Cilvēki inficējas ar seksuāli transmisīvām slimībām jeb seksuāli transmisīvām infekcijām (STI) dzimumakta laikā. Mikroorganismi, kas izraisa slimību, var tikt pārnesti ar asinīm, spermu, siekalām un citiem ķermeņa izdalītajiem šķidrumiem.

Dažas no šīm infekcijām var tikt pārnestas ne tikai dzimumkontakta ceļā, bet, piemēram, no mātes bērnam, grūtniecības, dzemdību vai zīdīšanas laikā vai asins pārliešanas laikā. Seksuāli transmisīvās slimības mūsdienu pasaulē ir izplatītas, tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi zināt simptomus, lai veiktu pareizu diagnozi. Nedrīkst aizmirst par personīgās aizsardzības pasākumiem un nepatīkamu veselības problēmu novēršanu.

Tā kā seksuāli transmisīvās slimības kādu laiku var būt asimptomātiskas, cilvēks ne vienmēr var zināt, ka viņš ir infekcijas avots. Šajā gadījumā slimības izplatība notiek "nejauši".

Dažu seksuāli transmisīvo slimību simptomi

Hlamīdijas

Pirmās 1-3 nedēļas pēc inficēšanās hlamīdijas ir pilnīgi asimptomātiskas.

HIV simptomu var nebūt. Vairumā gadījumu pēc 2-6 nedēļām attīstās gripai līdzīgs stāvoklis, kam nav specifisku simptomu, tāpēc slimības sākuma stadija bieži tiek izlaista.

Agrīnie simptomi

• Drudzis;
• Iekaisis kakls;
• Izsitumi;
• Vājums.

Šie simptomi parasti izzūd 1-4 nedēļu laikā. Šajā periodā slimais cilvēks ir lipīgs un tāpēc bīstams citiem. Smagāki un specifiskāki simptomi pirmo reizi var parādīties pat 10 gadus pēc inficēšanās. Tāpēc ir ļoti svarīgi apmeklēt ārstu un regulāri veikt seksuāli transmisīvo slimību pārbaudes.

Sekundārie simptomi

Tā kā vīruss iznīcina imūnsistēmu, parādās šādi simptomi:

• Palielināti limfmezgli;
• Svara zudums;
• Drudzis;
• Klepus un elpas trūkums.

Vēlīni HIV simptomi

• Pastāvīgs vājums un nogurums;
• Spēcīga nakts svīšana;
• Drebuļi un drudzis vairākas nedēļas;
• Palielināti limfmezgli 3 mēnešus vai ilgāk;
• Hroniska caureja;
• Pastāvīgas galvassāpes;
• Oportūnistiskas infekcijas (infekcijas slimības, kas nekad neattīstās cilvēkiem ar normāli funkcionējošu imūnsistēmu).

Dzimumorgānu herpes

ir ļoti lipīga slimība, ko izraisa herpes simplex vīruss (HSV). Vīruss iekļūst organismā caur mikrotraumām uz ādas un gļotādām. Lielākā daļa cilvēku pat nezina, ka ir vīrusa nēsātāji, jo viņiem nav slimības izpausmju. Gadījumos, kad ir simptomi, pirmais paasinājums ir diezgan smags. Dažiem cilvēkiem slimība nekad nav paasinājumi, savukārt citiem ir dzimumorgānu herpes, kas pastāvīgi atkārtojas.

Simptomi

• Nelielas sarkanas čūlas un tulznas dzimumorgānu rajonā;
• Sāpes un nieze starpenē, sēžamvietā, augšstilbu iekšpusē.

Pirmais dzimumorgānu herpes simptoms, sāpes un nieze, parasti parādās vairākas nedēļas pēc saskares ar vīrusa nesēju. Pirmkārt, parādās daudzi burbuļi, kas atveras un veido čūlas.

Laikā, kad ir čūlas, urinēšanas laikā var būt sāpes un dedzināšana. Šīs sajūtas var saglabāties pat tad, ja visi ādas un gļotādu defekti ir sadzijuši.

Inkubācijas periodā cilvēkam var rasties galvassāpes, muskuļu sāpes, drudzis un limfmezglu pietūkums, īpaši cirkšņa zonā.

Dažos gadījumos cilvēks paliek lipīgs pat pēc tam, kad visas čūlas ir sadzijušas un diskomforts ir pagājis.

Dzimumorgānu kārpas

Dzimumorgānu kondilomas, ko izraisa, ir viena no visizplatītākajām seksuāli transmisīvajām infekcijām.

Simptomi

• Nelieli miesas krāsas vai pelēcīgi izciļņi dzimumorgānu rajonā;
• Dažas kārpas saplūst viena otrā, atgādinot ziedkāpostu;
• Nieze un/vai diskomforts starpenē;
• Kontakta asiņošana.

Tomēr visbiežāk dzimumorgānu kondilomas nekādā veidā neizpaužas. Tie var būt ļoti mazi, līdz 1 mm, vai arī tie var veidot lielus konglomerātus.

Sievietēm dzimumorgānu kondilomas var parādīties uz kaunuma lūpām, maksts atverēm un sieniņām, dzemdes kaklā, starpenē un ap anālo atveri. Vīriešiem - uz dzimumlocekļa, sēklinieku maisiņa un ap anālo atveri.

Hepatīts

A, B un C ir lipīgas vīrusu infekcijas, kas ietekmē aknas. Simptomu smagums un rašanās laiks ir atkarīgs no hepatīta veida un cilvēka imūnsistēmas reaktivitātes.

Simptomi

• Nogurums;
• Slikta dūša un vemšana;
• Sāpes vai diskomforts vēderā, īpaši labajā hipohondrijā;
• Apetītes zudums;
• Drudzis;
• Urīna kļūst tumšāks;
• Sāpes muskuļos un locītavās;
• Ādas nieze;
• Dzelte (ādas, gļotādu un sklēras iekrāsošanās dzeltenīgi).

Sifiliss

Sifilisa izraisītājs ir mikroorganisms - Treponema pallidum. Sākotnēji tas skar tikai dzimumorgānus, bet pamazām izplatās pa visu ķermeni.

- bakteriāla infekcija, kas skar dzimumorgānus, bet laika gaitā var izplatīties uz visiem orgāniem un sistēmām, izraisot dažādas izpausmes. Sifiliss iziet četrus posmus, no kuriem katram ir savas īpašības. Ir arī iedzimts sifiliss, kad auglis inficējas grūtniecības laikā. Iedzimts sifiliss ir ļoti bīstams stāvoklis, tāpēc visām grūtniecēm nevajadzētu izlaist ginekologa nozīmētās pārbaudes, un, ja tiek atklāts sifiliss, tas nekavējoties jāārstē.

Primārais sifiliss

Simptomi parādās 10-90 dienas pēc inficēšanās:

• Neliela nesāpīga čūla (šankre) patogēna iekļūšanas vietā (dzimumorgāni, taisnās zarnas). Parasti ir viens šanks, bet retos gadījumos var būt vairāki;
• Palielināti limfmezgli.

Lai gan primārā sifilisa simptomi var izzust bez ārstēšanas, tas nenozīmē, ka cilvēks ir izārstēts. Slimība vienkārši pāriet uz nākamo posmu.

Sekundārais sifiliss

Simptomi parādās 2-10 nedēļas pēc inficēšanās:

• Sarkani izsitumi nelielas monētas (50 kapeikas) lielumā visā ķermenī, ieskaitot plaukstas un pēdas;
• Drudzis;
• Vājums, letarģija, nogurums.

Šie simptomi var parādīties un izzust dažu dienu laikā vai saglabāties gadu vai ilgāk.

Latentais sifiliss

Periods, kad nav simptomu. Var notikt pilnīga pašatveseļošanās, bet biežāk slimība pāriet uz terciāro sifilisu.

Terciārais sifiliss

Ja, tad treponema pallidum (sifilisa izraisītājs) var izplatīties pa visu ķermeni, izraisīt izmaiņas jebkurā orgānā un pat izraisīt nāvi.

Neiroloģiskie simptomi

• , arahnoidīts un to kombinācijas;
• Nejutīgums un vājums ekstremitātēs;
• paralīze;
• Kurlums;
• Aklums;
• (demence).

Sirds un asinsvadu simptomi

• Aneirismu veidošanās;
• Aortīts un arterīts;

Seksuāli transmisīvo slimību diagnostika

Daudzos gadījumos asins analīze palīdzēs diagnosticēt seksuāli transmisīvo slimību.

Ja jums ir aizdomas, ka jums ir seksuāli transmisīva slimība vai ir bijis sekss ar partneri, kuram vēlāk parādās dīvaini simptomi, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu. Ginekologs vai infektologs izrakstīs Jums nepieciešamās pārbaudes, veiks izmeklēšanu un noteiks diagnozi, ja infekcija tomēr notiks. Seksuāli transmisīvo infekciju noteikšanai izmanto šādus testus:

• Asins analīze (iekaisuma pazīmes, Vasermana reakcija);
• (pret uretrītu);
• Uztriepes no urīnizvadkanāla, maksts un dzemdes kakla (mikroskopijai un patogēna identificēšanai);
• Nospiedumu uztriepes no ādas un gļotādu defektiem;
• Enzīmu imūnanalīze (lai noteiktu antigēnus);
• Polimerāzes ķēdes reakcija (lai identificētu patogēna ģenētisko materiālu);
• Īpaši pētījumi par specifiskiem patogēniem (piemēram, vairāki hepatīta testi).

Skrīnings

Skrīnings ir testu un pētījumu kopums, ko veic persona, kurai nav slimības simptomu. Skrīnings tiek veikts ne tikai iespējamo seksuāli transmisīvo slimību noteikšanai, bet arī citu slimību agrīnai diagnostikai (piemēram, skrīnings

Ja tiek pieminētas apakšējo ekstremitāšu vēnu slimības, tad visbiežāk tiek domāts par vēnu varikozi. Tomēr ar kāju vēnām saistīto patoloģisko procesu saraksts ir daudz plašāks. Tas ietver daudzas, vēl bīstamākas slimības, piemēram, tromboflebītu. Par vēnu sistēmas slimību cēloņiem un visbiežāk sastopamajām patoloģijām mēs runāsim šajā rakstā.

Varikozas vēnas

Varikozas vēnas ir vēnu sieniņu patoloģija. Ar varikozām vēnām vēnu sienas kļūst plānākas un paplašinās, jo ir traucēta asins plūsma. Slimība ir saistīta ar vēnu sieniņu tonusa samazināšanos un vārstuļu nepietiekamību. Vēnu aizplūšana kļūst grūtāka, palielinās lūmenis vēnās. Vārsti ir pakļauti deformācijai, to sienas kļūst biezākas un īsākas. Visbiežāk varikozas vēnas ietekmē apakšējās ekstremitātes.

Slimības cēloņi:

• ģenētiskais faktors;
• liekā ķermeņa masa;
• pastāvīga kāju pārslodze, ilgstoši atrodoties vertikālā stāvoklī;
• nepietiekama fiziskā aktivitāte, mazkustīgs dzīvesveids;
• grūtniecība;
• hormonālā nelīdzsvarotība;
• slikti ieradumi (alkohols, smēķēšana, narkotikas);
• hormonālo zāļu lietošana.

Pirmās slimības izpausmes ietver šādas pazīmes:

• kāju pietūkums, pasliktināšanās vakarā;
• smaguma sajūta apakšējās ekstremitātēs;
• plīšanas sajūta teļos.

Ejot un tuvāk rītam, simptomi kļūst mazāk pamanāmi. Tomēr slimība progresē, un pakāpeniski palielinās simptomu skaits: sāpes, karstums apakšējās ekstremitātēs un krampji. Uz ādas veidojas telangiektāzijas.

Flebologs pārbauda pacientu un nosaka diagnostikas pasākumus, tostarp duplekso skenēšanu un kontrasta venogrāfiju. Terapeitiskā taktika ir atkarīga no pacienta vispārējā stāvokļa un slimības stadijas. Tiek izmantoti medikamenti, tradicionālā medicīna, fizikālā terapija, kompresijas apģērba nēsāšana un ķirurģiskas metodes.

Narkotiku ārstēšana ietver tādu zāļu lietošanu, kas stiprina asinsvadu sienas un šķidrina asinis (flebotonika, antikoagulanti, venotoniski līdzekļi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi). Lieto arī vietējos preparātus (ziedes).

Slimības 3. un 4. stadijā vienīgā efektīva ārstēšana ir operācija. Pacienti tiek izrakstīti:

• skleroterapija (patoloģiski izmainītā vēna tiek atrisināta ar īpašu zāļu palīdzību);
• lāzerterapija (slimās vēnas izslēgšana no asinsrites);
• klasiskā flebektomija (vēnas noņemšana anestēzijā).

Flebīts

Šī slimība ir vēnu sieniņu iekaisuma process. Flebīts parasti ir apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu sekas. Iekaisuma dēļ tiek traucēta asinsrite un veidojas asins recekļi. Pēc tam flebīts pārvēršas par bīstamāku slimību - tromboflebītu.

Flebītu var izraisīt šādi faktori:

• varikozu vēnu komplikācija;
• abscesa komplikācijas;
• ķīmisks ādas apdegums;
• streptokoku.

Sākumpunkts slimības attīstībā var būt arī cilvēka faktors (neveiksmīga skleroterapija). Slimības simptomi:

• sāpju sindroms;
• ādas apsārtums;
• temperatūras paaugstināšanās;
• vispārējs vājums;
• pietūkums.

Hroniskā flebīta formā simptomi parādās mazāk intensīvi. Slimība vai nu samazinās, nonāk remisijā, vai strauji pasliktinās.

Flebīta terapija sastāv no visaptverošas konservatīvu metožu izmantošanas. Ja slimība ir lokalizēta tikai virspusējās vēnās, hospitalizācija netiek veikta. Visos citos gadījumos pacientam jābūt hospitalizētam.

Pacienta kājām jāatrodas miera stāvoklī un kādā pacēlumā. Ārsts izraksta zāles, kas stiprina vēnu sienas un samazina asins biezumu. Ārstēšana ir vērsta arī uz iekaisuma likvidēšanu. Kad paasinājums samazinās, pacients sāk valkāt kompresijas apģērbu un pārsiet kājas ar elastīgu saiti. Flebīta profilakse sastāv no savlaicīgas pustulozu slimību, traumu un iekaisuma procesu ārstēšanas.

Piezīme! Apakšējo ekstremitāšu vēnu slimību ārstēšanai jābūt visaptverošai. Nepietiek tikai ar medikamentu lietošanu. Viena no terapijas jomām ir stingra diēta. Viens no diētas mērķiem ir cīnīties ar lieko svaru. Pareizam uzturam vajadzētu arī palīdzēt samazināt holesterīna līmeni asinīs.

Tromboflebīts

Šī slimība ir virspusēju varikozu vēnu komplikācija. Tromboflebītu raksturo iekaisuma process uz vēnu sieniņām un asins recekļu veidošanās. Tiek uzskatīts, ka katram ceturtajam cilvēkam ir risks saslimt ar tromboflebītu. Visbiežāk sastopamā slimības lokalizācijas vieta ir apakšējās ekstremitātes (no sēžamvietas apakšējās daļas līdz apakšstilba apakšējai daļai).

Faktori, kas var izraisīt asins sabiezēšanu un asins recekļu veidošanos:

• liekā ķermeņa masa;
• grūtniecība;
• traumas;
• akūta elpceļu vīrusu infekcija;
• ģenētiskais faktors;
• zema fiziskā aktivitāte;
• cukura diabēts;
• pārkarst.

Pirms tromboflebīta parasti ir šādas patoloģijas:

• iekaisuma process uz vēnas sienas (flebīts);
• pārmērīga asins recēšana;
• traucēta asins plūsma.

Slimības simptomi:

• sāpes vēnās (pamazām sāpes kļūst intensīvākas un neapstājas pat miera stāvoklī);
• vispārējs savārgums;
• augsta ķermeņa temperatūra;
• ādas apsārtums;
• sabiezinātas ādas vietas;
• vājums apakšējās ekstremitātēs;
• aukstuma sajūta kāju pirkstos;
• klibošana ejot.

Bieži slimība ir ārkārtīgi agresīva, ko papildina strauja temperatūras paaugstināšanās un stipras sāpes vēnās. Pietūkums pakāpeniski palielinās, un āda skartajās vietās kļūst sarkana. Temperatūra var paaugstināties līdz 38 grādiem. Parasti tromboflebīta akūtā fāze ilgst 10-30 dienas. Pēc tam slimība pārvēršas hroniskā formā.

Diagnoze sākas ar pacienta pārbaudi. Ārsts palpē vēnas, lai noteiktu sāpīgās vietas un patoloģisko izmaiņu raksturu uz ādas. Lai apstiprinātu provizorisku diagnozi, tiek noteikts asins recēšanas tests. Tiek veikta arī tripleksā skenēšana un radiopagnētiskā venogrāfija.

Terapeitiskos pasākumus tromboflebīta ārstēšanai iedala 2 grupās:

• konservatīvs;
• darbojas.

Ārstēšana ar konservatīvām metodēm tiek veikta ambulatori, ja asins receklis nav izplatījies tālāk par apakšstilbu. Ja slimību izraisa venozās sienas traumas, tiek izmantoti antikoagulanti vai spirta komprese. Sāpju mazināšanai tiek izmantoti pretiekaisuma līdzekļi.

Tromboflebīta ārstēšanā tiek izmantotas šādas zāļu grupas:

• flebotonika (Detralex, Venosmin);
• angioprotektori (rutīna atvasinājumi);
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Sinmeton, Diclofenac, Meloxicam);
• antikoagulanti (varfarīns, Sinkumar).

Ķirurģiskās operācijas indicētas gadījumos, kad slimība izplatījusies dziļajās vēnās, kā arī komplikāciju riska gadījumos.

Ķirurģiskās metodes tromboflebīta ārstēšanai ietver:

• patoloģisko asinsvadu nosiešana;
• trombektomija (asins recekļa noņemšana);
• flebektomija (patoloģiskā procesa skarto vēnu noņemšana).

Tromboze

Šī slimība attīstās dziļo vēnu venozās sienas iekšējās virsmas pārkāpuma rezultātā. Faktori, kas var izraisīt trombozi, ir infekcija, ķīmiski vai mehāniski ievainojumi un alerģiska reakcija.

Trombozes risks palielinās arī ar paaugstinātu asins recēšanu un līdz ar to asins plūsmas ātruma samazināšanos. Vēl viens priekšnoteikums slimības attīstībai ir sastrēgums apakšējo ekstremitāšu vēnās zemas fiziskās aktivitātes vai ilgstošas ​​stāvēšanas dēļ.

Piezīme! Fiziskā neaktivitāte ir galvenais faktors, kas izraisa trombozi. Ir pat tādi nezinātniski, bet izplatīti termini kā “televīzijas tromboflebīts” (ilgstoša sēdēšana pie televizora) un “ekonomiskās klases sindroms (ilgi lidojumi neērtā lidmašīnas sēdeklī”). Kad cilvēks daudzas stundas atrodas sēdus stāvoklī ar saliektām kājām, asinis stagnē dziļajās vēnās, kas provocē patoloģijas attīstību.

Trombozes risks ir saistīts ar šādām sekām:

1. Asins receklis apakšstilbā (zem ceļgala) nav tik bīstams kā augšējā ekstremitātē. Jo augstāk paceļas asins receklis, jo platāka ir vēna, un tāpēc palielinās asins recekļa atdalīšanas risks.
2. Ja trombs nokļūst sirdī vai plaušās, tas bloķē asins plūsmu tur. Rodas trombembolija, kas izraisa smagu elpas trūkumu, sirds apstāšanos un pat nāvi.
3. Asins receklis, kas nokļūst smadzeņu artērijās, izraisa insultu.

Asinsvadu bloķēšanas cēloņi:

• paaugstināta asins viskozitāte šķidruma trūkuma dēļ organismā, kā arī vielmaiņas traucējumu vai ļaundabīga audzēja iedarbības rezultātā;
• asiņu stagnācija kājās, ko izraisa fiziska neaktivitāte, varikozas vēnas vai iekaisuma slimība;
• asinsrites sistēmas patoloģijas (tromboflebīts, eritrēmija);
• ģenētiskais faktors;
• infekcijas slimības (sepse, alerģijas);
• pneimonija;
• pārmērīgs ķermeņa svars;
• cukura diabēts.

Sākotnējā stadijā slimības simptomi parasti ir viegli. Tomēr laika gaitā parādās arvien vairāk trombozes pazīmju, tostarp:

• apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
• veidojumi zirnekļa vēnu formā;
• krampji, īpaši traucējoši naktī;
• sāpes augšstilbā, kājā un pēdā (sāpes mazinās, kad ekstremitāte ir horizontāla);
• vēnu mazspēja;
• paaugstināta temperatūra.

Akūtā stadijā tromboze attīstās ātri:

• venozā aizplūšana pilnībā vai daļēji apstājas;
• augšstilbi un kājas palielinās;
• manāmi paplašinās sapēnas vēnas;
• rodas cianoze;
• temperatūra paaugstinās līdz 38 grādiem.

Ja slimība ir asimptomātiska, to, ka pacients cieš no trombozes, var uzminēt pēc atšķirīgām vēnu blakusparādībām vēdera lejasdaļā, kājā un augšstilbā.

Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem un žņaugu testiem ar elastīgo saiti, flebologs nosaka pacienta stāvokli. Kā diagnostikas pasākumi tiek noteikti flebogrāfija, dupleksā skenēšana, vēnu ultraskaņas izmeklēšana un apakšējo ekstremitāšu reovasogrāfija.

Ārstēšanas taktikas izvēle ir atkarīga no slimības stadijas, pacienta vispārējā veselības stāvokļa, patoloģijas atrašanās vietas. Galvenais uzdevums ir izvairīties no trombozes izplatīšanās, kā arī novērst plaušu emboliju (tas ir, plaušu artēriju bloķēšanu).

Ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcas apstākļos. Pacientam tiek noteikts stingrs gultas režīms un medikamenti, tostarp antikoagulanti, trombolītiskie un fibrinolītiskie līdzekļi, kā arī antiagreganti. Operācija tiek veikta, ja pacienta dzīvība ir apdraudēta.

Dziļo vēnu trombozes ārstēšanas metodes:

1. Narkotiku terapija. Zāļu lietošana samazina simptomu aktivitāti un normalizē asinsriti. Koagulantu (kumadīns, heparīns, varfarīns) darbība ir vērsta uz asins blīvuma samazināšanu un trombozes novēršanu kāju traukos un vēnās, kā arī tūskas mazināšanu. Trombolītiskie līdzekļi (tripsīns, himotripsīns) novērš asins recekļu veidošanos. Flebotonika novērš asins stagnāciju ekstremitātēs un uzlabo asinsvadu tonusu (Detralex, Venosmin). Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir paredzēti sāpju mazināšanai un kāju pietūkuma mazināšanai (Diklofenaks, Indometacīns).
2. Ķirurģija. Operācija ir indicēta, ja pastāv asins recekļa plīsuma vai tromboflebīta risks. Tiek izmantotas tādas metodes kā vena cava filtri, Trojanova-Trendelenburgas operācija un trombektomija. Operācija ir kontrindicēta slimības saasināšanās stadijā un noteiktu sirds un asinsvadu patoloģiju gadījumā.
3. Tradicionālā medicīna. Tradicionālā terapija darbojas tikai kā palīglīdzeklis, kas atvieglo slimības gaitu. Tiek izmantotas augu tinktūras un kāju vannas, kuru pamatā ir nātre, zirgkastaņa un kumelīte.

Atkarībā no pacienta veselības stāvokļa ārsts var ieteikt mērenu vingrošanu, tai skaitā pastaigu un ārstniecisko vingrošanu. Darbības ar lielu slodzi uz kājām, kā arī termiskās procedūras (sauna, tvaika pirts, karstās vannas) pilnībā jāizslēdz no pacienta dzīves.

Slikta asinsrite izraisa trofisko čūlu veidošanos. Venozo asiņu stagnācija provocē iekaisuma procesa sākšanos. Āda tiek pigmentēta, un zemādas audi kļūst blīvāki. Pirmkārt, attīstās ekzēma, kas pēc tam pārvēršas par trofisku čūlu.

Trofiskās čūlas simptomi ir šādi:

• stiprs sāpju sindroms;
• krampji, kas pastiprinās naktī;
• kāju pietūkums;
• smags nieze;
• drebuļi;
• paaugstināta temperatūra čūlas zonā;
• epidermas atslāņošanās;
• zilgana izskata āda caurspīdīgu asinsvadu dēļ;
• palielināta ādas pigmentācija;
• eksudāta izdalīšanās no čūlas;
• krevele (slimības progresējošā stadijā).

Slimības un stāvokļi, kas izraisa čūlas:

• cukura diabēts;
• ādas patoloģijas;
• hipertoniskā slimība;
• aterosklerozes procesi kājās;
• ķīmiski ādas apdegumi;
• traumas;
• nepareiza asinsrite.

Trofisko čūlu terapija ietver:

• venozā spiediena samazināšanās;
• valkājot kompresijas apģērbu (kompresijas pakāpi nosaka ārsts, bet parasti ir jāizmanto trešās klases kompresijas);
• pretsāpju un antibakteriālo līdzekļu lietošana;
• vēnu mazspējas ārstēšana, antihistamīna, antibiotiku un fleboprotektoru lietošana;
• ķirurģiska operācija (līdz ādas transplantācijai).

Pirms lēmuma pieņemšanas par ārstēšanas taktiku ārsts izraksta pacienta pārbaudi. Diagnostikas nolūkos tiek veikta ultraskaņa, vispārējā pārbaude un klīniskie pētījumi. Pamatojoties uz testa rezultātiem, ārsts var ieteikt intravenozu, lāzera vai infūzijas terapiju. Tiek izmantota arī elektromiostimulācija.

Trofiskā čūla nav slimība, kuras ārstēšanu var atstāt novārtā. Progresējošas slimības stadijas izraisa erysipelas attīstību, mikrobu ekzēmu, ziloņu slimību, sepsi un pat nāvi.

Hroniska vēnu mazspēja

Slimību iedala četros posmos, kuru laikā attīstās hroniska vēnu mazspēja:

1. Pirmajā posmā slimība ir praktiski asimptomātiska. Vienīgais simptoms ir neliels kāju pietūkums.
2. Otrajam posmam raksturīga vēnu paplašināšanās. Tomēr trofiskās izmaiņas vēl nav novērotas.
3. Trešajā posmā mainās ādas virsma: uz kāju virsmas kļūst pamanāmas vēnas. Uz apakšējo ekstremitāšu ādas parādās izteikti pigmenta plankumi.
4. Ceturtais posms ir saistīts ar trofisko izmaiņu attīstību uz kāju ādas.

Faktori, kas izraisa hronisku vēnu mazspēju, ir:

• augsts asinsspiediens vēnās;
• flebīts;
• iekaisuma procesi.

Slimību ārstē ar konservatīvām metodēm (zāles, ārstnieciskā vingrošana, formas tērpi), kā arī ar ķirurģiskām operācijām.

Narkotiku ārstēšana ietver šādu zāļu grupu lietošanu:

• flebotonika (Ginkor Fort, Detralex);
• antihistamīna līdzekļi (Clemastine);
• pretiekaisuma līdzekļi (Diklofenaks);
• antioksidanti (emoksipīns).

Lai novērstu infekcijas procesa izplatīšanos visā organismā, pacientiem tiek nozīmēta ārstēšana ar antibiotikām un antibakteriāliem līdzekļiem. Tādas zāles kā Lyoton, heparīna ziede un Venobene ir paredzētas sāpju mazināšanai.

Ķirurģiskā ārstēšana var ietvert šādas metodes:

1. Skleroterapija. Šī metode ir vismazāk traumējoša un tai ir ievērojams kosmētiskais efekts. Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā un sastāv no īpašas adatas formas ierīces ievadīšanas vēnā - sklerozanta, caur kuru organismā nonāk dziedinošs šķīdums. Pēc šķīduma injicēšanas asins plūsma caur vēnu tiek bloķēta, un pati vēna pakāpeniski izšķīst. Tādējādi ir iespējams atbrīvoties no patoloģiskās vēnas.
2. Lāzera terapija. Arī patoloģiski paplašinātas vēnas tiek noņemtas, izmantojot lāzeru. Tāpat kā iepriekšējā metode, lāzerterapija ir minimāli invazīva, neatstāj rētas uz ķermeņa un nav nepieciešama vispārējā anestēzija. Metodes pamatā ir vēnas blīvēšana, izmantojot lāzeru. Rezultātā skartā vēna tiek izslēgta no vispārējās asinsrites, kas tiek novirzīta uz veselām kājas vietām.
3. Klasiskā flebektomija. Tradicionālā ķirurģija tiek veikta vispārējā anestēzijā un ir diezgan sarežģīta un traumatiska. Operācijas būtība ir slimās vēnas noņemšana no kājas.

Trombembolija

Šo slimību izraisa traucēta asins plūsma caur vēnām vai artērijām, ko izraisa trombu veidošanās un pārmērīga asins koagulācija. Iegūtie asins recekļi traucē normālu asinsrites sistēmas darbību. Parasti asins recekļi rodas apakšējās ekstremitātēs.

Trombembolijas simptomi:

• sāpju sindroms;
• pietūkums;
• ādas krāsas maiņa uz kājām;
• vēnu pietūkums.

Ārstēšana tiek veikta ar trombolītiskiem līdzekļiem, kā arī antikoagulantiem un spazmolītiskiem līdzekļiem. Lai atvieglotu pacienta sāpes, ārsts var izrakstīt Papaverine, Novocaine vai No-shpu. Ja zāļu terapija ir neveiksmīga, tiek nozīmēta trombektomija vai embolektomija. Viena no bīstamām trombembolijas komplikācijām ir gangrēna. Šajā gadījumā kāja būs jāamputē.

Nekādā gadījumā nevajadzētu iesaistīties neatkarīgā apakšējo ekstremitāšu slimību diagnostikā un ārstēšanā. Ja pamanāt pirmās aizdomas par asinsrites problēmām kājās, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Vēnu slimības ir visizplatītākās pasaulē. Daudzi cilvēki pat nezina kā sauc vēnu slimību un kādi ir tās simptomi un sekas. Vēnu slimības ir tromboze, varikozas vēnas, venozo asinsvadu iekaisums, apakšējo ekstremitāšu trofiskās čūlas un ekzēma.

Vēnu slimības

Vēnu slimības var konstatēt ne tikai gados vecākiem cilvēkiem, bet arī jaunākajai paaudzei nepareiza dzīvesveida vai iedzimtības faktoru dēļ un pat maziem bērniem, ja viņiem veiktas lielas operācijas, kas pēc tam varētu izraisīt trombozes veidošanos. Saskaņā ar statistiku sievietes biežāk cieš no vēnu slimībām. Tā vai citādi visas uzskaitītās vēnu slimības saista viens iemesls – slikta asinsrite organismā. To var veicināt daži faktori:

. Hroniskas slimības, piemēram, vēnu displāzija, kapilāru un vēnu defekti, vārstuļu aplazija, kad asinsvados vārstuļi nevar normāli pārvietot asinis iedzimtas patoloģijas dēļ vai pašas vēnas ir vāji attīstītas;

Iedzimtība. Diemžēl nereti tāda saslimšana kā, piemēram, vēnu varikoze tiek pārmantota, un šo procesu ietekmēt ir gandrīz neiespējami;

Slikti ieradumi. Alkohols un smēķēšana ļoti vājina asinsvadus, padara tos plānus un iznīcina tos no iekšpuses;

Mazkustīgs dzīvesveids. Mūsdienās tas ir viens no galvenajiem vēnu problēmu cēloņiem. Ļoti zema aktivitāte veicina ne tikai lēnas asinsrites attīstību, bet arī dažāda smaguma trombozes veidošanos;

Sievietes pēc dzemdībām cieš no vēnu problēmām mīlestības pret augstiem papēžiem dēļ.

Varikozas vēnas

Vispopulārākā kaite starp visām vēnu slimībām ir varikozas vēnas. Mūsdienu pasaulē pusei iedzīvotāju pēc 25 gadiem ir zirnekļa vēnas un pietūkušas vēnas uz kājām. Bieži vien šī patoloģija rodas iedzimtības vai slikta dzīvesveida dēļ. Varikozas vēnas var būt ļoti bīstamas. Skumjākais ir tas, ka daži cilvēki piešķir nozīmi pirmajiem šīs slimības simptomiem. Rezultātā pacienti vēršas pie ārsta, kad slimība jau ir progresējošā stadijā:

. Kāju pietūkums;

Krampji apakšstilbā;

Smaguma sajūta dienas beigās;

Kāju zilums un pigmentācija apakšstilba zonā;

Izspiedušās, pietūkušas vēnas.

Bieži vien pēc nakts atpūtas simptomi izzūd, un cilvēks mierīgi turpina dzīvot. Asinis uzkrājas kājās, arvien vairāk paplašinot vēnas, un asinsvadu iekšējie vārsti vairs nevar virzīt tik daudz asiņu uz augšu. Viņiem nepieciešama steidzama palīdzība. Tāpēc ieteicams vakarā pēc smagas darba dienas novērst varikozas vēnas, guļot ar augstu paceltām kājām, tas uzlabo asinsriti. Atcerieties, ka, ja sāk attīstīties varikozas vēnas, tas var izraisīt trofiskas čūlas un ekzēmu, kuras ir ļoti grūti ārstēt, un pat gangrēnas attīstību, kas galu galā noved pie ekstremitātes amputācijas.

Asins recekļu veidošanās risks

Cilvēkiem, kas cieš no slimībām, kas traucē asins recēšanu, noteikti jākonsultējas ar ārstu, kurš izrakstīs zāles, kas šķidrina asinis, tādējādi pasargājot organismu no trombu veidošanās. Šādas slimības ietver:

. Aknu slimības;

Diabēts;

hemofilija;

K vitamīna trūkums asinīs;

Autoimūnas slimības.

Ja asins recēšana ir traucēta, traukos veidojas asins recekļi - trombi, kas aizver asinsvadus, un asinis nevar ieplūst tajos. Trombs piestiprinās pie asinsvadu sieniņām un sāk pakāpeniski palielināties. Peldošais trombs ir trombs, kas nav pilnībā piestiprināts pie sienām, bet tikai daļēji, un jebkurā brīdī tas var atdalīties un migrēt. Kur tas nonāks, var tikai minēt, jo neviens nezina, bet fakts, ka tas, visticamāk, sasniegs artēriju, ir fakts.

Asins receklis var iekļūt plaušu artērijā un izraisīt nopietnas komplikācijas, kas diemžēl var beigties ļoti bēdīgi. Asins recekļa noteikšana plaušās ir ļoti sarežģīta. Trombs var arī bloķēt asinsvadus, kas atrodas tuvu smadzenēm un sirdij, vai iekļūt iekšējo orgānu traukos. Tāpēc likteni nevajag kārdināt, bet pie pirmajiem vēnu slimību simptomiem labāk nekavējoties vērsties pie ārsta un iziet rūpīgu izmeklēšanu, pēc kuras ārsts noteiks diagnozi un pateiks: kā sauc vēnu slimību no kā slimo pacients un viņam tiks nozīmēta ārstēšana vai ja nepieciešama operācija. Paplašinātas vēnas, asinsvadus un asins recekļus var noņemt, izmantojot skleroterapiju, lāzeru vai operāciju. Lai veiktu kvalitatīvu pārbaudi, nāc uz mūsu klīniku. Mums ir labākā iekārta un labākie ārsti.

Asins maģistrāles cilvēka ķermenī ir ceļi, pa kuriem ar skābekli un noderīgām sastāvdaļām bagātinātas asinis tiek nogādātas visos orgānos un sistēmās. Tomēr ar asinīm var piegādāt ne pārāk nepieciešamās vielas un izteikti kaitīgus elementus.

Tā kā nav pienācīgas kontroles pār asins līniju darbību, rodas patoloģijas, kas pārvēršas par vēnu slimībām. Visbiežāk šo kaišu simptomi tiek konstatēti uz kājām. Bet starptautiskajā asinsrites sistēmas slimību klasifikācijā ir arī slimības, kuru simptomi tiek konstatēti dažādās ķermeņa daļās.

Šo kaites izplatība ir diezgan izplatīta – vēnu saslimšanas rodas pat bērniem līdz 12 gadu vecumam. Apmēram katrs desmitais šī vecuma bērns saskaras ar problēmām asinsrites sistēmas darbībā.

Līdz pat 40% grūtnieču cieš arī no kapilāru, vēnu un artēriju fizioloģijas traucējumiem un, neskatoties uz savu situāciju, ir spiestas ierasties ārstēties.

No asinsvadu bojājumiem, visbiežāk uz kājām, cieš arī cilvēki, kuriem ir paaugstināta fiziskā slodze, un to iestāžu darbinieki, kurās nav iespējas mainīt ķermeņa statisko stāvokli darba procesā.

Vēnu slimību veidošanās process

Visā asinsrites sistēmā asinis spiež sirds, ar katru kontrakciju tā izspiež visas sistēmā esošās asinis. Šajā virzienā asinis visbiežāk netraucēti pārvietojas spēcīgas sirds vārstuļu ietekmē.

Taču tā atgriešanās ceļš pēc transporta funkciju izpildes kļūst grūtāks. Neilgtspējīgs dzīvesveids, slikta fiziskā aktivitāte un mazkustība, neveselīgs uzturs un liela daudzuma pārtikas lietošana ar ķīmiskām piedevām, kā arī citi faktori izraisa holesterīna un aterosklerozes plankumu veidošanos uz asinsvadiem.

Tā rezultātā asinsvadu lūmenis kļūst aizsērējis, tāpēc asinis nevar brīvi pulsēt. Tajā pašā laikā tas lielos daudzumos uzkrājas kājās, izraisot asins recekļu veidošanos, kas vēl vairāk pasliktina situāciju.

Šos apstākļus sarežģī fakts, ka sirds spiež asinis tikai vienā virzienā, un, lai kājās koncentrētās asinis varētu plūst atpakaļ uz sirdi, ķermenim ir:

1. Plantāro asinsvadu tīkls – ejot vai skrienot, šie trauki izjūt spiedienu no zemes un šī spiediena ietekmē spiež asinis no apakšas uz augšu.
2. Vēnu vārstuļi ir anatomiski elementi, kas, saraujoties, arī nospiež asinis kājās atpakaļ uz sirdi.
3. Muskuļu audi, kas veicina kontrakciju un veic sūknēšanas funkcijas.

Bet, tiklīdz kāds no šiem struktūras elementiem kaut daļēji zaudē savu funkcionalitāti, organismā nekavējoties attīstās vēnu slimības.

Vēnu patoloģiju cēloņi

Lai gan katrai no asinsrites sistēmas slimībām ir sava etioloģija, ārstēšana un simptomi, lielākajai daļai no tām ir kopīgi cēloņi.

Visbiežāk šīs patoloģijas atklājas sakarā ar to, ka cilvēks vada mazkustīgu dzīvesveidu. Īpaši akūtas ir sēdoša biroja darba sekas - ilgstoši atrodoties vienā pozā, asinsvados veidojas asins stagnācija, izraisot vēnu saslimšanas.

Vēl viens izplatīts šo kaites veidošanās iemesls ir uztura pārkāpums un uztura ieteikumu neievērošana. Pārāk trekni un pikanti ēdieni, olbaltumvielām, ogļhidrātiem, kā arī aromatizētājiem un aromātiskām piedevām bagāti ēdieni atstāj savu negatīvo nospiedumu uz ķermeņa holesterīna plāksnīšu veidā. To uzkrāšanās veicina sliktu asinsriti un palielinātu slodzi uz vēnu vārstuļiem un plantāra tīklu. Un tas izraisa vēnu slimības kājās un citās ķermeņa daļās.

Aptaukošanās, nekontrolēts svara pieaugums ir vēl viens vēnu patoloģiju cēlonis. Tas var būt saistīts ar sliktiem uztura apstākļiem. Bet biežāk šādas nepatikšanas izraisa endokrīnās sistēmas darbības traucējumi.

Vairumā gadījumu visus šos faktorus var kontrolēt un pat savlaicīgi novērst. Tomēr ir vēl viena asinsvadu slimību cēloņu kategorija, kas nav kontrolējama. Tā ir ģenētiska predispozīcija. Pat ja tiek ievēroti visi profilaktiskie pasākumi, slimība var izpausties jebkurā stadijā un jebkuros apstākļos - ar paaugstinātu fizisko slodzi, grūtniecības laikā sievietēm. Un patoloģiskās iedzimtības izraisīto slimību ārstēšana ir grūtāka.

Vēnu slimību pazīmes kājās

Fizioloģiski visām kāju vēnu slimībām raksturīgās pazīmes izpaužas ar asinsrites sistēmas traucējumiem. Tā rezultātā pasliktinās asinsrite, rodas venozā mazspēja, samazinās visu ķermeņa orgānu, audu un sistēmu uztura efektivitāte.

Atkarībā no slimības intensitātes un gaitas izšķir akūtu un hronisku venozās mazspējas formas. Attiecīgi katra no slimībām var rasties arī akūtā vai hroniskā formā. Pacients sāk izjust diskomfortu, sāpes un paaugstinātu nogurumu.

Turklāt ar visu veidu un veidu asinsvadu slimībām kājās tiek atzīmēti vairāki raksturīgi simptomi:

• redzamo gļotādu cianoze un ādas cianoze;
• stipras akūtas sāpes;
• nekrotisko zonu veidošanās;
• iekaisuma procesa perēkļu veidošanās;
• apakšējo ekstremitāšu pietūkums.

Āda skartajās vietās kļūst ievērojami biezāka, un smagos gadījumos uz tās veidojas čūlas. Tajā pašā laikā kustības process kļūst grūtāks. Anatomiski pazīmes izpaužas kā vēnu un kapilāru paplašināšanās, to apjoma palielināšanās un izvirzīšanās no zemādas.

Kāju vēnu slimību klasifikācija

Katra no asinsvadu patoloģijām ir bīstama visam ķermenim un var izraisīt neprognozējamas komplikācijas un progresējošos gadījumos nāvi.

Šo slimību klasifikācija ietver vairākas izplatītas slimības:

• apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas;
• vēnu mazspēja;
• varikoze;
• asinsvadu tromboze;
• hemoroīdi;
• trofisko čūlu veidošanās;
• tromboflebīts;
• flebopātija.

Katras šīs patoloģijas ārstēšana ir obligāta, jo visas šīs slimības ir pakļautas intensīvai progresēšanai.

Varikozas vēnas

Viena no visizplatītākajām un bīstamākajām slimībām. Varikozas vēnas raksturo kāju vēnu apjoma palielināšanās un to paplašināšanās.

Slimību var pavadīt pietūkums, sāpes un diskomforts ejot. Šīs slimības ārstēšana ir saistīta ar vēnu vārstuļu funkcionalitātes saglabāšanu, izmantojot ziedes un krēmus. Ieteicams arī ievērot veselīgu uzturu un aktīvu dzīvesveidu.

Kompresijas apģērbu valkāšana ir efektīva. Šīs metodes ir efektīvas slimības pirmajā un otrajā stadijā. Ķirurģisko ārstēšanu izmanto, ja varikozu vēnu simptomi liecina par trešās un ceturtās stadijas progresēšanu un attīstību.

Tromboflebīts

Šī slimība attīstās mehānisku bojājumu, ilgstošu intravenozu injekciju un iekaisuma procesu rezultātā vēnām blakus esošajos audos.

Tromboflebītu raksturo asins recekļu veidošanās asinsvadu lūmenā, bieži vien venozo vārstuļu sieniņu zonā. Tromboflebīta progresēšanu ietekmē tādi faktori kā ateroskleroze, liekais svars, paaugstināts asins recēšanas ātrums un pavājināta asins plūsma. Tromboflebīts var attīstīties arī kā sekundāra slimība uz varikozu vēnu fona.

Slimības simptomi ir apakšējo ekstremitāšu sausa āda, traucēta asinsrite, sāpju sajūta vēnās. Pacients jūtas vēss vietā, kur veidojas asins recekļi, un, progresējot tromboflebītam kājās, sāk veidoties klibums.

Lai izārstētu šo slimību, flebologs izraksta antikoagulantus, pretiekaisuma līdzekļus un angioprotektorus. Ar intensīvu slimības progresēšanu tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās.

Varikocele

Šī slimība vairāk raksturīga vīriešiem – ar to slimo līdz 15% no visas vīriešu populācijas. Varikocele izpaužas kā asiņu stagnācija iegurņa orgānos. Visbiežāk vēnas paplašinās spermatozoīdu vadu zonā. Varikoceles progresēšana var izraisīt neauglību.

Biežs varikoceles cēlonis tiek uzskatīts par anatomisku patoloģiju vai venozo vārstu trūkumu reproduktīvo orgānu traukos. Varikoceles raksturīgie simptomi ir smaguma sajūta sēkliniekos, sāpes un sēklinieku izmēra samazināšanās. Slimības diagnostika ietver ultraskaņas izmeklēšanu, kā arī asins un spermas laboratorisko izmeklēšanu.

Varikoceles ārstēšana ir iespējama tikai ar operāciju. Konservatīvā ārstēšana ir neefektīva, taču tai var būt palīgefekts.

Flebopātija

Viena no mānīgākajām vēnu slimībām, kurai bieži vien nav izteiktu simptomu. Klīnisko ainu papildina tikko pamanāmu paplašinātu kapilāru un mazu vēnu parādīšanās, veidojot zīmējumus uz ādas ar zilganu nokrāsu.

Pacients jūt nogurumu kājās, smagumu ejot. Naktīs var rasties krampji, un, ilgstoši atrodoties vertikālā stāvoklī, parādās pietūkuma pazīmes.

Flebopātijas ārstēšana ietver fiziskās aktivitātes palielināšanu, ārstniecisko kāju vannu lietošanu un kompresijas apģērba valkāšanu. Kontrasta dušas uzņemšana tiek uzskatīta par efektīvu.

Venozā nepietiekamība

Venozā mazspēja ir vēnu vārstuļu fizioloģiskā stāvokļa pasliktināšanās, kurā tie nespēj pildīt savu funkcionālo slodzi. Venozā nepietiekamība ir divu veidu - iedzimta un iegūta.

Šīs patoloģijas cēloņi var būt viens no šādiem faktoriem:

• progresējošas varikozas vēnas;
• liekā ķermeņa masa;
• ģenētiskā predispozīcija;
• patoloģiskā grūtniecības gaita sievietēm;
• traumas.

Papildus vispārējiem simptomiem venozās mazspējas simptomi izpaužas kā krampji spēles zonā un apakšējo ekstremitāšu kājās. Ir arī smagums kustoties un mokošas sāpes.

Efektīva vēnu mazspējas ārstēšana ietver fizioterapeitiskās procedūras, zāļu terapiju: krēmus un ziedes. Tajā pašā laikā pacientam jākoncentrējas uz fiziskās aktivitātes palielināšanu un veselīga dzīvesveida saglabāšanu.

Nedrīkst mēģināt ārstēt visas vēnu slimības pašam. Pamatojoties uz simptomiem, kvalificēts flebologs noteiks efektīvu ārstēšanas kursu.

Pastāstiet draugiem!
Vai joprojām ir jautājumi? Izmantojiet meklēšanu!

Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas ir ārkārtīgi izplatītas, un, ja agrāk pacienti biežāk bija gados vecāki cilvēki, tad tagad ar to bieži slimo cilvēki vecumā no 25 līdz 45 gadiem. Tās pazīmes, saskaņā ar dažādu statistiku, tiek novērotas 66% vīriešu un 90% sieviešu no attīstīto valstu iedzīvotājiem un 50% vīriešu un 67% sieviešu Maskavas apgabala iedzīvotāju vidū. Šī slimība ir progresējoša un to var kombinēt ar venozo mazspēju.

Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas pavada virspusējo vēnu patoloģiska paplašināšanās, ko izraisa vēnu vārstuļu nepietiekamība un ko pavada būtiski hemodinamikas traucējumi. Nākotnē šo patoloģiju var saasināt tromboflebīts, izraisot paaugstinātu flebotrombozes un (PE) attīstības risku.

Pirmais izraisītājs šīs apakšējo ekstremitāšu vēnu patoloģijas attīstībā ir vēnu vārstuļu darbības traucējumi, kas izraisa asins atteci. Rezultātā endotēlija šūnas reaģē uz asinsrites palēnināšanos, un uz tām tiek fiksēti leikocīti, kas aktivizē iekaisuma procesu asinsvadu sieniņā, izplatoties pa venozo gultni. Paralēli iekaisumam tiek traucētas vēnu endotēlija slāņa un pēc tam visu venozās sienas slāņu funkcijas.

Pirmkārt, un īpaši akūti, tas cieš no iepriekš aprakstītajiem patoloģiskajiem procesiem. Parasti vispirms tiek ietekmēta maksimālās slodzes zona: lielo un mazo vēnu ietekā vai lielos perforējošos traukos. Pēc tam venozās gultas pārplūdes dēļ rodas venozo sieniņu pārstiepums un palielinās venozo asiņu tilpums apakšējo ekstremitāšu virspusējos vēnu traukos. Pēc tam šis liekais tilpums caur perforatora sistēmu ieplūst dziļajās vēnās un izstiepj tās. Pēc tam viņiem attīstās venozo vārstuļu paplašināšanās un nepietiekamība.

Šādas patoloģiskas izmaiņas noved pie horizontāla refluksa (daļas asiņu atgriešanās zemādas vēnu tīklā) un venozā sūkņa darbība pilnībā zaudē savu efektivitāti. Pēc tam attīstās venoza hipertensija, kas izraisa venozo mazspēju. Pirmkārt, pacientam attīstās pietūkums, un pēc tam izveidotie asins elementi no asinsrites iekļūst mīkstajos audos, kas izraisa ādas hiperpigmentāciju un lipodermosklerozi. Slimībai progresējot, uz ādas virsmas parādās izsitumi, kurus var sarežģīt sekundāra infekcija.

Cēloņi

Flebologi atzīmē vairākus iemeslus, kas var izraisīt patoloģiskus traucējumus venozās sistēmas darbībā. Tie ir sadalīti divās galvenajās grupās:

• I – ģenētiskā predispozīcija;
• II – vairāki iemesli, ko izraisa nelabvēlīgu faktoru ietekme vai to kombinācija.

Iedzimtu noslieci uz varikozām vēnām var noteikt gan sievietēm, gan vīriešiem, neskatoties uz to, ka vairumā gadījumu šī patoloģija tiek novērota sievietēm. Slimība var neizpausties ilgu laiku, taču noteiktos apstākļos (piemēram, intensīvas fiziskās slodzes laikā) rodas vēnu vārstuļu darbības traucējumi.

Flebologi arī identificē vairākus nelabvēlīgus faktorus, kas var izraisīt varikozas vēnas:

• hormonālā nelīdzsvarotība;
• vecums;
• cukura diabēts;
• biežs aizcietējums;
• iepriekšējās operācijas vai traumas;
• hiperkoagulācija;
• aptaukošanās;
• atkarība no alkohola un smēķēšanas;
• aroda riski (palielināta slodze, ilgstoša piespiedu stāvēšana);
• valkājot apakšveļu, kas saspiež ķermeni;
• ilgstoši valkājot augstpapēžu kurpes;
• grūtniecība un dzemdības;
• asinsrites sistēmas konstitucionālās pazīmes un iedzimtas anomālijas;
• dzīvo nelabvēlīgos klimatiskajos apstākļos.

pazīmes un simptomi

Sākotnējās slimības stadijās pacienti ir nobažījušies par kāju smagumu un nogurumu dienas beigās.

Varikozas vēnas vairumā gadījumu attīstās lēni un pakāpeniski. Agrīnā stadijā tas izpaužas ar dažām nespecifiskām pazīmēm, kuras var apvienot "smago kāju sindromā":

• smaguma sajūta kājās;
• ātrs kāju nogurums;
• vēnu dedzināšanas un stiepšanās sajūtas;
• sāpīgas sāpes;
• periodiskas sāpes pēdas aizmugurē un potītēs, kas palielinās vakarā un izzūd pēc nakts miega.

Galvenā un pirmā varikozo vēnu sākuma pazīme ir paplašinātu virspusēju vēnu maisiņveida vai cilindrisku zonu parādīšanās. Šo simptomu pavada ātrs apakšējo ekstremitāšu nogurums, dedzinoša sajūta un pilnuma sajūta vēnu izejas zonā, kā arī pastāvīga smaguma sajūta kājās. Paplašinātie asinsvadi kļūst līkumoti un sāk izvirzīties virs ādas virsmas pēdu un kāju zonā, un pēc ilgstošas ​​pastaigas vai intensīvas fiziskas slodzes tie kļūst pamanāmāki. Pacientu var traucēt arī pietūkums, kas īpaši jūtams vakaros potītēs, apakšstilbā un pēdas mugurpusē. Naktīs pacientam var rasties krampji. Un vēlākos slimības posmos asinsrites mazspējas dēļ kāju āda var kļūt hiperpigmentēta un skleroza.

Dažos gadījumos pirmās varikozu vēnu pazīmes parādās tikai kā tā sauktās “zirnekļa vēnas” (ne vairāk kā 0,1 mm biezs paplašinātu vēnu tīkls), un pacientam ilgu laiku nav ne jausmas par slimības sākšanos. . Dažas sievietes šo simptomu uztver tikai kā kosmētisku defektu, savukārt vīrieši to vienkārši nepamana. Neskatoties uz to, ka nav citu varikozu vēnu pazīmju, tieši “zirnekļa vēnas” ir pirmais un dažos gadījumos arī vienīgais varikozo vēnu simptoms, un konsultēšanās ar ārstu šajā slimības stadijā var palīdzēt pacientam ievērojami palēnināt. samazina patoloģisko vēnu progresēšanu.

Klasifikācija

Visbiežāk krievu flebologi izmanto 2000. gadā ierosināto varikozo vēnu klasifikācijas formu, kurā ņemta vērā slimības forma un hroniskas vēnu mazspējas pakāpe:

• I – vēnu intradermāla vai segmentāla paplašināšanās bez venovenozām izdalījumiem;
• II – segmentālas varikozas vēnas ar refluksu perforējošās un/vai virspusējās vēnās;
• III – bieži sastopamas varikozas vēnas ar refluksu perforējošās vai virspusējās vēnās;
• IV – varikozas vēnas ar refluksu dziļajās vēnās.

Varikozas vēnas var būt:

• augšupejoša - vēnas sāk patoloģiski mainīties no pēdas;
• lejupejoša – varikozu vēnu attīstība sākas pie lielās sapenveida vēnas ietekas.

Tāpat, nosakot kāju varikozas vēnas, lai noteiktu ārstēšanas taktiku, ir svarīgi ņemt vērā hroniskas vēnu mazspējas pakāpi:

• 0 – nav CVI;
• 1 – pacientam ir tikai “smago kāju” sindroms;
• 2 – pacientam ir pārejoša tūska;
• 3 – pacientam ir pastāvīga tūska, lipodermatoskleroze, ekzēma, hipo- vai hiperpigmentācija;
• 4 – uz kāju virsmas veidojas trofiska čūla.

Komplikācijas

Trofiskās čūlas

Pirmajos attīstības posmos varikozas vēnas būtiski pasliktina pacienta dzīves kvalitāti un sagādā nepatīkamus brīžus manāmas kosmētiskas problēmas veidā. Nākotnē, patoloģijai progresējot, uz ekstremitātēm var veidoties bojājumi, kurus bieži sarežģī sekundāra infekcija. Sākotnēji uz ādas virsmas (parasti kājas apakšējā trešdaļā) parādās vietas ar plānu, sausu, saspringtu un spīdīgu virsmu. Pēc tam uz tiem parādās hiperpigmentācijas zonas un veidojas neliela čūla, kas palielinās un izraisa sāpes. Pēc tam tā malas kļūst blīvākas, un dibens tiek pārklāts ar netīru pārklājumu un periodiski asiņo. Ar minimālu traumu tās robežas ievērojami palielinās, un čūla tiek inficēta.

Tromboflebīts un tromboze

Ar nelaiku vai nekvalificētu ārstēšanu apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas var sarežģīt trombozes attīstība vai. Šīs slimības rodas pēkšņi un nav saistītas ar ārēju nelabvēlīgu faktoru (piemēram, intensīvas fiziskās aktivitātes) iedarbību. Pacientam attīstās ievērojams pietūkums, kas ātri izplatās pa visu kāju, ko pavada stipras plīšanas sāpes. Dažās ādas vietās var rasties lokāls sāpīgums, apsārtums vai zilganums. Kad atdalīts asins receklis migrē plaušu asinsvados, var attīstīties tik smaga apakšējo ekstremitāšu trombozes komplikācija kā plaušu embolija.

Diagnostika

Parasti diagnoze “varikozas vēnas” flebologam kļūst acīmredzama jau pirmajā pacienta apskatē. Pēc pacienta sūdzību izpētes, apakšējo ekstremitāšu apskates un virknes fizisko pārbaužu ārsts noteiks virkni pētījumu, lai precizētu diagnozi un noteiktu turpmāko ārstēšanas taktiku:

• klīniskā un bioķīmiskā asins analīze;
• Doplera ultraskaņa;
• abpusējā skenēšana;
• oklūzijas pletismogrāfija;
• reovasogrāfija;
• Rentgena kontrasta venogrāfija (tiek nozīmēta tikai tad, ja neinvazīvo metožu rādītāji ir apšaubāmi).

Ārstēšana

Apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu ārstēšanas galvenie mērķi ir stabilizēt un atjaunot normālu venozo asiņu aizplūšanu, uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un novērst venozās mazspējas izraisītu komplikāciju attīstību. Ārstēšanas iespējas var ietvert:

Konservatīvā terapija

Konservatīvās varikozu vēnu ārstēšanas metodes ietver virkni pasākumu:

1. Slimības progresēšanas riska faktoru samazināšana. Pacientiem ar varikozām vēnām un tiem, kam ir paaugstināts varikozu vēnu attīstības risks, ieteicams pastāvīgi uzraudzīt flebologu.
2. Cīņa ar adinamiju. Pacientiem, kuriem nav tromboflebīta vai trombozes pazīmju, ieteicama regulāra vingrošanas terapija un daži sporta veidi, kuru mērķis ir stiprināt un trenēt apakšējo ekstremitāšu vēnas. Slodzes intensitāte ir jāpārrunā ar ārstējošo flebologu vai fizioterapeitu. Kāju asinsvadu stāvokli labvēlīgi ietekmē: sacīkšu pastaigas, riteņbraukšana, skriešana, peldēšana. Šādiem pacientiem ieteicams veikt vingrinājumus (izņemot tos, kas tiek veikti ūdenī) papildu kompresijas apstākļos, ko rada īpaša apakšveļa vai elastīgie pārsēji. Pirms treniņa pacientam ieteicams vairākas minūtes apgulties ar paceltām kājām. Pacienti ar varikozām vēnām ir kontrindicēti sporta veidos, kas traumē kājas: dažādas spēka cīņas mākslas un sporta veidi, kas saistīti ar smagumu celšanu, slēpošana, teniss, basketbols, volejbols, futbols.
3. Kompresijas terapija. Dozētai muskuļu kompresijai, kas palīdz novērst asins stagnāciju un normalizē venozo cirkulāciju, tiek izmantoti dažādu kompresijas klašu elastīgie pārsēji un kompresijas zeķes. Hroniskas vēnu mazspējas 0. un 1. pakāpei ieteicama I-II klases krekls, 2. pakāpei – II klase, 3. un 4. pakāpei – II vai III (un smagos gadījumos IV) klase. Atkarībā no vēnu bojājuma pakāpes kompresijas terapiju apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām var nozīmēt gan ierobežoti, gan ilgstoši.
4. Narkotiku terapija. Pacientiem ar apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām, ko pavada 1.-4. pakāpes vēnu mazspēja, ieteicams iziet medikamentu kursu. Jāatceras, ka zāļu terapijas izrakstīšanu var veikt tikai ārsts, jo nepārdomāta zāļu lietošana nespēs atbrīvot pacientu no venozās mazspējas un tikai pasliktinās slimību. Ar adekvātu un pareizi izvēlētu medikamentozo ārstēšanu un ievērojot ārsta ieteikumus par kompresiju un fizioterapiju, pacients 3-4 nedēļu laikā varēs sasniegt klīnisko simptomu, komplikāciju un venozās mazspējas kompensāciju. Ārstēšanas shēmā var iekļaut šādas zāles: flebotonika (Detralex, Troxevasin, Rutin, Cyclo 3 fort, Ginkor-Fort, Aescin, Doxium), prettrombocītu līdzekļi (Curantil, Trental, Aspirin), (Fraxiparin, Heparin), nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Dicloberl, Ibuprofen, Reopirin). Sarežģītas slimības gaitas un vēnu trombozes gadījumā ārstēšanas shēmu var papildināt ar lokāli lietojamiem līdzekļiem (Curiosin, Lyoton, Troxevasin, Venoruton, Heparin ziede u.c.), kā arī trofikas attīstības gadījumā. čūlas un to infekcija - ar antibiotikām un brūču dzīšanas līdzekļiem.
5. Fizioterapija. Apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu ārstēšanas procedūru komplekss var ietvert dažādas procedūras, kas palīdz normalizēt vēnu sieniņu tonusu, mikrocirkulāciju un limfodrenāžu. Šim nolūkam pacientam var nozīmēt: lokālu darsonvalizāciju, magnētisko terapiju, lāzerterapiju, amplipulsu terapiju, intermitējošu pneimokompresiju, hiperbarisku oksigenāciju un hidro- un balneoterapiju (vispārējās un vietējās minerālūdens vannas, kontrasta, pērļu un skābekļa vannas). Tāpat, ja nav kontrindikāciju, pacientam var ieteikt iziet vieglas masāžas kursus, kas jāveic speciālistam vai patstāvīgi (pēc vienkāršas tehnikas apguves pie pieredzējuša masāžas terapeita). Daudziem pacientiem ar varikozām vēnām var ieteikt tādas nepietiekami izplatītas ārstēšanas metodes kā hirudo- un apiterapija.

Minimāli invazīvas metodes un ķirurģiska ārstēšana

Vēlākos varikozo vēnu posmos pacientam var būt indicētas mazinvazīvas ārstēšanas metodes vai operācija. Indikācijas viena vai cita veida operācijai tiek noteiktas katram pacientam individuāli, atkarībā no simptomu smaguma pakāpes un blakusslimībām.

Starp minimāli invazīvām iejaukšanās metodēm, kuras pašlaik var izmantot:

• : patoloģiski izmainītajā vēnā ārsts ievada sklerozējošo vielu, kas veicina asinsvadu sieniņu salipšanu, vēlāk tās saaug kopā, pārstāj mainīties un transformējas par sklerozantiem: Thrombovar, Fibro-Vein, Etoksisklerols, Polidonakols, Sklerovāns;
• mikroskleroterapija: viens no skleroterapijas veidiem, kas ietver sklerozantu ievadīšanu “zirnekļa vēnu” vēnās;
• Putu formas skleroterapija: viens no skleroterapijas veidiem, ko veic, injicējot vēnā putās saputotu sklerozantu;
• mikrotermokoagulācija: tiek veikta, izmantojot plānu elektrodu, kas strāvas ietekmē tiek ievietots vairāku "zirnekļa vēnu" plānākajās vēnās, asinsvadi sarecē un pazūd;
• endovazālā lāzerkoagulācija: uz varikozas vēnas skartās vēnas iekšējās virsmas tiek pielikts lāzera stars, kas uz to iedarbojas termiski, un vēna aug kopā;
• varikozu vēnu radiofrekvences ablācija: skartā vēna tiek pakļauta lielas jaudas radiofrekvences starojumam, kas uz to iedarbojas līdzīgi kā lāzera lietošanas rezultātā.

Dažas no minimāli invazīvām varikozu vēnu ārstēšanas metodēm - skleroterapija, endovazālā lāzerkoagulācija un radiofrekvences ablācija - var tikt izmantotas kā papildu metodes radikālas vēnu operācijas laikā. Šobrīd uzskats par varikozu vēnu ķirurģisko ārstēšanu ir būtiski mainījies. Šis ārstēšanas veids ir galvenais, jo tas ļauj ilgstoši novērst visus varikozo vēnu simptomus un novērš to atkārtošanos.

Klasiskā flebektomija, kas pacientam bija diezgan traumējoša, ir aizstāta ar saudzīgākām metodēm, kas ļauj izvairīties no lieliem iegriezumiem un veikt visprecīzāko skarto asinsvadu izgriešanu. Atkarībā no slimības smaguma pakāpes var izmantot šādas metodes:

1. Noņemšana (šķirnes: kriostripēšana, invaginācijas noņemšana, Babcock zondes izmantošana, PIN noņemšana). Intervences laikā ķirurgs veic tikai divus nelielus iegriezumus, kas tiek izņemti vēnas sākumā un beigās. Šķērsotais trauks tiek nofiksēts, un tā lūmenā tiek ievietota īpaša zonde, pie kuras tiek fiksēta skartā vēna. Pēc tam vēnu izņem, sasien un nogriež. Ja nepieciešams, var veikt īsu izņemšanu, ļaujot noņemt tikai daļu varikozas vēnas un saglabājot neskartu vēnu.
2. Miniflebektomija. Šis paņēmiens ļauj noņemt varikozo vēnu segmentus, izmantojot nelielus ādas punkcijas.
3. Krosektomija. Operācijas laikā ķirurgs veic mazo vai lielo vēnu nosiešanu un krustošanu to anastomožu līmenī ar dziļajām vēnām. Šāda veida iejaukšanās tiek izmantota neatkarīgi tikai ārkārtas gadījumos, un plānveida ārstēšanas laikā to izmanto kā papildu paņēmienu.

Indikācija kombinētai flebektomijai ir varikozas vēnas ar refluksu mazās un lielās vēnu stumbra vai anastomozes rajonā. Parasti mūsdienu angioķirurgi varikozu vēnu ārstēšanā vienmēr izmanto atšķirīgu ķirurģisko un/vai minimāli invazīvo ārstēšanas metožu kombināciju.

Kontrindikācijas kombinētās flebektomijas veikšanai:

• grūtniecības un laktācijas periods;
• cieta atkārtotas trombozes;
• akūta tromboze un tromboflebīts;
• smaga kāju asinsvadu ateroskleroze;
• kāju ādas infekcijas un iekaisuma procesi;
• smaga aptaukošanās;
• nespēja patstāvīgi un pilnībā pārvietoties;
• smagas vispārējas slimības, kas ir kontrindikācijas operācijai un anestēzijai.

Kopš 90. gadiem vēnu slimību ķirurģiskajā ārstēšanā ir izveidojies atsevišķs virziens - endoskopiskā videoķirurģija. Mūsdienās varikozu vēnu noņemšanai var izmantot šādas metodes:

• endoskopiskā sadalīšana: operācijas laikā endoskopisko instrumentu kontrolē tiek veikta perforējošo vēnu nosiešana;
• transluminālā flebektomija: skartās vēnas lūmenā tiek ievietota tieva zonde, kas izstaro gaismu un ļauj ārstam vizuāli uzraudzīt visu operācijas procesu, pēc tam zem ādas tiek injicēts īpašs šķīdums, nodrošinot anestēziju un atdalot vēnu no blakus audiem. , pēc kura ķirurgs tos iznīcina un noņem aspirācijas ceļā.

Tāpat angioķirurgi ir izstrādājuši vēnu taupīšanas operāciju metodes, kuru būtība ir saglabāt un atjaunot skarto vēnu vārstuļu funkcijas. Lai to izdarītu, ap tām un varikozu vēnu segmentiem tiek fiksētas dažāda dizaina īpašas aproces, novēršot patoloģisko izmaiņu progresēšanu. Atsevišķos gadījumos vēnu saglabāšanai var veikt hemodinamiskās operācijas, lai nodrošinātu patoloģiski izmainītu vēnu atslogošanu, pārslēdzot vēnu plūsmu virzienu. Diemžēl pēc visām vēnu glābšanas operācijām bieži attīstās varikozu vēnu recidīvi, un pacientam ir jāveic atkārtota operācija.

Pacientiem ar varikozām kāju vēnām pēcoperācijas periodā ieteicams valkāt elastīgās saites vai kompresijas zeķes. Tāpat, atkarībā no ķirurģiskās iejaukšanās apjoma, pacientam jāievēro noteikti ierobežojumi (ir ierobežoti pirts un pirts apmeklējumi, ilgas pastaigas, smagumu celšana utt.).

Fleboloģijas centrs "Antireflukss", video sadaļa "Jautājumi un atbilde" par tēmu "Kādas ir pastaigas priekšrocības apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām (varikozām vēnām)?":