB;
  • magnetoterapia;
  • terapia ultradźwiękowa;
  • balneoterapia (kąpiele siarkowodorowe i radonowe).

 W sanatoriach leczących chorobę zwyrodnieniową stawów łączone są metody balneoterapii i terapii ruchowej

Schemat masażu:

  1. Najpierw rozgrzewa się tkanki stawowe ruchami głaskania i pocierania.
  2. Podczas masażu wykonywane są intensywniejsze ruchy okrężne, z naciskiem, rozciągające mięśnie okołostawowe. Podczas zabiegu należy unikać bólu.
  3. Zakończ sesję lekkim głaskaniem.

Fizjoterapia

Codzienna gimnastyka jest obowiązkową procedurą zdrowotną. Ćwiczenia terapeutyczne można łączyć z pływaniem i jogą, ale nie można biegać ani uprawiać aerobiku. Pacjenci rozpoczynają terapię ruchową pod okiem specjalisty, a później ćwiczenia wykonują w domu po śnie. Obejrzyj film z zestawem ćwiczeń zalecanych przy schorzeniach stawów.

Dieta

Odżywianie należy dobierać indywidualnie, kierując się zaleceniami dietetyka. Dotyczy to zwłaszcza leczenia dzieci, kobiet w ciąży i osób starszych.

Opracowano następujące ogólne zasady żywienia terapeutycznego w chorobie zwyrodnieniowej stawów:

  • zawartość kalorii w żywności musi odpowiadać wydatkowi energetycznemu danej osoby;
  • brak rygorystycznych diet;
  • posiłki ułamkowe;
  • ograniczenie w diecie soli, prostych węglowodanów, tłuszczów zwierzęcych;
  • spożywanie pokarmów wzbogaconych w błonnik.

Nie można jeść rafinowanych tłuszczów, smalcu, tłustych mięs, konserw, fast foodów.
Jakie witaminy są potrzebne dla DOA i jakie pokarmy je zawierają? Musisz spożywać następujące produkty:

  • C: owoce cytrusowe, dzika róża, melon, kapusta, pomidory;
  • D: owoce morza, jajka;
  • β-karoten: dynia, szparagi, morele.

Ważne jest również, aby w swojej diecie uwzględnić produkty zawierające następujące składniki odżywcze:

  • Omega-3: nasiona lnu, orzechy;
  • bioflawonoidy: zielona herbata, jabłka, brokuły, borówki, borówki;
  • wapń: fermentowane napoje mleczne, sery, twaróg.

Istnieje specjalna dieta wapniowa. Jedzenie pokarmów bogatych w Ca wzmocni kości, poprawi metabolizm komórkowy i przyspieszy regenerację tkanki stawowej.


 Jakie produkty są spożywane na diecie wapniowej?

Jak przeprowadzić leczenie w domu

Po konsultacji z lekarzem możesz zakupić wyroby medyczne do leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów w domu. Eksperci często polecają Stiotron, Orion, Milta.

W domu można przeprowadzać nie tylko zabiegi fizykalne, ale także korzystać z tradycyjnych metod terapii. Konieczne jest skoordynowanie leczenia z lekarzem. Dobrze pomagają wewnętrzne wywary z ziół leczniczych, okłady lecznicze, nacieranie i inne środki ludowe do użytku zewnętrznego.

Wniosek

U wszystkich ludzi patogeneza choroby zwyrodnieniowej stawów przebiega według tego samego schematu, ale objawy choroby zwyrodnieniowej stawów mogą objawiać się inaczej w zależności od wieku, płci i stanu zdrowia. Leczenie będzie skuteczne, jeśli pacjenci będą ściśle przestrzegać zaleceń lekarskich. Konieczne jest stosowanie aparatu ortodontycznego, fizjoterapia, prawidłowe odżywianie i leczenie sanatoryjne. Należy pamiętać, że najlepszym lekarstwem na postęp patologii jest zapobieganie zaostrzeniom.

Rozpoczynając leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów, pacjent zostaje poinformowany, co dzieje się ze stawami i poinstruowany, jak zmniejszyć obciążenie:

  • Jeśli to możliwe, zaleca się raczej siedzieć niż stać, także podczas pracy. W wieku 70 lat 70% osób cierpi na chorobę zwyrodnieniową stawów. Daj babci miejsce!
  • nie podnosić ani nie przenosić ciężkich przedmiotów. Jeśli nadal musisz to zrobić, rozłóż ładunek równomiernie w obu rękach. Skorzystaj z windy.
  • Nie można pracować na klęczkach. Robiąc to, przeciążasz stawy kolanowe, co się do tego przyczynia choroba zwyrodnieniowa stawów kolanowych .
  • uważaj na swoją wagę. Nadwaga oznacza dodatkowe obciążenie stawów. Jeśli to konieczne, schudnąć.
  • dobieraj meble tak, aby pacjent mógł z łatwością wstać z krzesła lub sofy i nie zapaść w pozycję siedzącą.

Uszkodzenia stawów spowodowane chorobą zwyrodnieniową stawów.

W razie potrzeby stosuje się korektę ortopedyczną:

  1. noszenie specjalnych wkładek na płaskostopie i specjalnych butów na skrócone kończyny
  2. chodzenie o lasce, aby złagodzić ból stawu
  3. noszenie ortezy stawu kolanowego w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych.

Wszystko to pomaga zmniejszyć ból i zapobiec uszkodzeniom innych „obciążonych” stawów.

Leczenie fizjoterapeutyczne pomaga także w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów. Jeśli nie ma stanu zapalnego w stawie (choroba zwyrodnieniowa stawów), należy zastosować procedury termiczne(zastosowania parafiny), które łagodzą skurcze mięśni i poprawiają ukrwienie okolicy stawowej, a co za tym idzie, odżywienie chrząstki. W przypadku zapalenia stawów (choroba zwyrodnieniowa stawów) stosuje się go laseroterapia. Promieniowanie laserowe stabilizuje błony komórkowe komórek wywołujących stan zapalny.

Tradycyjna medycyna zaleca w początkowej fazie choroby zwyrodnieniowej stawów hirudoterapii(leczenie pijawkami) i apiterapia(leczenie produktami pszczelimi). To prawda, że ​​​​z pszczołami trzeba uważać. Jeśli dana osoba jest uczulona na jad pszczeli, może umrzeć nawet od jednego użądlenia.

LEKI na chorobę zwyrodnieniową stawów

Stosowane są 2 główne grupy:

A) ŚRODKI BÓLOWE. Nie leczą, jedynie łagodzą ból.

  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne(NLPZ): paracetamol, diklofenak i inni. Należy je stosować wyłącznie na zalecenie lekarza, gdyż mogą prowadzić do wystąpienia działań niepożądanych np. wrzodyżołądek z krwawieniem i perforacją (szczególnie u osób starszych z chorobami współistniejącymi). Nie zaleca się ich ciągłego przyjmowania – pacjent bez odczuwania bólu przestaje oszczędzać staw i chrząstkę. Leki najnowszej generacji są najbezpieczniejsze pod względem skutków ubocznych (i są droższe): meloksykam, nimesulid, celekoksyb. Indometacyna jest przeciwwskazana, ponieważ nasila zwyrodnienie (zniszczenie) chrząstki.
  • ośrodkowo działające leki przeciwbólowe(działają na receptory w mózgu): tramadol. Przepisywany w przypadku braku efektu lub rozwoju skutków ubocznych NLPZ, zwykle w późniejszych stadiach. Można łączyć z NLPZ. Sprzedawany wyłącznie na receptę jako lek psychotropowy.

    • B) CHONDROPROTEKTORY(dosłownie tłumaczone jako „ochraniacze chrząstki”): siarczan chondroityny, siarczan glukozaminy. kwas hialuronowy, diacereina; leki do podawania dostawowego: synvisc, ostenil, piascledine.

    To są środki opóźnione działanie. brać zgodnie z zaleceniami lekarza w ciągu 6-12 miesięcy. Najczęściej zawierają elementy strukturalne chrząstki. siarczan chondroityny i siarczan glukozaminy (siarczan chondroityny jest syntetyzowany w organizmie z glukozaminy). Innymi słowy, do organizmu z zewnątrz wprowadzany jest gotowy materiał „budulec” chrząstki, który w chorobie zwyrodnieniowej stawów nie jest dostatecznie syntetyzowany przez własne komórki – chondrocyty.

    Działanie leków rozwija się powoli, a także powoli słabnie po zakończeniu leczenia. Ich wartość polega na tym, że w przeciwieństwie do NLPZ nie tylko łagodzą ból i stany zapalne, ale znacząco poprawiają jakość chrząstki i spowalniają procesy degeneracyjne. Trzeba je brać długo. W przypadku braku trudności finansowych - stale .

    Oto zdjęcie ze strony internetowej Russian Medical Journal (rmj.ru), które przedstawia wyniki leczenia diklofenakiem zarówno w monoterapii (zielone kolumny), jak i w połączeniu z chondroprotektorem Artra(czerwone kolumny). Artra to połączenie siarczanu chondroityny i glukozaminy. Liczby pokazują, że działanie chondroprotektorów następuje później, ale efekt jest bardziej wyraźny i utrzymuje się dłużej:

    Badania to udowodniły siarczan chondroityny i siarczan glukozaminy przy długotrwałym użytkowaniu spowolnić postęp choroby zwyrodnieniowej stawów i chronią chrząstkę stawową. W chrząstce wzrasta ilość proteoglikanów, głównego składnika tkanki chrzęstnej. Płyn jest lepiej zatrzymywany, a sprężyste właściwości chrząstki powracają.

    W 2006 roku Amerykanie przeprowadzili badanie, aby dowiedzieć się, który lek jest najskuteczniejszy: siarczan glukozaminy, siarczan chondroityny lub ich kombinacja. Okazało się, że znaczące nie ma między nimi żadnej różnicy. Niezależnie od tego, czy leczysz pacjenta jednym z chondroprotektorów, czy stosujesz kombinację dwóch leków, uzyskasz ten sam wynik. Ponieważ połączenie leków kosztuje 2 razy więcej niż każdy z osobna, bardziej opłaca się przyjmować tylko jeden (dowolny) z 2 chondroprotektorów. siarczan glukozaminy lub siarczan chondroityny. Ich skuteczność została udowodniona w wielu badaniach.

    Jakie leki mam leczyć? Najlepiej zgłosić się na leczenie oryginał (markowy) narkotyki ( Struktura. Przywdziewać), które zostały przetestowane w wielu badaniach, a ich skuteczność została udowodniona. Jeśli nie masz dość pieniędzy na takie leki, kupuj leki generyczne (o tym, czym są leki markowe i generyczne, pisałem wcześniej). Należy jednak zauważyć, że większość leków generycznych nie została przetestowana w badaniach klinicznych, w związku z czym ich skuteczność nie została udowodniona. Tutaj „świnia w worku” może pomóc, a może nie. Ponadto leki generyczne mają więcej skutków ubocznych ze względu na niższą jakość oczyszczania leków z substancji ubocznych. Jednak moim zdaniem białoruskie leki są dość wysokiej jakości. Ogólnie rzecz biorąc, lepiej jest wziąć przynajmniej jakiś rodzaj chondroprotektora, niż nie brać go wcale.

    Jeśli to możliwe, należy przeprowadzić leczenie stale. Minimalna - 2 razy w roku przez 3–4 miesiące .

    Z ciekawości poszedłem do lokalnej apteki (Białoruś) i przejrzałem ceny markowych leków o udowodnionej skuteczności:

    • Struktura kosztuje 88 tysięcy rubli białoruskich (42 dolary) za 60 kapsułek po 500 mg. Stosować 1 kapsułkę 2 razy dziennie. Koszt leczenia: 42 USD miesięcznie.
    • Przywdziewać(20 saszetek po 1500 mg): przyjmowany raz dziennie, kosztuje 65 tys. (31 dolarów). Koszt leczenia: 46 dolarów miesięcznie.

    Leczenie lekami generycznymi będzie kosztować 1,5-2,5 razy taniej. Jednak bycie chorym nie jest korzystne.

    zauważ to chondroprotektory są skuteczne tylko we wczesnych stadiach. kiedy chrząstka zawiera same komórki - chondrocyty, które „budują” tkankę chrzęstną. Kiedy staw ulegnie zniszczeniu, nawet najdroższe chondroprotektory będą bezużyteczne. Nie będą w stanie odwrócić procesów biologicznych i przywrócić stawowi wiecznej „młodości”.

    Fizjoterapeutyczne i chirurgiczne leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów

    Możliwe leczenie chirurgiczne choroby zwyrodnieniowej stawów - endoprotetyka(wymiana stawu na protezę mechaniczną). Stosuje się go w przypadku dużego stopnia uszkodzenia stawów i silnego bólu, którego nie można złagodzić za pomocą leków.

    Kierownik Katedry Traumatologii i Ortopedii Białoruskiej Akademii Medycznej Kształcenia Podyplomowego, Doktor Nauk Medycznych, Profesor Oleg Kezlia Zaleca, aby pacjenci z chorobą zwyrodnieniową stawów zwracali uwagę fizykoterapia i za okazję leczenie chirurgiczne :

    1) poprawiają trofizm, krążenie krwi, łagodzą obrzęki, świetnie pomagają leczenie fizjoterapeutyczne. na który pacjenci nie zwracają tak dużej uwagi jak na tabletki. Ale na próżno. Daje dobre rezultaty elektroterapia, terapia borowinowa, terapia parafinowa, akupunktura, terapia światłem, a nawet kopalnie soli. Przerwy pomiędzy kursami powinny wynosić 6-7 tygodni. Liczba kursów nie jest ograniczona.

    2) W stadiach 1-2 choroby zwyrodnieniowej stawów (choroba zwyrodnieniowa stawów) można przyjmować leki, ale lepiej chirurgia oszczędzająca narządy. co przesunie potrzebę protetyka (wymiana stawu) przez kilka lat:

    1. artroskopowe oczyszczenie(„oczyszczenie”) stawu: po kilku nakłuciach za pomocą artroskopu usuwa się z jamy stawowej zniszczone fragmenty chrząstki stawowej. We wczesnych stadiach choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego Po zabiegu wielu pacjentów zgłasza zmniejszenie bólu i sztywności stawu w ciągu 1-2 lat. W ciężkich przypadkach i w późnych stadiach choroby operacja ta jest bezużyteczna (tutaj potrzebna jest już protetyka).
  • osteotomia okołostawowa jest bardziej złożoną operacją. Kości tworzące staw są piłowane, a następnie ponownie łączone, dzięki czemu poprawia się rozkład obciążeń mechanicznych w dotkniętym stawie, co powoduje zmniejszenie bólu w nim średnio na 5 lat. Okres rehabilitacji po operacji trwa od 4 do 6 miesięcy.

    • Informacje ze strony klinikabel.com :

    Białoruscy naukowcy opracowali nowy kierunek chirurgicznego leczenia chorób stawu biodrowego, który jest wprowadzany w klinikach w Rosji, Niemczech, Chinach, Wielkiej Brytanii i Japonii pod nazwą „ Białoruskie osteotomie" W specjalistycznych klinikach ortopedycznych na Białorusi z sukcesem operowano pacjentów z 40 krajów świata.

    Koszt endoprotetyki w Mińsku

    Koszt operacji chirurgicznych w Mińsku w czerwcu 2012 r. w Białoruskim Republikańskim Centrum Naukowo-Praktycznym Traumatologii i Ortopedii:

    • Operacje endoskopowe (artroskopowe).. 400 - 1300 dolarów amerykańskich.
    • Wymiana biodra. 850 - 6 700 $.
    • Endoprotezoplastyka stawu kolanowego u dzieci i dorosłych. - 797 $.

    Data publikacji artykułu: 02.01.2013

    Data aktualizacji artykułu: 12.01.2018

    Charakterystyka choroby

    Choroba zwyrodnieniowa stawów jest najczęstszą chorobą stawów. Obecnie co dziesiąta osoba w wieku produkcyjnym skarży się na bóle stawów i kręgosłupa. Z wiekiem tendencja ta wzrasta. Dzieje się tak na skutek postępującego rozwoju braku aktywności fizycznej, otyłości, wzrostu liczby ludności na choroby zakaźne i endokrynologiczne oraz ogólnego pogarszania się sytuacji środowiskowej na świecie. Ale każdy może złagodzić objawy choroby lub nawet całkowicie z niej wyzdrowieć. Wystarczy tego chcieć. Całkiem możliwe jest przezwyciężenie tak złożonej choroby, jak choroba zwyrodnieniowa stawów, dzięki terminowemu i trwałemu leczeniu, aktywnej pozycji życiowej, chęci zmiany zwykłego sposobu życia na bardziej kompletny i prawidłowy oraz przestrzegania zaleceń specjalistów. Przyjrzyjmy się bliżej sposobom zwalczania choroby zwyrodnieniowej stawów.

    Najpierw przyjrzyjmy się głównym objawom choroby, aby rozpoznać obecność tej choroby i na czas zwrócić się o pomoc lekarską. Następujące objawy są typowe dla choroby zwyrodnieniowej stawów:

    • ból w okolicy dużych stawów pojawiający się rano, po wysiłku fizycznym lub nietypowej pozycji ciała;
    • poranna sztywność stawów;
    • ograniczenia ruchu;
    • stopniowe narastanie bólu w miarę postępu choroby.

    Kiedy pojawia się ból stawów, na zdjęciu rentgenowskim można zauważyć charakterystyczne zgrubienie tkanki kostnej bezpośrednio pod chrząstką stawową. Później obserwuje się pojawienie się narośli kostnych (osteofitów) wzdłuż krawędzi dużych stawów. Dzięki temu chorobę zwyrodnieniową stawów można rozpoznać na najwcześniejszym etapie jej rozwoju, można rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie i zapobiec poważnym konsekwencjom, często prowadzącym do niepełnosprawności.

    Ból może się pojawić podczas najzwyklejszych czynności

    Leczenie

    Jak zatem leczyć chorobę zwyrodnieniową stawów?

    Leki

      Stosowanie środków przeciwbólowych. Głównym powodem zgłaszania się pacjenta do lekarza z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów jest ból. Ból w postępującym stadium choroby może wystąpić nawet przy najmniejszym wysiłku fizycznym lub długotrwałym przebywaniu w jednej pozycji ciała. Jest to bardzo niepokojące dla pacjenta. Aby wyeliminować silny ból, stosuje się leki przeciwbólowe działające ośrodkowo (leki opioidowe). Leki te utożsamiane są z narkotykami psychotropowymi, dlatego wydawane są wyłącznie według zaleceń lekarza. Aby zapobiec rozwojowi zapalenia błony maziowej (zapalenie błony maziowej stawu) i złagodzić ostry ból, dostawowo podaje się hormonalne leki kortykosteroidowe.

      Stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (diklofenak, ibuprofen). Oprócz działania przeciwbólowego, ta grupa leków ma również wyraźne właściwości przeciwzapalne. Przebieg podawania jest krótkotrwały, ponieważ takie leki mają szkodliwy wpływ na błonę śluzową przewodu żołądkowo-jelitowego, powodując powstawanie nadżerek i wrzodów żołądka.

      Stosowanie chondroprotektorów (siarczan chondroityny, kwas hialuronowy, siarczan glukozaminy). Leki te są stosowane w długich kursach - rok lub dłużej. Niektórzy pacjenci używają ich stale. Zwykle chondrocyty (komórki chrząstki) syntetyzują i tworzą specjalną substancję międzykomórkową, z której powstaje tkanka chrzęstna. W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów funkcja chondrocytów słabnie, a tkanka chrzęstna zaczyna się rozpadać. Chondroprotektory zapobiegają niszczeniu stawów i działają na nie wzmacniająco.

    Zastosowanie tlenoterapii dostawowej

    Niedobór tlenu w stawie powoduje zwiększoną glikolizę tkanki chrzęstnej i gromadzenie się w niej niedotlenionych produktów przemiany materii. Do ich utlenienia potrzebny jest dodatkowy tlen, który ponadto jest w stanie rozciągnąć torebkę stawową, tworząc poduszkę rozładowczą. W tym celu wykorzystuje się tlen dostawowy. Ozon napromieniany wiązką lasera (tlen singletowy) wstrzykiwany jest poprzez nakłucie w stawie. Z reguły wykonuje się 4 takie procedury, w odstępie co najmniej dwóch dni między nimi.

    Leczenie laserowe

    Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów za pomocą napromieniania laserem od dawna przynosi pozytywne rezultaty. Laseroterapia ma działanie przeciwzapalne, dezynfekujące, przeciwbólowe i stymulujące.

    Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów za pomocą lasera

    Fizjoterapia

    Po złagodzeniu ostrego stanu zapalnego w stawie i ustąpieniu bólu wskazane jest zastosowanie fizjoterapii i masażu.

      W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów przed ćwiczeniami fizjoterapeutycznymi wykonuje się automasaż, aby poprawić krążenie krwi, zwiększyć napięcie mięśniowe i sprawić, że ćwiczenia będą wygodniejsze i bezbolesne. Można zastosować akupresurę, która oddziałuje na biologicznie aktywne punkty ciała.

      Fizjoterapia. Terapię ruchową w chorobie zwyrodnieniowej stawów przeprowadza się w pozycji siedzącej lub leżącej. Celem takich ćwiczeń jest lekkie obciążenie stawu bez jego nadmiernego obciążania. Nie należy eksperymentować z ćwiczeniami powodującymi ból. Wszystkie ruchy powinny być płynne, ze stopniowym wzrostem amplitudy. Ćwiczenia lecznicze poprawiają ukrwienie i odżywienie tkanki chrzęstnej, zapobiegają przekrwieniom i rozwojowi przykurczów, zmniejszają ból i wzmacniają mięśnie.

      Stosowanie zabiegów termicznych, aplikacje parafiny na bolące stawy.

      Leczenie ultradźwiękowe, elektroforeza. Techniki te skutecznie eliminują ból i łagodzą stany zapalne stawów.

      Lokalna baroterapia. Skutecznie poprawia krążenie krwi w tkance chrzęstnej stawu.

      Leczenie sanatoryjne, korzystanie z kąpieli borowinowych.

    Codzienna rutyna, dieta i aktywność fizyczna

    Pacjentom z chorobą zwyrodnieniową stawów nie wolno długo stać, nosić ciężkich przedmiotów ani wykonywać gwałtownych ruchów kończyn. W ostrej fazie choroby można zalecić odpoczynek w łóżku. Jeśli musisz podnieść ciężki przedmiot, musisz równomiernie rozłożyć ładunek na obie ręce. Zaleca się noszenie specjalnego obuwia ortopedycznego oraz korzystanie z wygodnych mebli w pracy i w domu, aby móc łatwo wstać i uniknąć przypadkowych kontuzji.

    Nadwaga powoduje dodatkowe obciążenie stawów. Z otyłością trzeba walczyć kompleksowo: przeanalizuj dietę, zwiększ aktywność fizyczną i poddaj się badaniom endokrynologicznym (często przyczyną nadwagi są zaburzenia endokrynologiczne).

    W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów wskazany jest schemat motoryczny. Stawy wymagają umiarkowanej aktywności fizycznej. Podczas ruchu tkanka chrzęstna jest odżywiana. Ćwiczenia fizyczne rozwijają stawy, nie pozwalają im „przerastać” i pomagają wzmocnić szkielet mięśniowy, który chroni kręgosłup przed urazami. W początkowej fazie choroby pływanie w basenie daje doskonałe rezultaty: pacjenci zauważają zmniejszenie bólu, zmniejszenie napięcia mięśni i sztywności stawów.

    Wywiad o. Prezenter mówi po ukraińsku (i bardzo słabo), a lekarz po rosyjsku i tak prosto i jasno wyjaśnia, co jest co:

    Niekonwencjonalne metody terapii

    • Apiterapia. Leczenie bólów stawów jadem pszczelim jest dość powszechne. Jad pszczeli (apitoksyna) zawiera wiele substancji biologicznie czynnych, które mają wyraźne działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne. Dodatkowo poprawia metabolizm, pomaga przywrócić ruchomość stawów i łagodzi ból. Użądlenia pszczół przeprowadza się przez dwa tygodnie. Ta technika jest przeciwwskazana, jeśli jesteś uczulony na produkty pszczele lub użądlenia pszczół.
    • Hirudoterapia. Przeprowadza się go za pomocą specjalnych pijawek lekarskich (nie można stosować pijawek rzecznych – mogą być zakaźne), których gruczoły ślinowe wydzielają specjalną substancję hirudynę, która działa obkurczająco, przeciwbólowo i przeciwzapalnie. Dodatkowo pijawka wpływa na biologicznie aktywne punkty organizmu, stymulując je i poprawiając trofizm tkanek. Przeciwwskazaniami do stosowania hirudoterapii są: ciąża, hemofilia, anemia, niedociśnienie, reakcje alergiczne na hirudynę, niska krzepliwość krwi.

    Leczenie użądleniami pszczół nie jest panaceum, ale pomaga w wielu chorobach

    Jeżeli powyższe metody leczenia są nieskuteczne, stosuje się leczenie chirurgiczne i endoprotezoplastykę stawu. Im szybciej pacjent zwróci się o pomoc lekarską, tym większe są jego szanse na całkowite wyzdrowienie.

    Choroba zwyrodnieniowa stawów jest patologią wymagającą zintegrowanego podejścia do leczenia. Stosuje się metody lecznicze i nielecznicze, a także interwencję chirurgiczną. Duże znaczenie ma socjalizacja pacjenta i jego adaptacja w przypadku utraty zdolności do pracy i zdolności do samoopieki. Leczenie prowadzone jest przez długi okres czasu, czasem przez całe życie pacjenta.

    ogólna charakterystyka

    Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów jest procesem pracochłonnym. Wymaga uwagi zarówno ze strony lekarza, jak i pacjenta. Standardy leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów obejmują:

    • Terapia lekowa;
    • Żywienie medyczne;
    • Gimnastyka;
    • Masaż;
    • Fizjoterapia;
    • Środki ludowe;
    • Operacja.

    Jednocześnie należy zapewnić pacjentowi wsparcie psychologiczne i podjąć próbę poprawy jakości jego życia poprzez zastosowanie pomocy. Zaleca się przeszkolenie osoby w zakresie noszenia ortez i stabilizatorów podbicia oraz posługiwania się laską.

    Należy wyjaśnić osobie, że choroba zwyrodnieniowa stawów jest leczona przez długi czas, skuteczność terapii nie jest od razu zauważalna, należy uzbroić się w cierpliwość i przestrzegać wszystkich zaleceń. Niemożliwe jest całkowite wyleczenie choroby zwyrodnieniowej stawów, ale kompetentna terapia może znacznie spowolnić postęp choroby.

    Farmakoterapia

    Ważną metodą leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów jest przyjmowanie leków. Istnieją dwie główne grupy funduszy:

    • Objawowe, mające na celu wyeliminowanie bólu;
    • Modyfikujące strukturę – zapewniają odbudowę tkanki chrzęstnej.

    Do pierwszej grupy zaliczają się leki na chorobę zwyrodnieniową stawów – leki przeciwbólowe, NLPZ, hormony, pochodne kwasu hialuronowego. Kompleks tych leków stanowi podstawową terapię choroby zwyrodnieniowej stawów.

    Leki przeciwbólowe stosuje się w celu łagodzenia bólu w początkowych stadiach choroby zwyrodnieniowej stawów. Klasycznym lekarstwem jest paracetamol, stosowany w dziennej dawce do 4 g, czyli 8 tabletek. W przypadku silniejszych bólów wskazane jest zastosowanie Tramalu. Lek ten jest syntetycznym lekiem przeciwbólowym o działaniu centralnym. Ma wyraźne działanie przeciwbólowe, nie ma niepożądanych reakcji właściwych dla opioidowych leków przeciwbólowych.

    NLPZ zajmują główne miejsce w leczeniu farmakologicznym choroby zwyrodnieniowej stawów na każdym etapie. Ta grupa leków zapewnia działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. W leczeniu stosuje się:

    • Diklofenak. Lek ten jest stosowany w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów od kilkudziesięciu lat. Charakteryzuje się wystarczającą skutecznością, dobrą tolerancją i niską ceną. Dlatego Diklofenak cieszy się dużą popularnością wśród lekarzy i pacjentów. Lek jest przepisywany w postaci tabletek, 100-200 mg na dzień. W przypadku stawów kolanowych jest dodatkowo przepisywany w postaci maści;
    • Aceklofenak lub Airtal. Stosowany w celu łagodzenia intensywnego bólu. Lek ma wyraźne działanie przeciwbólowe i jest szybko eliminowany z organizmu. Dzięki temu Aertal może być stosowany w leczeniu pacjentów w podeszłym wieku. Stosowany w tabletkach, dzienna dawka 100 mg;
    • Deksketoprofen lub Dexalgin. Lek nowej generacji do leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów. Szczególną cechą Dexalgin jest jego zdolność do szybkiego przenikania do płynu stawowego, zapewniając wyraźny efekt przeciwbólowy. Przepisywany w postaci tabletek 25 mg, dzienna dawka nie więcej niż trzy tabletki;
    • Nimesulid lub Nimica. Lek ma większy wpływ na proces zapalny. Nimesulid gromadzi się w błonie maziowej stawu, powodując długotrwałe działanie. Dawka dzienna wynosi 200 mg. Stosowany również w postaci kremu i maści;
    • Meloksykam lub Movalis. Lek ma na celu eliminowanie stanów zapalnych i łagodzenie bólu. Wystarczy dziennie przyjmować tabletkę Movalis. Lek stosuje się również we wstrzyknięciach.

    Pierwsze trzy leki są nieselektywnymi NLPZ i mają działanie wrzodujące. Jest to zdolność do powodowania uszkodzenia błony śluzowej żołądka i prowadzenia do powstawania zapalenia żołądka i wrzodów.

    Ciekawy!

    Ponieważ leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów trwa długo, konieczne jest stosowanie leków chroniących błonę śluzową żołądka przed uszkodzeniem. Należą do nich inhibitory pompy protonowej – omeprazol, lanzoprazol, rabeprazol.

    Do objawowych wolno działających leków stosowanych w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów zalicza się Artrofoon. Lek ten jest mieszaniną oczyszczonych przeciwciał przeciwko substancjom stymulującym stany zapalne. Nazywa się go polimodulatorem, ponieważ Arthrooon wpływa na kilka czynników przyczyniających się do rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów. Jest stosowany przez długi czas, przebieg leczenia wynosi trzy miesiące.

    Kolejnym celem w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów jest spowolnienie postępu procesów zwyrodnieniowych w stawie. Jak zatrzymać postęp choroby zwyrodnieniowej stawów za pomocą leków - chondroprotektory służą do ochrony i przywracania chrząstki stawowej:

    • Siarczan chondroityny – Structum;
    • Siarczan Glukozaminy – Dona;
    • Leki łączone – Teraflex, Artra;
    • Naturalny ekstrakt z drobnego życia morskiego – Alflutop;
    • Niezmydlające się związki z soi i awokado – Piascledine.

    Efekt przyjmowania tych leków następuje po 2-3 tygodniach, przebieg leczenia trwa od trzech miesięcy do sześciu miesięcy. Szczególną cechą leczenia chondroprotektorami jest długotrwały efekt - do sześciu miesięcy po zakończeniu terapii.

    Chondroityna i glukozamina są strukturalnymi analogami tkanki chrzęstnej. Przyjmowanie leków sprzyja regeneracji własnej chrząstki stawowej. Dzięki temu zmniejsza się proces zapalny i nasilenie bólu.

    Alflutop to ekstrakt otrzymywany z czterech gatunków ryb morskich. Lek dostępny jest w postaci roztworu do wstrzykiwań. Przebieg leczenia Alflutopem przedstawiono w dwóch opcjach:

    • W chorobie zwyrodnieniowej małych stawów - 20 zastrzyków domięśniowych co drugi dzień;
    • Jeśli zajęte są duże stawy (na przykład) podaje się 6 zastrzyków dostawowych co trzy dni, następnie 20 zastrzyków domięśniowych co drugi dzień.

    Leczenie miejscowe polega na stosowaniu zastrzyków dostawowych i maści w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego.

    Leki hormonalne w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów są rzadko stosowane, tylko w przypadkach ciężkiego zespołu zapalnego i bólowego. Do podawania dostawowego stosuje się lek Diprospan. Charakteryzuje się szybkim początkiem efektu terapeutycznego i jego długotrwałym utrzymaniem - do sześciu tygodni.

    Leczenie Diprospanem przeprowadza się nie częściej niż trzy razy w roku. Częste stosowanie kortykosteroidów prowadzi do przyspieszenia procesu zwyrodnieniowego tkanki chrzęstnej i kostnej. Stosowanie leków hormonalnych w leczeniu stawu biodrowego jest przeciwwskazane ze względu na duże ryzyko rozwoju martwicy głowy kości udowej.

    Aktywnie stosowane są produkty zawierające hialuronian sodu - Fermatron, Ostenil, Sinvisc. Pobudzają produkcję płynu stawowego i zwiększają jego właściwości amortyzujące.

    Maści do leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów oparte są na NLPZ, dimeksydzie. Produkty nakłada się na chore stawy 2-3 razy dziennie.

    Nie da się określić jednego najskuteczniejszego leku na chorobę zwyrodnieniową stawów. Patologia wymaga łącznego stosowania leków.

    Dieta

    Ważną metodą leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów jest dieta. Żywienie terapeutyczne ma na celu osiągnięcie następujących celów:

    • Utrata nadwagi;
    • Zbilansowane dostarczanie organizmowi składników odżywczych, witamin i minerałów;
    • Poprawiony metabolizm.

    Obejmuje posiłki podzielone - do sześciu razy dziennie w małych porcjach. Osoba będzie musiała zrezygnować z następujących pokarmów:

    • Tłuste mięso i ryby;
    • Smalec, kawior, boczek, kiełbasa wędzona;
    • Mocne buliony mięsne;
    • Wypieki maślane;
    • Słodycze;
    • Słodkie napoje gazowane, alkohole.

    Dieta składa się z chudego mięsa, ryb morskich, zbóż, owoców i warzyw. Pamiętaj, aby pić wystarczającą ilość płynu - co najmniej półtora litra czystej wody dziennie. Produkty zawierające żelatynę i pektynę - galaretowane mięso, galaretka, marmolada - są przydatne w chorobie zwyrodnieniowej stawów.

    Fizjoterapia

    Pobudzają krążenie krwi, wzmacniają mięśnie i więzadła, przywracają ruchomość stawów. W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów wykonywana jest lżejsza wersja gimnastyki - z pozycji leżącej i siedzącej. Ćwiczenia wykonywane są przy użyciu różnych urządzeń gimnastycznych. Poniżej zestaw najskuteczniejszych ćwiczeń:

    • Leżąc na podłodze z wyprostowanymi nogami, powoli je ugnij i unieś, a następnie opuść w odwrotnej kolejności;
    • Leżąc na podłodze, wykonaj ćwiczenia „rower” i „nożyczki”;
    • Leżąc na podłodze, zegnij kolana i opuść je w prawo i w lewo;
    • Leżąc, połóż stopy na piłce gimnastycznej i tocz ją po podłodze;
    • Siedząc na krześle, podnoś i opuszczaj wyprostowane nogi;
    • Siedząc na podłodze, poruszaj się na pośladkach.

    Dobry efekt daje aerobik w wodzie, czyli wykonywanie gimnastyki w wodzie.

    Ciekawy!

    Przed przystąpieniem do ćwiczeń terapeutycznych należy przejść badanie lekarskie w celu ustalenia ewentualnych przeciwwskazań. Kompleks gimnastyczny dobierany jest indywidualnie przez specjalistę fizjoterapii.

    Masaż

    Ta metoda leczenia korzystnie wpływa na układ nerwowo-mięśniowy, poprawia krążenie krwi i odżywienie stawów. Masaż jest przepisywany na całą uszkodzoną kończynę, bez wpływu na chory staw. Stosowana jest technika masażu klasycznego.

    Masaż jest przeciwwskazany w przypadku stanu zapalnego stawu.

    Fizjoterapia

    Kompleks rehabilitacyjny w chorobie zwyrodnieniowej stawów koniecznie obejmuje fizjoterapię. Zabiegi poprawiają krążenie krwi, stymulują produkcję płynu stawowego i łagodzą ból. Jak i jak leczyć chorobę zwyrodnieniową stawów na różnych etapach - w przypadku zaostrzenia choroby zwyrodnieniowej stawów stosuje się następujące metody:

    • Napromieniowanie Uralu w dawkach rumieniowych;
    • Magnetoterapia.

    W drugim stadium choroby stosuje się terapię UHF, prądy diadynamiczne i elektroforezę z lekami.

    W fazie remisji wskazana jest laseroterapia, stosowanie parafiny i ozokerytu oraz kąpiele borowinowe.

    Środki ludowe

    Środki ludowe są aktywnie wykorzystywane do dodatkowego leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów. Medycyna domowa zna wiele okładów i maseczek, które potrafią uśmierzyć ból towarzyszący chorobie zwyrodnieniowej stawów.

    • Kompres łopianowy. Kilka świeżych liści łopianu zalewa się wrzącą wodą, lekko schładza i nakłada na obolałe stawy. Napraw szmatką i przytrzymaj przez dwie godziny;
    • Kompres ziemniaczany. Przygotowuje się go z surowych ziemniaków, które uciera się na drobnej tarce. Powstałą zawiesinę nakłada się na bolący staw i przykrywa polietylenem. Kompres można wykonać w nocy;
    • Pocieranie naftą. Do przygotowania produktu potrzebne będzie 100 ml nafty i 50 ml alkoholu. Płyny miesza się i pozostawia na trzy dni. Następnie stosuje się do nacierania obolałych stawów;
    • Tarcie iglaste. 100 igieł jodłowych zalewa się 100 ml alkoholu. Pozostaw na tydzień, następnie dodaj 50 ml miodu i użyj do nacierania stawów;
    • Maść z dziurawcem i glistnikiem. Najpierw przygotuj wywar z dziurawca – zalej garść ziół pół szklanki wody i gotuj przez 10 minut. Następnie dodać łyżkę soku z glistnika i 100 g masła. Gotować w łaźni wodnej aż zgęstnieje. Natłuszcza bolące stawy.

    Przed użyciem któregokolwiek należy skonsultować się z lekarzem. Wystąpienie reakcji alergicznych jest powodem do zaprzestania stosowania tego typu produktów.

    Chirurgia

    Jeżeli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne i staw ulega całkowitemu zniszczeniu, wskazane jest leczenie chirurgiczne. Chirurgia choroby zwyrodnieniowej stawów polega na endoprotezoplastyce - założeniu sztucznego stawu. Najczęściej operację tę wykonuje się w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów biodrowych i kolanowych. Jeżeli powierzchnie stawowe nie uległy całkowitemu zniszczeniu, można wykonać endoprotezoplastykę.

    Czy chorobę zwyrodnieniową stawów można wyleczyć? Choroba ta jest obecnie nieuleczalna i ostatecznie prowadzi do całkowitej deformacji stawów i niepełnosprawności. Jednak terminowe leczenie, przeprowadzone w całości, pomaga spowolnić postęp patologii i znacznie poprawia samopoczucie człowieka.